Ein Überblick über das Marburg-Virus

Die Marburg-Virus-Krankheit ist ein tödliches, aber seltenes hämorrhagisches Fieber, das Ebola ähnelt . Während die Krankheit wie viele andere Tropenkrankheiten typischerweise mit Fieber und Gliederschmerzen beginnt, kann sie schnell zu schweren Blutungen, Schock und Tod führen. Bis zu neun von zehn Menschen mit dem Virus sterben an den Folgen der Infektion. 

Ausbrüche des Marburg-Virus sind äußerst selten. Erste Fälle wurden mit der Exposition gegenüber Afrikanischen Flughunden und nichtmenschlichen Primaten in Verbindung gebracht, das Virus kann sich aber auch über Körperflüssigkeiten wie Blut oder Erbrochenes von Mensch zu Mensch übertragen. Es gibt keine Heilung oder wirksame Behandlung für die Marburg-Virus-Krankheit, daher ist die Vorbeugung der Krankheit durch Maßnahmen wie persönliche Schutzausrüstung und den sicheren Umgang mit Körperflüssigkeiten von entscheidender Bedeutung.

Das Marburg-Virus tauchte erstmals 1967 auf dem Radar der Gesundheitsbehörden auf, als mehr als zwei Dutzend Fälle von hämorrhagischem Fieber erstmals in Deutschland und dem heutigen Serbien auftraten. Die Ausbrüche begannen bei Laborpersonal und breiteten sich dann auf medizinisches Personal und Pflegepersonal aus. Sieben Menschen starben.1 2 3Die ersten Infektionen wurden auf eine Lieferung infizierter grüner Meerkatzen aus Uganda zurückgeführt. Es dauerte nur drei Monate, bis Forscher den verantwortlichen Virus ausfindig machten. Sie benannten es nach dem Ort des größten Ausbruchs – Marburg, Deutschland. Seitdem kam es in Uganda, Angola und der Demokratischen Republik Kongo zu Ausbrüchen.

Die größte Epidemie ereignete sich 2004 in Angola und wurde vermutlich durch kontaminierte Transfusionsgeräte verursacht, wobei fast 400 Kinder infiziert wurden.

Symptome

Das Marburg-Virus verursacht Symptome, die plötzlich auftreten und zunehmend schwerwiegender werden. Wie Ebola kann die Marburg-Viruserkrankung zu schweren Blutungen führen , die zu Schock, Organversagen oder zum Tod führen.

Zu den Symptomen einer Marburg-Virus-Infektion können gehören:4

• Fieber
• Unwohlsein
• Körperschmerzen und Kopfschmerzen
• Magen-Darm-Beschwerden, einschließlich wässriger Durchfall, Übelkeit und Krämpfe, oft etwa drei Tage nach Auftreten der Symptome
• Lethargie
• Nicht juckender Ausschlag an Bauch, Brust und Rücken, der flach und rot mit kleinen Beulen ist, ähnlich dem Ausschlag, der durch Scharlach verursacht wird
• Neurologische Veränderungen wie Verwirrtheit, Krampfanfälle und Delirium
• Starke Blutungen, typischerweise fünf bis sieben Tage nach Beginn der Symptome 
• Organversagen
• Blutanomalien, einschließlich einer niedrigen Anzahl weißer Blutkörperchen oder niedriger Blutplättchen
• Anomalien der Nieren-, Leber- und Gerinnungsfunktion

In vielen Fällen treten die Symptome etwa eine Woche (fünf bis zehn Tage) nach der Infektion mit dem Virus auf.5Sie können jedoch zwischen zwei Tagen und drei Wochen auftreten. 

Die Marburg-Virus-Erkrankung verläuft oft tödlich. Zwischen 23 % und 90 % der mit dem Virus infizierten Menschen sterben daran, im Allgemeinen etwa acht bis neun Tage nach dem ersten Auftreten der Symptome.4

Komplikationen

Die langfristigen Auswirkungen der Marburg-Virus-Krankheit sind nicht so bekannt wie die anderer Viren wie Ebola. Dies könnte zumindest teilweise auf die hohe Todesrate bei einigen Ausbrüchen und die Seltenheit der Krankheit zurückzuführen sein. Es ist schwierig, Gesundheitsprobleme zu untersuchen, nachdem sich jemand von einer Marburg-Virus-Infektion erholt hat, wenn dies bei so wenigen Menschen der Fall ist. 

Allerdings haben frühere Ausbrüche einige Hinweise darauf hinterlassen, wie sich das Virus langfristig auf die Gesundheit einer Person auswirken könnte. Zu diesen Komplikationen können gehören:6

• Myalgie (Muskelschmerzen)
• Arthralgie (Gelenkschmerzen)
• Hepatitis (Schwellung der Leber) 
• Asthenie (Schwäche)
• Augenerkrankung
• Psychose

Ursachen

Die Marburg-Virus-Krankheit wird durch das einzelsträngige RNA-Virus des Marburgvirus verursacht. Das Marburg-Virus kann von Tieren auf Menschen sowie von Mensch zu Mensch und durch kontaminierte Gegenstände übertragen werden.

