Ursachen des Restless-Legs-Syndroms oder der Willis-Ekbom-Krankheit

Es gibt zwei Kategorien des Restless-Legs-Syndroms: primäres RLS (unbekannter Ursache und häufig familiären Ursprungs) und sekundäres RLS, das aus anderen Erkrankungen resultiert. Es gibt viele Erkrankungen, die unabhängig voneinander zu RLS-Symptomen führen können, darunter Eisenmangel und Schwangerschaft.

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Eisenmangel

Eine Erkrankung, die stark mit den Symptomen von RLS zusammenhängt, ist Eisenmangel. Der Zusammenhang zwischen Eisenmangel und RLS-Symptomen wurde ausführlich untersucht. Die Forschung zeigt, dass im Blut und in der Rückenmarksflüssigkeit von RLS-Patienten niedrige Eisenwerte zu finden sind.1Je niedriger der Eisenspiegel, desto schlimmer sind die Symptome.

Die Magnetresonanztomographie (MRT) hat gezeigt, dass der Eisengehalt in einem Bereich des Gehirns, der Substantia nigra genannt wird, bei RLS-Patienten im Vergleich zu normalen Personen niedriger ist, was zur Störung beitragen kann.1Darüber hinaus haben pathologische Studien diese Veränderung im Gehirn bestätigt.

Wenn Sie RLS-Symptome haben, wird in der Regel empfohlen, Ihren Serumferritinspiegel (ein Marker für Eisenspeicher) überprüfen zu lassen. Bei niedrigen Werten sollte ein Versuch mit oraler Nahrungsergänzung oder Eisenersatz durchgeführt werden. Sogar einige Personen mit normalen Werten reagieren positiv auf eine Eisensubstitution.2

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Nierenerkrankung im Endstadium

RLS kommt sehr häufig bei Menschen vor, die an einer Nierenerkrankung im Endstadium leiden , insbesondere bei Menschen, die auf Dialyse angewiesen sind, ein Verfahren, bei dem Abfallprodukte und überschüssige Flüssigkeiten aus dem Körper entfernt werden, wie es bei gesunden Nieren der Fall wäre. Die Inzidenz von RLS liegt Berichten zufolge zwischen 6 und 62 %.3

Es ist unklar, was in dieser Gruppe zum RLS beitragen könnte. Basierend auf verschiedenen Studien könnten Anämie (Mangel an gesunden roten Blutkörperchen) oder Eisenmangel eine Rolle spielen.4In einigen Fällen war die Behandlung der Anämie mit einer Erythropoetin-Therapie oder einer Eisenersatztherapie wirksam.

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Diabetes

RLS kann sich bei Menschen mit Typ-2-Diabetes entwickeln . Bleibt Diabetes unkontrolliert, kann es aufgrund hoher Glukosewerte im Blut zu Nervenschäden kommen. Dies kann zu einer Schädigung der kleinen Blutgefäße führen, die die Nerven versorgen, die als Vaso nervorum bezeichnet werden. Wenn diese verstopfen, wird der Nerv selbst geschädigt.

Dies führt häufig zu einer peripheren Neuropathie, die aus Schmerzen und einem Kribbeln in den Füßen besteht. Dies kann bis zu den Beinen fortschreiten und sogar die Hände betreffen. Im Zusammenhang mit diesen sensorischen Veränderungen treten bei manchen Menschen auch RLS-Symptome auf.5

Daher wird angenommen, dass Diabetes ein unabhängiger Risikofaktor für die Entwicklung von RLS sein könnte. Bei Menschen, die sich einer Nierentransplantation unterzogen haben, haben sich ihre RLS-Symptome verbessert.6

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Multiple Sklerose (MS)

Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass Multiple Sklerose mit einem erhöhten RLS-Risiko verbunden ist. Eine Überprüfung von 25 Studien zu diesem Thema ergab, dass 26 % der Frauen und 17 % der Männer von der Krankheit betroffen waren.7RLS kann zu Müdigkeit führen, die gut auf eine Medikamentenklasse namens Amantadine anspricht .

