Ein Bandscheibenvorfall entsteht, wenn eine Bandscheibe – das weiche Polster zwischen zwei Wirbeln – über die normalen Grenzen einer gesunden Bandscheibe hinaus nach außen drückt. Mediziner verwenden mehrere Begriffe, um das Ausmaß eines Bandscheibenvorfalls zu beschreiben, der bei einer MRT- Untersuchung festgestellt wird, darunter Bandscheibenvorsprung, Bandscheibenextrusion und Bandscheibensequestrierung.
Die Klassifizierung eines Bandscheibenvorfalls hängt vom Zustand zweier Bandscheibenteile ab: des Anulus fibrosus (der harten äußeren Hülle der Bandscheibe) und des Nucleus Pulposus (dem gallertartigen Zentrum der Bandscheibe). Die Bandscheibe kann sich ausbeulen und intakt bleiben, oder der Kern kann aus einem Riss im Anulus austreten. 1
Inhaltsverzeichnis
Auch bekannt als
Ein Bandscheibenvorfall wird manchmal auch „Bandscheibenvorfall“ genannt.
Bandscheibenvorsprung
Bei diesem Bandscheibenvorfall bleiben die Bandscheibe und die dazugehörigen Bänder intakt, bilden aber eine Ausstülpung, die auf Nerven drücken kann. Technisch gesehen ist der äußerste Rand des Bandscheibenvorfalls kleiner als der Ursprung des Bandscheibenvorfalls an der Basis der Bandscheibe. 1
Ein Bandscheibenvorfall kann unverändert bleiben, sich aber auch zu einer oder beiden der folgenden beiden Hernienarten entwickeln.
Scheibenextrusion
Diese Art von Herniation tritt auf, wenn der Kern durch eine Schwachstelle oder einen Riss im Anulus drückt , das weiche Material jedoch immer noch mit der Bandscheibe verbunden ist.
Ihr Körper betrachtet das Kernmaterial als einen fremden Eindringling, der eine Immunreaktion und Entzündung auslöst. Dies kann zu zusätzlichen Schmerzen und Schwellungen führen. 1
Wie bei der Protrusion kann eine Extrusion so bleiben, wie sie ist, aber auch zur nächsten Art von Herniation fortschreiten.
Bandscheibensequestrierung
Die Bandscheibensequestrierung ist eine Unterart der Extrusion, die auftritt, wenn der Kern nicht nur herausgedrückt wird, sondern sich auch vom Hauptteil der Bandscheibe trennt. Dies wird auch als freies Fragment bezeichnet . 1
Das freie Fragment kann wandern und die Spinalnerven schädigen, es gibt jedoch keine Möglichkeit, vorherzusagen, wo und wie stark. Eventuell auftretende Symptome hängen davon ab, wo sich das Fragment ablagert. Die Symptome treten im Allgemeinen an einer Extremität auf (ein Arm bei einem Nackenvorfall oder ein Bein bei einem unteren Rücken). 2
Wie bei der Extrusion kann auch die Sequestrierung eine Immunantwort auf das Kernmaterial auslösen und eine Entzündung in dem Bereich hervorrufen.
Ein Bandscheibenvorfall ist kein anerkannter medizinischer Begriff und deutet auf ein Trauma hin, wenn kein solcher aufgetreten ist. Der Fachbegriff lautet Verdrängung von Scheibenmaterial .
Herniationssymptome
Das Kennzeichen eines Bandscheibenvorfalls sind Schmerzen. Jeder der drei Hernientypen kann diesen und andere Symptome verursachen.
Beispielsweise kann ein Vorsprung je nach Lage genauso leicht mit Spinalnerven in Kontakt kommen wie eine Extrusion oder Sequestrierung. Das Ausmaß der Schmerzen und anderer Symptome hängt davon ab, wie die Nerven beeinträchtigt wurden.
Zusammen mit Schmerzen können Vorfälle auf das Rückenmark oder die Nerven drücken und eine Radikulopathie verursachen , die für einen Bandscheibenvorfall typischen neuromuskulären Symptome. 2 Je nach Standort können dies sein:
- Lendenwirbelvorfall : Zu den Symptomen können Rückenkrämpfe, Ischiasbeschwerden, Kribbeln, Taubheitsgefühl, Schmerzen an der Rückseite der Beine sowie möglicherweise Muskelschwäche und Verlust der motorischen Funktion des Unterkörpers gehören. 3
- Zervikaler Bruch : Zu den Symptomen können Nackenkrämpfe, Schmerzen/Kribbeln/Taubheitsgefühl in einem Arm, Schulterschmerzen und/oder Schwäche sowie eine geschwächte Reflexreaktion in diesen Bereichen gehören. 4
Dennoch kommt es immer noch häufig zu Vorwölbungen, Ausstülpungen oder Sequestrierungen ohne jegliche Symptome. Eine Überprüfung von 33 Studien ergab, dass 37 % der 20-Jährigen möglicherweise einen Leistenbruch ohne Symptome haben, und die Zahl steigt mit zunehmendem Alter auf 96 % der 80-Jährigen. 5
Diagnose
Die meisten Begriffe rund um Bandscheiben basieren auf Messungen sowie der Größe und Form des verdrängten Bandscheibenmaterials. Während einige die Begriffe Bandscheibenvorfall und Bandscheibenvorfall synonym verwenden, gibt es klinische Unterschiede zwischen den beiden, die auf diesen Faktoren basieren: 1
- Ein Bandscheibenvorfall nimmt weniger als 25 % des gesamten Bandscheibenumfangs ein.
