Injektion von plättchenreichem Plasma (PRP).

Plättchenreiches Plasma (PRP) ist eine Behandlung, die bei einer Vielzahl häufiger orthopädischer Erkrankungen eingesetzt wird. PRP ist eine Konzentration von Blutplättchenzellen, die aus Ihrem Blut entnommen werden. Diese Blutplättchen enthalten Wachstumsfaktoren, die den Heilungsprozess chronischer (Langzeit-)Verletzungen unterstützen können .1

Wachstumsfaktoren sind Chemikalien, die dem Körper signalisieren, eine Heilungsreaktion einzuleiten. Durch die Injektion von PRP in Bereiche einer Verletzung besteht die Hoffnung, die Fähigkeit Ihres Körpers zur Heilung chronischer Erkrankungen zu stimulieren und zu optimieren. PRP enthält eine hohe Konzentration an Blutplättchen, anderen für die Heilung wichtigen Blutzellen und Wachstumsfaktoren.1

Dieser Artikel bietet einen Überblick darüber, was PRP-Injektionen sind, wofür sie verwendet werden, wie sie wirken und was Sie bei der Anwendung erwarten können.

Wofür werden PRP-Injektionen verwendet?

PRP wird seit mehreren Jahrzehnten in Operationssälen eingesetzt, um die Wundheilung zu unterstützen und die Knochenbildung bei Wirbelsäulenversteifungsoperationen zu stimulieren .2 1In letzter Zeit wird PRP in ambulanten Einrichtungen zur Behandlung häufiger Überbeanspruchungszustände eingesetzt, darunter:

• Achilles tendonitis
• Sehnenentzündung der Rotatorenmanschette
• Tennisarm
• Patellasehnenentzündung

Einige Ärzte scheinen PRP für nahezu jede Erkrankung einzusetzen, während andere selektiver vorgehen.

So bereiten Sie sich auf eine PRP-Injektion vor

Ihr Arzt wird Ihnen spezifische Anweisungen zur Vorbereitung Ihrer PRP-Injektion geben. Im Rahmen der Anweisungen wird Ihnen möglicherweise Folgendes mitgeteilt:4

• Beenden Sie sieben Tage vor dem Eingriff die Einnahme jeglicher nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAIDs) (es kann Ihnen auch gesagt werden, dass Sie diese sieben Tage danach nicht einnehmen sollen).
• Bringen Sie jemanden mit, der Sie nach Hause fährt (für Injektionen in die unteren Extremitäten).
• Bereiten Sie sich darauf vor, nach einer Injektion in die unteren Extremitäten ein bis zwei Tage lang Krücken zu benutzen.
• Essen Sie am Tag des Eingriffs ein reichhaltiges, gesundes Frühstück und trinken Sie viel Wasser.5

Wenn Sie an einer Krankheit leiden, die eine chronische Einnahme von Steroiden oder blutverdünnenden Medikamenten erfordert, müssen Sie möglicherweise mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um diese in den Wochen vor der PRP-Injektion schrittweise abzusetzen.5

Wie gut wirken PRP-Injektionen?

Studien zeigen, dass PRP dazu beitragen kann, bestimmte Wachstumsfaktoren zu steigern, die für den Heilungsprozess wichtig sind. Es ist jedoch unklar, ob dies einen Einfluss auf die Heilung hat, wenn PRP in einen verletzten Körperteil injiziert wird.

Es gibt zwar Berichte über Erfolge, es ist jedoch nicht bekannt, ob diese Erfolge besser oder schlechter sind als bei anderen Standardbehandlungen. Derzeit laufen Untersuchungen, um festzustellen, ob PRP bei chronischer Sehnenentzündung hilfreicher ist als andere Behandlungen.

Es wurde gezeigt, dass PRP einige positive Auswirkungen auf Tennisarm, Achillessehnenverletzungen und sogar Kniearthritis hat.1Leider handelt es sich hierbei um relativ kleine Studien, die die Patienten über einen relativ kurzen Zeitraum begleiten. Aus diesem Grund betrachten die meisten Ärzte und sicherlich auch die meisten Versicherungsgesellschaften PRP als experimentell.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass, obwohl es einige Erfolgsgeschichten und kleine Studien gibt, die Vorteile belegen, weitere wissenschaftliche Beweise erforderlich sind, um zu klären, ob PRP den Ansprüchen gerecht wird.

Ablauf des PRP-Injektionsverfahrens

PRP-Injektionen können in einer Arztpraxis durchgeführt werden. Der Eingriff dauert etwa 30 Minuten, um das Blut zu entnehmen, es in der Zentrifuge zu zentrifugieren und das PRP in den verletzten Bereich zu injizieren.