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Parkinson-Krankheit

Es wird vermutet, dass RLS und die Parkinson-Krankheit durch ein ähnliches Problem verursacht werden könnten, nämlich Störungen des Neurotransmitters Dopamin.Dies ist jedoch nicht vollständig verstanden. Unabhängig davon kann RLS bei Personen mit Parkinson-Krankheit vorliegen, mit einer Prävalenz zwischen 0 % und 20,8 %.8variieren je nach Studie.

Bei der Parkinson-Krankheit kommt es häufig zu einem Gefühl der Unruhe (Akathisie genannt), das sich mit RLS überschneidet, was die Unterscheidung zwischen den Erkrankungen erschweren kann. Wenn beide Erkrankungen vorliegen, tritt RLS normalerweise auf, nachdem sich die Parkinson-Krankheit manifestiert hat.

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Schwangerschaft

Nicht alle Erkrankungen, die zu RLS führen können, sind Störungen. Tatsächlich scheint eine Schwangerschaft nicht nur die Häufigkeit, sondern auch das Ausmaß der RLS-Symptome zu erhöhen. Studien haben gezeigt, dass die Inzidenz von RLS bei schwangeren Frauen zwischen 10 und 30 % liegt.9

Die gute Nachricht ist, dass sich die Symptome nach der Geburt rasch besserten. Es ist nicht klar, was die erhöhte Häufigkeit von RLS während der Schwangerschaft verursacht. Die Ursache kann ein Eisen- oder Folsäuremangel oder sogar hormonelle Veränderungen im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft sein.9

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Rheumatische Erkrankung

Es gibt viele Erkrankungen wie die Autoimmunerkrankungen rheumatoide Arthritis (RA, die schwere Gelenkschmerzen und Schäden im ganzen Körper verursacht) und das Sjögren-Syndrom (mit Symptomen wie trockenem Auge und trockenem Mund) sowie Fibromyalgie, die damit in Zusammenhang stehen Symptome von RLS. Der genaue Zusammenhang ist unklar.

In einer Studie hatten 25 % der Personen mit rheumatoider Arthritis RLS-Symptome, verglichen mit nur 4 % der Personen mit Osteoarthritis (durch Abnutzung verursachte Arthritis).10 Eine andere Studie ergab, dass die Inzidenz von RSL bei Patienten mit Fibromyalgie zehnmal höher war als bei Kontrollpersonen ohne diese Erkrankung.11Der genaue Grund für diesen Zusammenhang ist nicht vollständig geklärt.

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Krampfadern

In einigen Fällen wurde eine schlechte Durchblutung der Beine mit RLS in Verbindung gebracht. Als Ursache gelten vor allem schwache Venen, die sich ausdehnen und unangenehm werden. Diese Krampfadern sind oft geschwollen und blau gefärbt und können ein Zeichen einer Veneninsuffizienz sein.

Die Behandlung von Krampfadern hat sich bei der Linderung einiger RLS-Symptome als wirksam erwiesen. Dazu gehören Verfahren wie Skleropathie12 und Medikamente wie Hydroxyethylrutosid, das sich als mäßig wirksam erwiesen hat.

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Andere Bedingungen

Über die oben beschriebenen Erkrankungen hinaus gibt es viele andere Erkrankungen, die offenbar mit RLS-Symptomen verbunden sind. Diese beinhalten:

  • Fettleibigkeit
  • Hypothyreose (Unterfunktion der Schilddrüse)
  • Bluthochdruck
  • Herzkrankheit
  • Periphere Neuropathien
  • Vitaminmangel
  • Übermäßiger Koffeinkonsum
  • Niedriger Blutzucker
  • Lumbosakrale Radikulopathie (Syndrom, das durch schmerzhafte Kompression oder Reizung von Nervenwurzeln im unteren Rücken verursacht wird)
  • Spinalstenose (Verengung der Räume in der Wirbelsäule)
  • Einnahme bestimmter Medikamente wie Antihistaminika, Dopaminantagonisten, Antidepressiva (insbesondere Mirtazapin), Lithium, Betablocker und selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs).13

Wenn Sie unter Restless-Legs-Symptomen leiden, gibt es glücklicherweise wirksame Medikamente, die zur Behandlung eingesetzt werden können .

