Dysphagie vs. Dysphasie

Es gibt zwei relativ häufige Erkrankungen, die von demselben Therapeuten behandelt werden und denselben Patiententyp betreffen – in der Regel Schlaganfallpatienten –, die praktisch identisch klingen, aber sehr unterschiedliche Probleme darstellen: Dysphagie und Dysphasie (sprechen Sie sie laut aus und Sie werden sehen, wie). ähnlich sind sie).1

Beide Erkrankungen werden durch eine neurologische Schädigung des Gehirns verursacht, die auf eine Verletzung oder einen Schlaganfall zurückzuführen ist. Sowohl Dysphagie als auch Dysphasie werden von Logopäden behandelt und hängen beide mit der Fähigkeit einer Person zusammen, die Muskeln im Mund- und Rachenraum zu kontrollieren.2

Was Dysphasie bedeutet

Dysphasie bedeutet Schwierigkeiten beim Sprechen.Es ist eines der Hauptsymptome eines Schlaganfalls , das leicht zu erkennen ist und ein Warnsignal sein sollte.4Plötzlich auftretende Dysphasie weist auf die Möglichkeit eines Schlaganfalls oder einer plötzlichen Hirnverletzung hin. Sanitäter sagen es oft, wenn sie dem Krankenhaus über unsere Patienten auf der Rückbank eines Krankenwagens berichten. Die meisten Sanitäter erkennen eine Dysphasie sofort und sie ist ein wichtiger Indikator für den Zustand des Patienten.

Dysphasie wird oft fälschlicherweise mit Verwirrtheit gleichgesetzt , aber in Wirklichkeit haben die beiden überhaupt keinen Zusammenhang.5Es mag den Anschein haben, dass eine Patientin verwirrt ist, wenn sie nicht in der Lage ist, zu sagen, was sie möchte. Patienten mit Dysphasie können nicht verbal kommunizieren, wissen aber oft genau, was passiert. Normalerweise können sie perfekt hören und obwohl sie vielleicht nicht verstehen, warum sie nicht sagen können, was sie sagen wollen, können diese Patienten normalerweise verstehen, was ihnen gesagt wird . Verwirrung hingegen ist die Unfähigkeit des Patienten, seine Umgebung oder Situation vollständig zu verstehen.

Es kann auch sein, dass es einem Patienten nach einem Schlaganfall schwerfällt, überhaupt etwas zu sagen. Patienten, die nichts sagen können, sprechen von einer Aphasie (kein Sprechen).4Auch hier sind sie möglicherweise in der Lage, Konzepte vollständig zu verstehen oder zumindest zu verstehen, auch wenn die genauen Wörter für sie keinen Sinn ergeben.

Für einen Arzt, der den Verdacht hat, dass ein Patient einen Schlaganfall erleiden könnte, gibt es keinen signifikanten Unterschied zwischen Aphasie und Dysphasie. Entweder deutet dies auf Schwierigkeiten bei der Sprachverarbeitung im Gehirn des Patienten oder in dem Teil des Gehirns hin, der für die Steuerung der Zungen- und Rachenmuskulatur verantwortlich ist.

Was Dysphagie bedeutet

Bei Dysphagie hingegen handelt es sich um Schluckbeschwerden.Dysphagie ist ebenfalls ein Symptom eines Schlaganfalls oder einer Hirnverletzung, wird jedoch vom Rettungspersonal nicht so leicht erkannt.Es gibt praktisch keinen Grund und keine Möglichkeit, dass ein Sanitäter dies an einem Patienten testen müsste. Sanitäter verabreichen im Krankenwagen nicht sehr viele orale Medikamente. Das häufigste orale Medikament ist Aspirin, das wir normalerweise bei Herzinfarkten verabreichen.8

Sanitäter verabreichen kein Aspirin, bis wir wissen, welche Art von Schlaganfall der Patient hat, da es bestimmte Schlaganfälle verschlimmern kann. Ein Arzt kann es jedoch später verabreichen, sobald wir wissen, welche Art von Schlaganfall der Patient hat.9

Allerdings stellt Dysphagie im Krankenhaus ein großes Problem dar, da der Patient essen muss. Wenn Sanitäter Patienten zwischen Einrichtungen verlegen, ist es äußerst wichtig, dass sie verstehen, was eine Krankenschwester ihnen während des mündlichen Berichts sagt. Da die beiden Begriffe genau gleich klingen, kann es sehr leicht passieren, dass man die Botschaft missversteht und denkt, dass es dem Patienten schwerfällt, zu sprechen. Es ist allgemein bekannt, dass Patienten, die kürzlich einen Schlaganfall erlitten haben, auch Schwierigkeiten beim Sprechen haben können, was das Problem noch komplizierter macht.