Menschen infizieren sich im Allgemeinen mit dem Marburg-Virus, nachdem sie einem von drei Dingen ausgesetzt waren: Fledermauskolonien, Körperflüssigkeiten oder kontaminierten Gegenständen.

Rousettus-Fledermauskolonien

Bevor das Virus von Mensch zu Mensch übertragen werden kann, muss es zunächst vom Tier auf den Menschen überspringen, typischerweise über afrikanische Flughunde ( Rousettus aegyptiacus ). Menschen und andere Primaten können sich mit dem Virus infizieren, nachdem sie viel Zeit in einer Höhle oder Mine verbracht haben, in der Rousettus-Fledermauskolonien in ganz Afrika leben, wo sie möglicherweise Kontakt mit dem Kot der Fledermäuse haben.

Körperflüssigkeiten 

Wie Ebola überträgt sich das Marburg-Virus von Mensch zu Mensch durch direkten Kontakt mit Körperflüssigkeiten wie Blut, Urin, Speichel, Atemtröpfchen (z. B. beim Husten), Erbrochenem, Kot und möglicherweise Muttermilch. Die infizierten Flüssigkeiten gelangen durch Hautrisse (z. B. Schnitte oder Kratzer) oder durch Schleimhäute wie Mund, Nase oder Augen in den Körper. 

Das Virus kann auch durch Geschlechtsverkehr übertragen werden. Einigen Berichten zufolge findet sich das Virus noch bis zu sieben Wochen nach der Genesung der Person im Sperma. Es sind Studien erforderlich, um festzustellen, ob es bei einer Schwangerschaft zu einem erneuten Auftreten virusbedingter Anzeichen und Symptome kommen könnte.

Das Waschen der Leiche einer mit dem Virus infizierten Person kann zu einer Kontamination über Mund und Augen führen.

Aus diesem Grund besteht für Gesundheitsdienstleister und andere Betreuer, die Menschen mit Marburg-Virus-Erkrankung betreuen, ein besonderes Risiko, sich mit dem Virus zu infizieren. 

Kontaminierte Gegenstände 

Das Marburg-Virus kann auch indirekt von Mensch zu Mensch über kontaminierte Gegenstände oder Materialien übertragen werden, die infizierte Körperflüssigkeiten enthalten. Dazu können medizinische Geräte wie Nadeln oder Zellkulturen gehören, aber auch alltäglichere Gegenstände wie verschmutzte Bettwäsche.

Diagnose

Die Symptome des Marburg-Virus ähneln stark den Symptomen anderer Krankheiten – einschließlich Grippe, Malaria oder Typhus – was die Diagnose manchmal schwierig macht, insbesondere wenn es nur einen Fall gibt. Deshalb verlassen sich Ärzte auf Labortests wie ELISA oder PCR, um eine offizielle Diagnose zu stellen.7

Wenn ein Grund für den Verdacht auf eine Marburg-Virus-Krankheit besteht (z. B. wenn die Person in der Nähe eines bekannten Falles oder Ausbruchs war und Symptome zeigt, die mit der Krankheit in Zusammenhang stehen), isolieren Ärzte die Person zunächst, um das Risiko zu minimieren, dass jemand anderes dem Virus ausgesetzt wird . Sobald sie die entsprechenden Vorsichtsmaßnahmen getroffen und die Gesundheitsbehörden alarmiert haben, entnehmen die Gesundheitsdienstleister eine Blutprobe, um sie auf Anzeichen des Virus zu testen. Zu diesen Tests gehören:

• ELISA-Test : Beim Antigen-Capture-Enzym-Immunoassay (ELISA) wird nach Antikörpern oder Antigenen im Blut gesucht, die Anzeichen dafür sind, dass jemand dem Virus ausgesetzt war. 
• Reverse-Transkriptions-Polymerase-Kettenreaktion (PCR) : Dieser Test sucht nach dem genetischen Material des Virus, insbesondere nach RNA, um das Virus in einer Blutprobe nachzuweisen. 

In beiden Fällen können die Tests innerhalb weniger Tage nach Auftreten der Symptome eine Marburg-Virus-Infektion im Frühstadium der Erkrankung bestätigen.

In späteren Krankheitsstadien oder nach der Genesung einer Person können Gesundheitsdienstleister die Krankheit rückwirkend diagnostizieren, indem sie den IgG-Capture-ELISA-Test verwenden, der nach Antikörpern gegen das Virus sucht. Ebenso können Ärzte verschiedene Labortests – wie Virusisolierung, Immunhistochemie (eine Methode zum Nachweis spezifischer Antigene in Zellen) oder PCR – verwenden, um das Marburg-Virus bei Personen nachzuweisen, die bereits an der Krankheit gestorben sind. 