13 Quellen
  1. Ciattei J. Ursachen des Restless-Legs-Syndroms (RLS) | Das Johns Hopkins Center für Restless-Legs-Syndrom . Hopkinsmedicine.org.
  2. Trotti L, Becker L. Eisen zur Behandlung des Restless-Legs-Syndroms . Cochrane-Datenbank für systematische Rezensionen . 2019. doi:10.1002/14651858.cd007834.pub3
  3. DeFerio J, Govindarajulu U, Brar A, Cukor D, Lee K, Salifu M. Zusammenhang zwischen Restless-Legs-Syndrom und Mortalität bei Nierenerkrankungen im Endstadium: eine Analyse des United States Renal Data System (USRDS) . BMC Nephrol . 2017;18(1). doi:10.1186/s12882-017-0660-0
  4. Lin X, Zhang J, Qiu M et al. Restless-Legs-Syndrom bei Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium, die sich einer Hämodialyse unterziehen . BMC Neurol . 2019;19(1). doi:10.1186/s12883-019-1265-y
  5. Zobeiri M, Shokoohi A. Restless-Legs-Syndrom bei Diabetikern im Vergleich zu normalen Kontrollpersonen . Schlafstörung . 2014;2014:1-4. doi:10.1155/2014/871751
  6. Experimental and Clinical Transplantation. 2016;14(1). doi:10.6002/ect.2014.0163
  7. Ning P, Hu F, Yang B et al. Systematic review and meta-analysis of observational studies to understand the prevalence of restless legs syndrome in multiple sclerosis: an update. Sleep Med. 2018;50:97-104. doi:10.1016/j.sleep.2018.05.039
  8. Peeraully T, Tan E. Linking restless legs syndrome with Parkinson’s disease: clinical, imaging and genetic evidence. Transl Neurodegener. 2012;1(1). doi:10.1186/2047-9158-1-6
  9. Gupta R, Dhyani M, Kendzerska T et al. Restless legs syndrome and pregnancy: prevalence, possible pathophysiological mechanisms and treatment. Acta Neurol Scand. 2015;133(5):320-329. doi:10.1111/ane.12520
  10. Gjevre J, Taylor Gjevre R. Restless Legs Syndrome as a Comorbidity in Rheumatoid Arthritis. Autoimmune Dis. 2013;2013:1-5. doi:10.1155/2013/352782
  11. Viola-saltzman M, Watson NF, Bogart A, Goldberg J, Buchwald D. High prevalence of restless legs syndrome among patients with fibromyalgia: a controlled cross-sectional study. J Clin Sleep Med. 2010;6(5):423-7.
  12. Sundaresan, S., Migden, M. and Silapunt, S. (2019). Treatment of Leg Veins for Restless Leg Syndrome: A Retrospective Review. Cureus.
  13. DynaMed. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. Record No. T114812, Restless Legs Syndrome (RLS).

Additional Reading

  • Manconi, M et al. “Multicenter Case-Control Study on Restless Legs Syndrome in Multiple Sclerosis: the REMS Study.” Sleep 2008; 31:944.
  • Merlino, G. et al. “Association of Restless Legs Syndrome and Quality of Sleep in Type 2 Diabetes: a Case-Control Study.”​ Sleep 2007; 30:866.
  • Walters, A. “Restless Legs Syndrome and Periodic Limb Movements of Sleep.”​ Continuum. Neurol 2007;13(3):115-138.
  • Allen, RP et al. “MRI Measurement of Brain Iron in Patients With Restless Legs Syndrome.”  Neurology 2001; 56:263.
  • Connor, JR et al. “Neuropathological Examination Suggests Impaired Brain Iron Acquisition in Restless Legs Syndrome.”  Neurology 2003; 61:304.
  • Earley, CJ et al. “Abnormalities in CSF Concentrations of Ferritin and Transferrin in Restless Legs Syndrome.”  Neurology 2000; 54:1698.
  • Kavanagh, D et al. “Restless Legs Syndrome in Patients on Dialysis.” Am J Kidney Dis 2004; 43:763.
  • Lee, JE et al. “Factors Contributing to the Development of Restless Legs Syndrome in Patients With Parkinson Disease.”  Mov Disord 2009; 24:579.