Gesundheitliche Unterschiede: Was sie bedeuten und Beispiele

Gesundheitliche Ungleichheiten treten auf, wenn Menschen und Gemeinschaften aus bestimmten Gründen häufiger an Brustkrebs , Fettleibigkeit , Herzerkrankungen und anderen Problemen leiden, darunter Rasse und ethnische Zugehörigkeit, Zugang zu Gesundheitsversorgung, Armut und Umweltrisiken.1Diese gesundheitlichen Ungleichheiten haben viele Ursachen.

Misstrauen gegenüber dem Gesundheitssystem kann beispielsweise zu Problemen bei der Prävention des Humanen Immundefizienzvirus ( HIV ) bei Schwarzen beitragen.2 Für ältere Erwachsene kann der Transport ein Hindernis darstellen und es schwierig machen, Termine einzuhalten, aber auch für Menschen, die in Lebensmittelwüsten leben (Stadtviertel ohne Lebensmittelgeschäfte, die gesunde Lebensmittel anbieten).3

In diesem Artikel werden gesundheitliche Ungleichheiten, die Definition und die Auswirkungen, die sie auf betroffene Menschen haben können, erörtert. Es erklärt die Ursachen und wie sich dies auf die öffentliche Gesundheit in der Gemeinschaft auswirkt.

 

Was ist die Definition von gesundheitlichen Ungleichheiten?

Das Office of Health Equity in den Vereinigten Staaten definiert gesundheitliche Ungleichheiten als vermeidbare Faktoren und Unterschiede, die bestimmte Menschen und Gruppen unverhältnismäßig stark beeinträchtigen. Sie tragen zu gesundheitlichen Folgen aufgrund von Krankheiten, Verletzungen und Gewalt sowie dem Mangel an Präventionsmöglichkeiten bei.

Zu diesen Faktoren gehören:1

• Sozioökonomischer Status oder Einkommen
• Rasse oder ethnische Zugehörigkeit
• Alter
• Geschlecht oder Geschlecht
• Geographie (sowohl ländliche als auch städtische Gebiete)
• Behinderung
• Sexuelle Orientierung
• Einwanderungsstatus
• Religion
• Psychischer Gesundheitszustand

In der Vergangenheit wurden diese Merkmale mit Diskriminierung oder Ausgrenzung in Verbindung gebracht. Wenn eine bestimmte Gruppe von Menschen nicht den gleichen Zugang zu Gesundheitsversorgung , Bildung oder gesundem Verhalten hat, kann dies dazu führen, dass sie bei allen Arten von Gesundheitsmaßnahmen hinter ihren Mitmenschen zurückbleibt. Diese Ungleichheiten können oft über Generationen hinweg bestehen bleiben.

 

Beispiele für gesundheitliche Ungleichheiten

Die Ursachen gesundheitlicher Ungleichheiten sind komplex. Die Gesundheit wird von so vielen Faktoren beeinflusst, dass es schwierig sein kann, herauszufinden, warum die Unterschiede zwischen Menschen und Gruppen so groß sein können. Einige Beispiele aus den Centers for Disease Control and Prevention sind:

• Säuglingssterblichkeit : Babys, die in den Vereinigten Staaten von schwarzen Frauen geboren wurden, sterben mehr als doppelt so häufig wie Babys, die von weißen Frauen geboren wurden.
• Demenz: Der Zugang zur Behandlung der Alzheimer-Krankheit ist für schwarze Amerikaner, die eine 50-prozentige Diskriminierungsrate bei der Suche nach medizinischer Versorgung angeben, sowie für andere Minderheiten, die an Demenz leiden, schwieriger .
• Krebs: Es gibt viele Beispiele. Bei schwarzen Frauen ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie fünf Jahre nach der Diagnose Gebärmutterhalskrebs leben, geringer als bei weißen Frauen . Einheimische Menschen haben ein höheres Risiko, an Darmkrebs zu erkranken , was zum Teil auf Zugangsprobleme bei der Vorsorgeuntersuchung zurückzuführen ist.
• Fettleibigkeit: Fettleibigkeit im Kindesalter ist bei schwarzen und lateinamerikanischen Kindern weitaus häufiger (25 % oder mehr) als bei weißen Kindern (17 %), wie aus den Daten für 2020 hervorgeht.
• Rauchen: Menschen mit niedrigem Einkommen konsumieren häufiger Tabak, haben ein höheres Risiko für damit verbundene Krankheiten und leben und arbeiten möglicherweise in Umgebungen, in denen Passivrauchen häufiger auftritt.
• Komasaufen : Bei jungen Menschen im Alter von 18 bis 34 Jahren ist die Wahrscheinlichkeit von Komasaufen höher als bei anderen Gruppen, wobei es bei Männern häufiger vorkommt.4
• Psychische Gesundheit: Rassen- und ethnische Minderheiten können in ihrem Leben aufgrund von Rassismus oder seinen indirekten Folgen wie Armut und Gewalt mehr Stress ausgesetzt sein.

Ungleichheiten sind häufig auf die Verteilung von Ressourcen zurückzuführen, sowohl heute als auch in der Vergangenheit. Schwarze Menschen in Gemeinden, die in der Vergangenheit aufgrund von Segregation und Redlining (Bank- und Kreditverweigerung) nur begrenzte Wohnmöglichkeiten hatten, haben heute oft weniger bezahlbare Wohnviertel. Dies kann ein höheres Risiko von Blei in der Farbe oder im Wasser, einen eingeschränkten Zugang zu gesunden Nahrungsmitteln oder einen schlechten Zugang zu Parks und Freizeitaktivitäten bedeuten.1

Transportprobleme können dazu führen, dass es schwierig ist, eine Psychotherapie zu vereinbaren, und der Mangel an hochwertigen Arbeitsplätzen und Krankenversicherungen führt dazu, dass diese nicht zugänglich ist oder die Kosten unerschwinglich sind. Diese gesundheitlichen Ungleichheiten führen zu neuen Konsequenzen und allgemeine Herausforderungen wirken sich auch auf die breitere Gemeinschaft aus.