Behandlung

Derzeit gibt es keine Heilung für das Marburg-Virus. Daher behandeln Gesundheitsdienstleister die Krankheit, indem sie die Symptome in den Griff bekommen und alles tun, was sie können, um weitere Komplikationen oder den Tod zu verhindern. Zu diesen Maßnahmen können gehören:8

• Schmerzbewältigung
• Füllt Flüssigkeit und Elektrolyte auf, um einer Dehydrierung vorzubeugen
• Stabilisierung des Sauerstoffgehalts und des Blutdrucks
• Ersatz von Blut oder Gerinnungsfaktoren bei Blutungen
• Behandlung etwaiger Sekundärinfektionen oder Komplikationen 

Einige experimentelle Behandlungen haben sich bei der Verabreichung an mit dem Virus infizierten Tieren als vielversprechend erwiesen, sie müssen jedoch noch am Menschen getestet werden.6

Verhütung

Da es keine wirklich wirksamen Behandlungsmöglichkeiten gibt, besteht der wirksamste Weg, sich vor der Marburg-Virus-Krankheit zu schützen, darin, sie ganz zu verhindern. Derzeit ist kein Impfstoff zur Vorbeugung von Marburg verfügbar, obwohl sich einer in einem frühen Entwicklungsstadium befindet. Stattdessen konzentrieren sich die Methoden zur Vorbeugung des Marburg-Virus auf Barriere-Pflegetechniken (z. B. persönliche Schutzausrüstung zur Ebola-Vorbeugung) sowie auf die Vermeidung von Tieren, die das Virus in sich tragen könnten.

Verwenden Sie Barriere-Pflegetechniken

Barriere-Pflegetechniken sind Vorsichtsmaßnahmen, die Gesundheitsdienstleister und Pflegekräfte ergreifen sollten, wenn jemand möglicherweise an einem Virus wie Marburg oder Ebola erkrankt ist. Diese beinhalten: 

• Die Person, die möglicherweise infiziert ist oder bei der bereits eine Diagnose gestellt wurde, wird in eine geschützte Umgebung gebracht, um die Anzahl der Personen, die dem Virus ausgesetzt sein könnten, effektiv zu begrenzen
• Tragen Sie persönliche Schutzausrüstung (PSA) wie Kittel, Handschuhe und Masken, bevor Sie mit jemandem in Kontakt kommen, der an der Marburg-Virus-Krankheit leidet oder leiden könnte
• Verwenden Sie wann immer möglich medizinische Einweggeräte wie Nadeln und desinfizieren Sie Mehrzweckgeräte gründlich, nachdem Sie mit Körperflüssigkeiten in Kontakt gekommen sind, die das Virus enthalten könnten
• Seien Sie vorsichtig bei der Entsorgung von Körperflüssigkeiten wie Blut, Erbrochenem oder Durchfall oder allem, was damit in Kontakt gekommen sein könnte (z. B. Bettwäsche).

Diese Vorsichtsmaßnahmen gehen über das Gesundheitswesen hinaus. So wie Krankenschwestern beim Wechseln verschmutzter Bettwäsche oder Kleidung bei der Pflege einer Person mit Marburg-Virus-Krankheit in einem Krankenhaus Vorsichtsmaßnahmen treffen sollten, sollten auch Familienmitglieder oder Freunde, die sich zu Hause um die Person kümmern, vorsichtig sein. Ebenso sollten Angehörige einer Person, die an der Marburg-Virus-Krankheit gestorben ist, vorsichtig sein, wenn sie den Körper ihrer geliebten Person berühren, auch bei Beerdigungen oder anderen kulturellen Traditionen, die der Ehrung des Verstorbenen dienen.

Vermeiden Sie potenzielle Tierwirte  

Wie genau das Marburg-Virus vom Tier auf den Menschen überspringt, ist unter Gesundheits- und Medizinbeamten nicht genau bekannt. Daher sind Forscher immer noch damit beschäftigt, die besten Möglichkeiten für Menschen zu finden, die Ansteckung mit dem Virus durch ein Tier zu verhindern. Allerdings sollten bestimmte Tiergruppen nach unserem bisherigen Kenntnisstand gemieden werden. Diese beinhalten:

• Afrikanische Flughunde, auch in Räumen wie Höhlen oder Minen, in denen die Fledermäuse leben
• Nichtmenschliche Primaten, die Anzeichen einer Infektion zeigen
• Hausschweine, insbesondere im Falle eines Ausbruchs oder wenn die Tiere anderen Tierwirten wie afrikanischen Flughunden ausgesetzt sind