Das Plica-Syndrom, manchmal auch „Synovial-Plica-Syndrom“ genannt, ist eine Reizung des Gewebes, das die innere Auskleidung des Kniegelenks darstellt. Synovium ist die Art von Gewebe, das die Auskleidung eines Gelenks bildet. Das Synovialgewebe enthält den Gelenkraum und trägt zur Bildung der normalen Flüssigkeit bei, die das Gelenk schmiert.
Die Plica synovialis sind Membranen, die das Knie während der fetalen Entwicklung in Kompartimente unterteilen. Diese Plica-Bänder schrumpfen normalerweise im zweiten Trimester der fetalen Entwicklung. Bei Erwachsenen liegen sie als Gewebehüllen vor, die „Synovialfalten“ oder Plica genannt werden. Bei einigen Personen ist die Plica synovialis stärker ausgeprägt und anfälliger für Reizungen. Es gibt eigentlich keine bekannte Funktion einer Plica, es handelt sich einfach um eine übrig gebliebene anatomische Variation, die bei manchen Menschen existiert und bei anderen nicht.1
Plica-Syndrom
Die Plica an der Innenseite des Knies, auch mediale Plica genannt, ist das Synovialgewebe, das am anfälligsten für Reizungen und Verletzungen ist.2Bei gebeugtem Knie ist die mediale Plica einer direkten Verletzung ausgesetzt, bei Überlastungssyndromen kann es auch zu einer Verletzung kommen . Wenn die Plica gereizt und entzündet wird, kommt es zum sogenannten Plica-Syndrom.
Die Diagnose des Plica-Syndroms wird durch eine körperliche Untersuchung oder zum Zeitpunkt einer arthroskopischen Operation gestellt. Das Plica-Syndrom hat ähnliche Merkmale wie Meniskusrisse und Patellasehnenentzündungen , und diese Zustände können verwechselt werden. Zu den häufigsten Anzeichen des Plica-Syndroms gehören:
- Knieschmerzen an der Innenseite des Gelenks
- Druckschmerz direkt über der medialen Plica
- Schwellung und Wärme um die Plica herum
- Knacken und Klicken beim Beugen des Knies3
Röntgenaufnahmen des Knies sind bei einem Patienten mit Plica-Syndrom typischerweise normal. Um die Diagnose zu erleichtern, kann ein MRT durchgeführt werden, dieser Test ist jedoch keine perfekte Methode zur Diagnose dieser Erkrankung.
Behandlung des Plica-Syndroms
Das Plica-Syndrom lässt sich am besten behandeln, indem man das Kniegelenk schont und die Entzündung abklingen lässt. Zu den Behandlungen zur Linderung von Entzündungen gehören die Anwendung von Eis und entzündungshemmende Medikamente . Diese Maßnahmen reichen in der Regel aus, um der gereizten Plica eine Beruhigung zu ermöglichen. Gelegentlich kann eine Injektion von Kortison in das Knie hilfreich sein.3
Sollten diese Maßnahmen die Beschwerden nicht lindern, kann eine operative Entfernung der Plica notwendig werden. Dieser chirurgische Eingriff wird mithilfe einer arthroskopischen Knieoperation oder einer kleinen Kamera durchgeführt , die zusammen mit Instrumenten in das Knie eingeführt wird, um das entzündete Gewebe zu entfernen. Die arthroskopische Plica-Resektion liefert gute Ergebnisse, wenn man davon ausgeht, dass die Plica die Ursache der Symptome ist. 4 Bei der arthroskopischen Untersuchung wird häufig eine Plica gesehen. Sofern die Symptome des Patienten nicht mit dem Plica-Syndrom übereinstimmen und die Plica entzündet und gereizt aussieht, wird die Plica normalerweise in Ruhe gelassen. Eine Plica-Resektion im Rahmen einer Arthroskopie wird nur dann durchgeführt, wenn vermutet wird, dass die Plica die Ursache der Beschwerden ist.
Ist es überhaupt ein Problem?
Es gibt Kontroversen darüber, ob das Plica-Syndrom überhaupt existiert. Viele Menschen haben eine Plica, und einige scheinen an dieser Stelle Schmerzen zu haben, andere nicht. 5 Einige Ärzte glauben, dass das Plicaband eine Schmerzquelle sein kann, während andere der Meinung sind, dass die Schmerzen wahrscheinlich auf ein anderes Problem wie patellofemorale Schmerzen zurückzuführen sind Syndrom oder ein Meniskusriss .
Die meisten Chirurgen sind sich einig, dass eine Synovialentzündung zwar eine Ursache für mögliche Knieschmerzen sein kann, diese jedoch relativ selten vorkommt und nur dann als Schmerzquelle in Betracht gezogen werden sollte, wenn andere, häufigere Erkrankungen ausgeschlossen wurden. Auf jeden Fall sollten Anstrengungen unternommen werden, die Symptome mit nicht-chirurgischen Behandlungen in den Griff zu bekommen, bevor eine Operation zur Behandlung dieser Erkrankung in Betracht gezogen wird.
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