Eltern, die zu krank sind, um zu arbeiten, können beispielsweise mit Einkommenseinbußen rechnen. Arbeitslose und einkommensschwache Personen haben seltener Zugang zu einer Krankenversicherung. Wenn sie sich keine medizinische Versorgung leisten können, kann die mangelnde Behandlung bestehender Erkrankungen zu einer Verschlimmerung ihrer Beschwerden führen (und die Chancen verringern, einen neuen Job zu finden).

Die Gesundheit von Müttern ist ein Beispiel für gesundheitliche Ungleichheiten mit Auswirkungen auf die Generationen. Der Zugang zu hochwertiger Schwangerschaftsvorsorge, die Möglichkeit, sich Vitamine und gesunde Lebensmittel leisten zu können, sowie Umwelt- und Sozialfaktoren wie chronischer Stress beeinflussen alle die Gesundheit eines sich entwickelnden Fötus.5 Darüber hinaus kann die eingeschränkte Versorgung von Schwangerschaftsdiabetes das Risiko erhöhen, bei Menschen mit niedrigem Einkommen an Typ-2-Diabetes zu erkranken.6

 

Ursachen gesundheitlicher Ungleichheiten

Ungleichheiten haben oft mehrere Ursachen, aber es gibt in den Vereinigten Staaten einige große Ungleichheiten, die bekanntermaßen zu gesundheitlichen Unterschieden zwischen Gruppen beitragen.

Einkommensungleichheit

Das US-amerikanische Gesundheitssystem ist eines der teuersten der Welt und gibt etwa doppelt so viel für die Gesundheitsversorgung aus wie andere Länder mit hohem Einkommen.8Amerikaner zahlen mehr für Gesundheitsleistungen wie Klinikbesuche, Krankenhausaufenthalte und verschreibungspflichtige Medikamente. Ein wachsendes Einkommensgefälle zwischen Reichen und Armen, von denen viele nur begrenzten Zugang zur Gesundheitsversorgung haben, trägt zu gesundheitlichen Ungleichheiten bei.

Systemische Diskriminierung oder Ausgrenzung

Soziale Treiber – wie Rassismus, Sexismus, Behindertenfeindlichkeit, Klassismus oder Homophobie – können Ungleichheiten aufrechterhalten, indem sie einer Gruppe Vorrang vor einer anderen einräumen, und zwar durch Faktoren wie Wohnungspolitik, die sich langfristig auf die Gesundheit auswirken.9

Umweltfaktoren

Gesundheitsergebnisse können durch die Wahl des Lebensstils, einschließlich Ernährung und Bewegung, beeinflusst werden. Einige dieser Entscheidungen werden von der Umgebung beeinflusst. In unsicheren Gegenden mit Gehwegen in schlechtem Zustand können ältere Menschen aus Angst vor Stürzen oder Kriminalität daran gehindert werden, sich gesund zu bewegen.

Der Zugang zu Parks, Radwegen, sauberen öffentlichen Verkehrsmitteln, Supermärkten, sozialen Möglichkeiten und mehr (für Menschen jeden Alters) kann dazu beitragen, die Wahlmöglichkeiten der Menschen zu gestalten.

 

Strategien zur Verringerung gesundheitlicher Ungleichheiten

Es ist keine leichte Aufgabe, die Lücke bei den Gesundheitsergebnissen zu schließen. Die Ursachen sind oft vielschichtig. Lösungen müssten nicht nur die Grundursache einer bestimmten Ungleichheit angehen, sondern auch den ursprünglichen Kontext.

Die Ziele „Gesunde Menschen 2030“ – eine Reihe von Zielen der US-Regierung zur Verbesserung der Gesundheit der Amerikaner – zielen ihrerseits darauf ab, gesundheitliche Ungleichheiten zu verringern, indem Schlüsselfaktoren angegangen werden, die als soziale Determinanten der Gesundheit bekannt sind.

Dazu gehören wirtschaftliche Stabilität, Bildung und andere Faktoren, die zu gesundheitlichen Ungleichheiten beitragen. Die Initiative arbeitet mit anderen Mitgliedern des Office of Health Equity, medizinischen Fachkräften und Organisationen, sozialen und kommunalen Aktivisten und unzähligen anderen zusammen, die den Zugang zur Gesundheitsversorgung verbessern und Abhilfe bei gesundheitlichen Ungleichheiten schaffen möchten.

 

Zusammenfassung

Gesundheitliche Ungleichheiten sind eine zugrunde liegende Ursache für viele medizinische Störungen und psychische Gesundheitsdiagnosen, wobei gefährdete Bevölkerungsgruppen aufgrund von Rasse, Einkommen und anderen Faktoren überproportional betroffen sind.

Diese Ursachen für gesundheitliche Ungleichheit können durch gezielte Maßnahmen und Ansätze zur Schaffung gesundheitlicher Chancengleichheit geändert werden. Die Initiativen und Interventionen variieren stark und reichen von grundlegenden Ansätzen zur Verbesserung des Zugangs zu gesunden Nahrungsmitteln bis hin zu komplexeren Maßnahmen zur Verbesserung des Zugangs zu erschwinglicher Pflege und komplexen Verfahren.