Dies ist aus Gründen der Klarheit bei einem mündlichen Bericht zwischen Betreuern äußerst wichtig , insbesondere da Betreuer die Informationen in einer Gesundheitsversion des Telefonspiels häufig weitergeben. Für Pflegekräfte ist es sehr sinnvoll, die richtige medizinische Terminologie zu verwenden, was in der Regel zu einem besseren Verständnis führt. Diese beiden Begriffe bilden die Ausnahme von der Regel. In diesem Fall ist es möglicherweise besser, offen zu sein und einfach zu sagen, dass der Patient Schluckbeschwerden hat.

Wenn eine Person, die einen Schlaganfall erlitten hat, Schwierigkeiten beim Schlucken hat – Dysphagie –, besteht die Gefahr einer Aspiration oder des Erstickens .10 Beim Ersticken blockiert etwas den Luftstrom in der Luftröhre. Bei der Aspiration wird Nahrung oder Flüssigkeit in die Luftröhre eingeatmet. Es blockiert die Atmung nicht vollständig wie beim Ersticken, aber Aspiration kann zu einer Lungenentzündung und sogar zum Tod führen.11Wenn die Pflegekraft, die die Pflege übernimmt, nicht erkennt, dass der Patient nicht schlucken kann, könnte sich der Zustand des Patienten noch weiter verschlechtern.

11 Quellen
  1. Dang PD, Nguyen MH, Mai XK, Pham DD, Dang MD, Nguyen DH, Bui VN, Mai DT, Do NB, Do DT. Ein Vergleich der Schlaganfallskala der National Institutes of Health und des Gugging-Schlucktests zur Vorhersage einer Schlaganfall-assoziierten Pneumonie.  Das Klinische Risikomanag . 2020;16:445-450doi: 10.2147/TCRM.S251658
  2. Nakamura T, Kurosaki S. Auswirkungen der frühen Dysphagie-Rehabilitation durch Sprach- und Hörtherapeuten auf Patienten mit schwerer Aspirationspneumonie. Fortschritte in der Rehabilitationsmedizin . 2020;5:20200020. doi: 10.2490/prm.20200020
  3. Berthier ML, Dávila G, Torres-Prioris MJ, et al. Entwicklungsdynamische Dysphasie: Sind bilaterale Hirnanomalien ein Zeichen für ineffiziente neuronale Plastizität?  Vorderes Hum Neurosci . 2020;14:73. doi: 10.3389/fnhum.2020.00073
  4. Nationalbibliothek für Medizin MedlinePlus. Aphasie.
  5. Wang R, Wiley C. Verwirrung vs. Broca-Aphasie: ein Fallbericht. Perm J. 2020;24. PMID: 31852049
  6. Philpott H, Garg M, Tomic D, Balasubramanian S, Sweis R. Dysphagie: Über den Tellerrand hinaus denken.  Weltjournal für Gastroenterologie . 2017;23(38):6942-6951. doi: 10.3748/wjg.v23.i38.6942
  7. Nationalbibliothek für Medizin MedlinePlus. Dysphagie: Schluckstörungen.
  8. Djarv T, Swain JM, Chang WT, Zideman DA, Singletary E. Frühzeitige oder Erste-Hilfe-Verabreichung im Vergleich zu später oder im Krankenhaus erfolgender Verabreichung von Aspirin bei nichttraumatischen Brustschmerzen bei Erwachsenen: eine systematische Überprüfung.  Cureus . 3. Februar 2020;12(2):e6862. doi: 10.7759/cureus.6862
  9. Signorelli SS, Platania I, Tomasello SD, et al. Erkenntnisse aus Erfahrungen mit Thrombozytenaggregationshemmern in der Schlaganfallprävention: ein Rückblick. Int J Environ Res Public Health . 2020;17(16):E5840. doi: 10.3390/ijerph17165840
  10. Yu KJ, Park D. Klinische Merkmale dysphagischer Schlaganfallpatienten mit Speichelaspiration: Eine STROBE-konforme retrospektive Studie.  Medizin . 2019;98(12):e14977. doi: 10.1097/MD.0000000000014977
  11. Komiya K, Rubin BK, Kadota J ichi, et al. Prognostic implications of aspiration pneumonia in patients with community acquired pneumonia: A systematic review with meta-analysis. Sci Rep. 2016;6(1):38097. doi: 10.1038/srep38097

Additional Reading

  • González-Fernández M, Brodsky MB, Palmer JB. Poststroke Communication Disorders and Dysphagia. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2015 Nov;26(4):657-70. doi: 10.1016/j.pmr.2015.06.005.