- Eine Ausbuchtung nimmt mehr als 25 % des gesamten Bandscheibenumfangs ein.
Außerdem reichen Vorwölbungen nicht sehr weit über die normalen Grenzen einer gesunden Bandscheibe hinaus, normalerweise 3 Millimeter oder weniger, und verursachen im Allgemeinen weniger Symptome als Vorfälle.
Bei der Beurteilung der Bandscheiben der Wirbelsäule ist die Magnetresonanztomographie (MRT) oft das Mittel der Wahl. Es hat jedoch seine Herausforderungen.
Nicht endgültige Ergebnisse
Da sich die Bandscheibendegeneration mit zunehmendem Alter natürlich verschlimmert, kommt es tatsächlich häufig vor, dass bei MRT-Untersuchungen Bandscheibenanomalien festgestellt werden. Dies ist ein Problem bei der Diagnose eines Leistenbruchs, da subtile Befunde möglicherweise nicht klinisch wichtig sind, aber Menschen zu invasiven oder teuren Behandlungen führen können, die sie nicht wirklich benötigen.
Beispielsweise kann es vorkommen, dass jemand im MRT Rückenschmerzen und eine Bandscheibenanomalie aufweist, aber das bedeutet nicht zwangsläufig, dass beides zusammenhängt. Das kann der Fall sein, aber die Annahme, dass beides zusammenhängt, kann zu schlechten Behandlungsergebnissen führen.
Ein erfahrener Arzt kann Ihnen dabei helfen, festzustellen, ob das im MRT festgestellte Bandscheibenproblem tatsächlich die Ursache Ihrer Symptome ist. Es kann hilfreich sein, eine zweite Meinung einzuholen.
Erschwerend kommt hinzu, dass die spezifische Art des Bandscheibenproblems, das im MRT festgestellt wird, nicht unbedingt die Behandlung vorschreibt, was die nächsten Schritte ungewiss macht. Ein Gesundheitsdienstleister muss die MRT-Ergebnisse mit Ihren Beschwerden und Untersuchungsbefunden in Zusammenhang bringen. Wenn diese nicht alle auf dasselbe zugrunde liegende Problem hinweisen, ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass die Behandlung wirksam ist.
Behandlung
Die meisten Schmerzen im unteren Rücken verschwinden innerhalb von vier bis sechs Wochen von selbst, selbst wenn Sie keine Behandlung in Anspruch nehmen. Seltsamerweise scheint die Spontanheilung umso schneller zu erfolgen, je größer die Beschädigung einer Bandscheibe ist.
Eine Überprüfung von 31 Studien ergab, dass die Rate der spontanen Rückbildung von Bandscheibenvorfällen 96 % bei Sequestrierung, 70 % bei Extrusion und 41 % bei Protrusion betrug. 6 Dies könnte daran liegen, dass der Körper das aus der Bandscheibe austretende Kernmaterial aufnimmt und so den Nervendruck/-reizung lindert.
Die Behandlung aller Arten von Bandscheibenvorfällen ist im Allgemeinen konservativ und umfasst: 7
- Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Ibuprofen zur Linderung von Entzündungen
- Topische Schmerzmittel gegen Muskelkrämpfe
- Bewegung und Dehnübungen : Völlige Ruhe wird bei Rückenschmerzen selten empfohlen, selbst wenn die Bewegung eine Herausforderung darstellt, um Muskelschwund zu vermeiden. Eine Kur könnte Physiotherapie umfassen .
- Natürliche Heilmittel gegen Rückenschmerzen wie Entspannungstechniken
- Schmerzhemmende Injektionen (Anästhetika oder Kortikosteroide) an der Quelle
Eine Operation wird im Allgemeinen nur dann empfohlen, wenn konservative Behandlungen nach sechs Wochen oder länger wirkungslos sind, wenn Sie eine erhebliche Muskelschwäche aufgrund einer Nervenschädigung haben oder wenn die motorischen Funktionen beeinträchtigt sind. 7
Eine durch einen Leistenbruch verursachte Erkrankung des unteren Rückens, das Cauda-equina -Syndrom, gilt als medizinischer Notfall und erfordert sofortige Behandlung. Es kann zu Störungen der Harn- oder Darmfunktion, Taubheitsgefühl im Anusbereich sowie zu den traditionellen Herniensymptomen kommen.
Zusammenfassung
Leichte Rücken- oder Nackenschmerzen sind möglicherweise kein Grund, einen Arzt aufzusuchen, es sei denn, sie halten mehrere Wochen an. Schwerwiegendere Symptome, einschließlich einer Radikulopathie, erfordern jedoch eine Behandlung. Rückenschmerzen und Verletzungen können komplex, herausfordernd und frustrierend sein. Wenn Ihr Arzt einen Bandscheibenvorfall vermutet, unabhängig von der Art, sollte Ihre Diagnose die MRT-Ergebnisse zusammen mit Ihren spezifischen Symptomen und deren Verlauf im Laufe der Zeit kombinieren.
Willkommen auf meiner Seite!Ich bin Dr. J. K. Hartmann, Facharzt für Schmerztherapie und ganzheitliche Gesundheit. Mit langjähriger Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen ist es mein Ziel, fundiertes medizinisches Wissen mit natürlichen Methoden zu verbinden.
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