Physiotherapie nach einer Operation der hinteren Schienbeinsehne

Wenn Sie an einer Tibialis-posterior-Sehnenentzündung (oder PTT-Dysfunktion, wie sie allgemein genannt wird) leiden, kann eine Physiotherapie für Sie von Nutzen sein, um Schmerzen zu lindern und Ihre allgemeine Beweglichkeit zu verbessern. Gelegentlich bleiben Ihre Schmerzen oder Ihre eingeschränkte Beweglichkeit auch nach Ihren besten Bemühungen in der Physiotherapie bestehen und Sie benötigen möglicherweise einen chirurgischen Eingriff, um Ihr Problem zu beheben. Wenn Sie wegen einer PTT-Dysfunktion operiert werden müssen, kann Ihnen nach der Operation eine Physiotherapie zugute kommen, die Ihnen dabei hilft, sich vollständig zu erholen.

Der Schwerpunkt der Physiotherapie nach einer Operation an der hinteren Schienbeinsehne liegt darauf, Ihnen dabei zu helfen, die normale Beweglichkeit und Kraft Ihres Knöchels, Knies und Ihrer Hüfte wiederherzustellen. Letztendlich besteht das Ziel Ihrer Reha nach einer PTT-Dysfunktion darin, zu einer optimalen funktionellen Mobilität zurückzukehren.

Warum eine PTT-Operation durchführen lassen?

Der häufigste Grund für eine hintere Sehnenoperation ist die Korrektur von Schmerzen und einer eingeschränkten Gehfähigkeit aufgrund einer erworbenen Plattfußdeformität. Ihre hintere Tibialis-Sehne unterstützt das natürliche Fußgewölbe. Wenn diese Sehne überbeansprucht wird, kann sie schmerzhaft sein, reißen und letztendlich zum Einsturz des Fußgewölbes führen. Um dieses Problem zu beheben und Ihnen zu helfen, zu Ihrem normalen Aktivitätsniveau zurückzukehren, wird eine Operation durchgeführt.

Während Ihrer Operation wird Ihr Arzt einen Einschnitt in Ihren Knöchel machen und die beschädigte hintere Tibialis-Sehne wird repariert. Sie kann vollständig entfernt werden und an der Stelle kann eine andere Sehne aus Ihrem Fuß transplantiert werden. Nach dem Eingriff wird der Schnitt verschlossen und Ihr Fuß verbunden. Die meisten PTT-Sehneneingriffe werden ambulant durchgeführt; Sie werden wahrscheinlich am Tag Ihrer Operation nach Hause gehen.

Erste Schritte

Nach einer PTT-Operation werden Sie wahrscheinlich einen Verband über Ihrem chirurgischen Schnitt tragen. Möglicherweise tragen Sie auch einen herausnehmbaren CAM-Stiefel – einen speziellen Stiefel mit Klettverschluss, der Ihren Fuß und Knöchel während der Heilung schützt.

Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich auch mit Krücken gehen lassen . Typischerweise gehen Patienten nach einer PTT-Operation einige Wochen lang mit einem nicht belastenden Gangmuster. Mit der Heilung kann es sein, dass Sie von der unbelasteten Gangart zur Zehenberührung und teilweisen Belastung übergehen und schließlich zum Gehen mit einem voll belasteten Gangmuster übergehen. Ihr Arzt kann Ihnen Ihr genaues Belastungsprotokoll nach der Operation mitteilen und ein Physiotherapeut kann Ihnen beim richtigen Gang und Gehen helfen.

PT-Bewertung

Wenn Sie sich nach Ihrer PTT-Operation zum ersten Mal einer Physiotherapie unterziehen, führt Ihr Physiotherapeut eine erste Beurteilung durch. Während dieser Sitzung wird Ihnen Ihr Arzt Fragen zur Vorgeschichte Ihrer Erkrankung und dazu stellen, wie diese zu der Operation geführt hat. Seien Sie bereit, Fragen zu Ihrer Arbeit und Ihren Freizeitaktivitäten sowie zu etwaigen Einschränkungen zu beantworten, die Sie aufgrund Ihrer Verletzung und Operation haben könnten. Mithilfe dieser Fragen kann Ihr Arzt feststellen, wie sich Ihre Erkrankung auf Ihre allgemeine Funktion und Ihren Lebensstil auswirkt.