Es kann eine Herausforderung sein, einen Arzt zu finden, der PRP-Injektionen anbietet. Am häufigsten werden diese jedoch von orthopädischen Ärzten angeboten, die auf die Behandlung chronischer Sportverletzungen spezialisiert sind. 

Wie PRP gewonnen wird

PRP wird vom behandelten Patienten gewonnen. Aus einer Armvene des Patienten wird Blut entnommen und in eine Zentrifuge gegeben, eine Maschine, die sich mit hoher Geschwindigkeit dreht, um die verschiedenen Arten von Blutzellen zu trennen.

Der Arzt entnimmt den plättchenreichen Teil des Blutes und injiziert diesen in den verletzten Bereich. In der konzentrierten Schicht des „gesponnenen“ Blutes befinden sich nicht nur Blutplättchen, sondern auch andere wichtige Wachstumsfaktoren, Plasma und einige rote Blutkörperchen.9

Wie PRP injiziert wird

PRP-Injektionen werden verabreicht, sobald das Blut zentrifugiert und die Blutplättchen abgetrennt wurden. Einige Ärzte entscheiden sich möglicherweise dafür, ein „Aktivierungsmittel“ hinzuzufügen, normalerweise entweder Thrombin oder Kalziumchlorid, während andere nur die Blutplättchen injizieren. Studien haben gezeigt, dass die injizierten Sehnen auch das PRP aktivieren können, sodass der Aktivierungswirkstoff möglicherweise nicht erforderlich ist.10

Sind die Injektionen schmerzhaft?

Sowohl bei der Gewinnung des zu injizierenden Blutes als auch bei der eigentlichen Injektion treten einige Beschwerden auf. In beiden Teilen des Verfahrens wird eine Nadel durch die Haut eingeführt. Es gibt Anästhetika, die verabreicht werden können, um einige der Beschwerden zu lindern, die mit dem Einstechen einer Nadel in die Haut verbunden sind. Die Linderung, die eine PRP-Injektion mit sich bringt, ist nicht unmittelbar, oft vergleichbar mit dem, was Menschen nach einer Cortison-Injektion erleben.

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen sind selten, aber möglich. Immer wenn eine Nadel durch die Haut eingeführt wird, kann es zu einer Infektion kommen. Die andere häufigere Nebenwirkung von PRP-Injektionen ist eine Zunahme von Entzündungen und Schmerzen nach der Injektion.

PRP-Injektionen werden bei Personen mit Blutungsstörungen , bei Personen, die gerinnungshemmende Medikamente (z. B. Warfarin) einnehmen, bei Krebs, aktiven Infektionen oder bei Schwangeren nicht empfohlen.12

Wie viel kosten PRP-Injektionen?

PRP-Injektionen werden von den meisten Versicherungsplänen nicht abgedeckt, daher fällt für die Bereitstellung dieser Dienstleistung normalerweise eine Gebühr an. Wenn Ihre Versicherung diese Injektionen nicht übernimmt, können Sie versuchen, sich an den Versicherer zu wenden. Da es jedoch kaum wissenschaftliche Belege für den Einsatz von PRP gibt, dürfte die Wahrscheinlichkeit einer Abdeckung gering sein.

Die Kosten für eine PRP-Injektion variieren je nach behandeltem Bereich zwischen einigen Hundert und einigen Tausend Dollar. Im Jahr 2019 betrugen die durchschnittlichen Kosten für eine einzelne PRP-Injektion für die Knöchel 712 US-Dollar, während eine einzelne Injektion für die Hüften 1.712 US-Dollar betrug. Die durchschnittlichen Kosten einer PRP-Behandlung für jeden Körperbereich betrugen 1.000 US-Dollar.13

Dies kann recht kostspielig sein, insbesondere wenn man bedenkt, dass viele Anbieter im Laufe der Zeit mehrere PRP-Injektionen empfehlen.14Obwohl es keine Garantie gibt, können Sie möglicherweise einen reduzierten Preis aushandeln oder mit Ihrem PRP-Anbieter einen Zahlungsplan ausarbeiten.

Zusammenfassung

Plättchenreiches Plasma (PRP) ist eine Therapie zur Behandlung chronischer Verletzungen wie Sehnenentzündungen und Tennisarm. Die Therapie besteht darin, einem Patienten Blut zu entnehmen, dem Blut in einem Labor Blutplättchen zu entnehmen und anschließend das plättchenreiche Plasma in die Verletzungsstelle zu injizieren. Es ist nicht ganz klar, wie effektiv PRP bei chronischen Verletzungen ist, wenn überhaupt. Ganz zu schweigen davon, dass die Behandlung normalerweise nicht von der Versicherung übernommen wird. Da das Risiko von Nebenwirkungen gering ist, kann es sich lohnen, PRP bei einer chronischen Verletzung auszuprobieren, wenn andere Behandlungsmöglichkeiten nicht geholfen haben.