Wenn Sie schon sehr lange in der Herz-Lungen-Wiederbelebung geschult sind , fragen Sie sich vielleicht, warum sich die Reihenfolge der Schritte geändert hat, um die Atemzüge nach den Herzdruckmassagen zu platzieren. Warum wurde CPR von ABC zu CAB geändert?
Im Jahr 2010 wurde in den Richtlinien für CPR der American Heart Association (AHA) die Reihenfolge der CPR-Schritte neu geordnet. Anstelle von ABC, das für „Atemwege und Atmung zuerst, gefolgt von Herzdruckmassage“ stand , lehrt die AHA heute Retter, CAB zu üben: Herzdruckmassage zuerst, dann Atemwege und Atmung. 1
Der Blutfluss hat oberste Priorität
So wie man den Atem ein oder zwei Minuten lang anhalten kann, ohne dass es zu Hirnschäden kommt, können Menschen mit Herzstillstand ein oder zwei Minuten (eigentlich viel länger) aushalten, ohne Luft zu holen. Was sie wirklich brauchen, ist, dass das Blut wieder fließt.
Jede Verzögerung des Blutflusses verringert das Überleben. Die Rettungsatmung verzögert fast immer die Herzdruckmassage. Auch wenn es wichtig war, zuerst zu atmen (was nicht der Fall ist), führte es zu Verzögerungen, die nie beabsichtigt waren.
Verzögerungen beseitigen
Wenn Retter sich Sorgen darüber machen, die Atemwege zu öffnen und eine ausreichende Abdichtung herzustellen – plus den „Ick“-Faktor und möglicherweise das Herauskramen einer CPR-Maske aus einer Handtasche oder Aktentasche – kann die Verzögerung erheblich sein. Die ganze zusätzliche Zeit behinderte die wirkliche Hilfe: die Herzdruckmassage.
In ihrer Zusammenfassung der Änderungen erklärte die AHA dies folgendermaßen:
„Durch die Änderung der Sequenz auf CAB werden die Herzdruckmassagen früher eingeleitet und die Beatmung nur minimal verzögert, bis der erste Zyklus der Herzdruckmassage abgeschlossen ist (30 Herzdruckmassagen sollten in etwa 18 Sekunden durchgeführt werden).“ 1
Wenn der Patient zunächst mit der Herzdruckmassage beginnt, muss er den Atem nur weitere 18 Sekunden anhalten, während das Blut wieder fließt. Das ist ein guter Handel.
Die wichtigste Funktion der Herz-Lungen-Wiederbelebung ist die Fortbewegung von Blut, auch von Blut mit vermutlich abnehmender Sauerstoffmenge. In den AHA-Leitlinien für HLW von 2010 steht die Herzdruckmassage im Mittelpunkt. 1
Grundlagen der Brustkompression
Die Herzdruckmassage sollte bei erwachsenen Patienten mindestens fünf Zentimeter tief sein und mit einer Frequenz zwischen 100 und 120 pro Minute durchgeführt werden.
Wenn Sie die Herzdruckmassage zu langsam durchführen, wird der Blutdruck nie ausreichend sein, um das Gehirn ausreichend zu erreichen. Wenn Sie sie zu schnell verabreichen, besteht die Gefahr, dass vor der nächsten Kompression nicht genügend Blut in den Brustkorb zurückfließt.
Seit der Veröffentlichung der AHA-Leitlinien für CPR aus dem Jahr 2010 unterstützt die CPR-Wissenschaft weiterhin die Herzdruckmassage anstelle der Beatmung. Die HLW nur mit den Händen, früher nur für den unerfahrenen Retter, ist heute der Standard der Versorgung. 2
Sogar einige professionelle Retter haben die Atembeatmung aus der HLW entfernt. Wenn Retter künstliche Beatmung durchführen, ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass sie fortgeschrittene Eingriffe durchführen und sich stattdessen für eine einfachere Beatmung entscheiden.
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