Nach der Erhebung der Anamnese führt Ihr Hausarzt eine Untersuchung durch. Zu den verschiedenen Bestandteilen dieser Prüfung können gehören:

• Gangbewertung :  Ihr Physiotherapeut wird Ihren Gang beobachten und analysieren. Er prüft, ob Ihr Hilfsmittel die richtige Größe hat und ob Sie beim Gehen unsichere Bewegungen machen.
• Palpation: Bei der Palpation berührt Ihr Therapeut verschiedene Teile Ihres Fußes und Knöchels, um nach Anzeichen einer Entzündung, Schwellung oder anderen Problemen zu suchen.
• Messung des Bewegungsumfangs (ROM) :  Ihr Physiotherapeut misst mithilfe eines Goniometers , wie weit sich Ihr Knöchel in verschiedene Richtungen bewegt.
• Kraftmessungen :  Es können Kraftmessungen für bestimmte Muskelgruppen um Ihren Knöchel durchgeführt werden.
• Narbenbeurteilung: Ihr Arzt überprüft möglicherweise Ihre Operationsnarbe, um sicherzustellen, dass alles ordnungsgemäß verheilt ist. Die Beweglichkeit der Narbe kann beurteilt werden, um nach Anzeichen von Verwachsungen oder eingeschränkter Narbenbewegung zu suchen.
• Volumenmessungen an Ihrem Fuß und Knöchel: Ihr Arzt wird prüfen, ob an Ihrem Knöchel und Fuß eine Schwellung vorliegt.

Sobald Ihr Therapeut die Daten über Ihren aktuellen Zustand gesammelt hat, kann er oder sie gemeinsam mit Ihnen Ziele für Ihre postoperative Reha entwickeln. Zu den Zielen gehören typischerweise:

• Stellen Sie den normalen ROM der unteren Extremitäten wieder her
• Stellen Sie die Kraft Ihres Knöchels, Knies und Ihrer Hüfte wieder her
• Normalisieren Sie das Gehen
• Verbessern Sie das Gleichgewicht
• Helfen Sie dabei, die maximale Leistungsfähigkeit wiederherzustellen, einschließlich der Rückkehr zu normaler Arbeit und Freizeitaktivitäten

Diese Ziele bilden den Grundrahmen für Ihr PTT-Physiotherapieprogramm. Sie sollten in regelmäßigen Abständen behandelt und je nach Therapiefortschritt angepasst werden.

Nach der ersten Beurteilung kann Ihr Physiotherapeut mit der Behandlung Ihrer hinteren Sehnenoperation beginnen.

Physiotherapeutische Behandlung

Die Behandlung nach einer PTT-Operation kann je nach Ihrem Zustand, Ihrem PT und Ihren allgemeinen Bedürfnissen als Patient variieren. Ihr Reha-Programm sollte individuell und speziell auf Ihre Bedürfnisse ausgerichtet sein.

Die Physiotherapie nach einer Operation Ihrer hinteren Sehne kann verschiedene Behandlungen umfassen. Jede Behandlung und Modalität sollte genutzt werden, um Ihre Reha zu bereichern und Ihnen dabei zu helfen, Ihre PT-Ziele zu erreichen. Zu den Behandlungen können gehören:

• Bewegung: Bewegung sollte Ihre Hauptbehandlung bei PT nach einer hinteren Sehnenoperation sein. Die Übungen sollten speziell auf Ihre Erkrankung zugeschnitten sein und sich zunächst auf die Wiederherstellung des normalen Bewegungsspielraums und der normalen Kraft konzentrieren. Das Übungsprogramm kann im weiteren Verlauf der Reha auf fortgeschrittenere Gleichgewichts- und Funktionsübungen ausgeweitet werden. Möglicherweise wird ein Heimübungsprogramm eingeleitet. Bereiten Sie sich also auf einige Hausaufgaben vor, damit sich Knöchel und Fuß wieder normal bewegen können.
• Manuelle Techniken: Manchmal muss Ihr Physiotherapeut seine Hände einsetzen, um die Bewegung Ihres Knöchels nach einer PTT-Operation zu verbessern. Nach einer gewissen Zeit der Immobilisierung können die Gelenke Ihres Knöchels und Ihrer Zehen steif sein und es können Gelenkmobilisierungen erforderlich sein, um die allgemeine Beweglichkeit zu verbessern. Möglicherweise ist auch eine manuelle Dehnung der Unterschenkelmuskulatur erforderlich. Möglicherweise muss Ihr Therapeut auch Ihre Knöchelmuskulatur durch manuelle Widerstandsübungen stärken.
• Narbenmassage: Wenn Ihr Arzt feststellt, dass Ihre Narbe mit dem darunter liegenden Gewebe verklebt ist, kann eine Narbenmassage durchgeführt werden. Diese Techniken werden verwendet, um das Gleiten und Gleiten Ihrer Narbe über die Faszie und das Gewebe direkt unter Ihrer Haut zu verbessern.
• Gangtraining: Ein Ziel der Reha nach einer PTT-Operation besteht darin, das normale Gehen wiederherzustellen. Daher kann während Ihrer Therapiesitzungen ein Gangtraining durchgeführt werden. Ihr Therapeut kann Ihnen mit gezielten Übungen helfen, Ihren Gang zu verbessern. Er oder sie kann Ihnen auch Empfehlungen zu der Art von Hilfsmitteln geben, die Sie in der postoperativen Phase verwenden sollten, um sicherzustellen, dass Sie beim Gehen richtig und sicher vorankommen.
• Entzündungshemmende Behandlungen wie Ultraschall oder Elektrostimulation : Ihr Therapeut kann sich für verschiedene Therapiemodalitäten entscheiden, um Ihre Reha zu ergänzen. Gelegentlich wird Ultraschall eingesetzt, um die Durchblutung Ihres Fußes und Knöchels zu verbessern. Untersuchungen zu seiner Anwendung zeigen jedoch, dass dadurch das Gesamtergebnis der Therapie nicht verbessert wird. Elektrostimulation kann zur Schmerz- und Schwellungskontrolle eingesetzt werden, und neuromuskuläre Elektrostimulation kann gewählt werden, um die Art und Weise zu verbessern, wie sich Ihre Muskeln um Ihren Fuß und Knöchel zusammenziehen.
• Wärme und Eis: Während Ihrer Therapie können Wärmepackungen oder Eis verwendet werden, um die Durchblutung zu verbessern und Schwellungen an der Operationsstelle zu kontrollieren.

Beachten Sie, dass die Verwendung passiver Modalitäten wie Ultraschall oder E-Stim nach einer PTT-Operation in der wissenschaftlichen Literatur nicht unterstützt wird. Die beste Behandlung für Ihr Sprunggelenk nach einer PTT-Operation ist aktive Bewegung und Bewegung.

Die Beziehung, die Sie zu Ihrem Physiotherapeuten haben, sollte eng sein. Die Zusammenarbeit mit Ihrem Physiotherapeuten sollte sich wie eine therapeutische Allianz anfühlen, in der Sie beide zusammenarbeiten, um Ihre Reha-Ziele zu erreichen. Wenn Sie Fragen zu Ihrer Pflege haben, fragen Sie einfach. Wenn die Dinge nicht wie geplant verlaufen oder Sie Bedenken haben, teilen Sie dies Ihrem Arzt mit, damit Sie beide zusammenarbeiten können, um Ihre Chancen auf eine vollständige Genesung zu maximieren.

Wie lange dauert es, bis wir zur Normalität zurückkehren?

Die meisten Reha-Kurse nach einer PTT-Operation dauern etwa vier bis acht Wochen. Bedeutet das, dass Sie zu diesem Zeitpunkt vollständig geheilt sein werden? Vielleicht, aber vielleicht auch nicht. Einige Patienten brechen die Physiotherapie ab, um selbstständig zu arbeiten und sich vollständig von diesem chirurgischen Eingriff zu erholen. Ihr individueller Reha-Verlauf kann etwas länger oder auch etwas schneller ausfallen. Seien Sie flexibel und arbeiten Sie eng mit Ihrem Arzt zusammen, um genau zu wissen, was Sie nach einer PTT-Operation erwartet.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie sich einer Operation wegen einer Tibialis-posterior-Sehnenentzündung unterzogen haben, kann Ihnen eine Physiotherapie helfen, sich vollständig zu erholen und zu Ihrem vorherigen Leistungsniveau zurückzukehren. Ihr Physiotherapeut kann Ihnen dabei behilflich sein, Ihre normale Beweglichkeit und Kraft wiederzuerlangen und Ihr normales Aktivitätsniveau wieder zu erreichen. Durch die intensive Arbeit in der Physiotherapie können Sie sicher sein, dass Sie schnell und sicher zu Ihren vorherigen Aktivitäten zurückkehren können.