Wann beenden Sie die HLW, wenn sie nicht funktioniert?

Wenn Sie mitten im Amazonas-Regenwald eine Herz-Lungen-Wiederbelebung durchführen und nichts zu funktionieren scheint, woher wissen Sie dann, wann Sie das Handtuch werfen müssen? Wie wäre es, wenn Sie mitten in Manhattan eine Herz-Lungen-Wiederbelebung durchführen würden? Es ist eine schwierige, aber keine unangemessene Frage, sich selbst zu fragen: Wann höre ich mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung auf?

Die Grundregeln zum Stoppen der HLW

HLW ist der einzige medizinische Eingriff, der standardmäßig durchgeführt wird. Das bedeutet, dass in den meisten Arztpraxen in den Vereinigten Staaten eine ärztliche Anweisung erforderlich ist, um keine HLW durchzuführen. Tatsächlich ist das Erlernen der Herz-Lungen-Wiederbelebung das Wichtigste, was ein Laienhelfer tun kann, um sich auf das Schlimmste vorzubereiten. Da die Herz-Lungen-Wiederbelebung automatisch erfolgt und möglicherweise nicht erfolgreich ist, benötigen wir Richtlinien, wann damit Schluss zu machen ist.

Es gibt drei verschiedene Regeln zum Stoppen der HLW :

  1. Wenn ein Arzt – oder ein anderer geeigneter medizinischer Notfalldienstleister, z. B. ein Sanitäter – Sie auffordert, aufzuhören.
  2. Wenn Sie erschöpft sind und nicht weitermachen können (das wird chaotisch, wie wir weiter unten sehen werden).
  3. Wenn der Patient anfängt, Sie anzuschreien, dass Sie aufhören sollen, ihm auf die Brust zu schlagen (das passiert wirklich). Mit anderen Worten, wenn es dem Patienten besser geht.

CPR in der Zivilisation stoppen

Wenn Sie bei einer Person mit Herzstillstand mit der Wiederbelebung begonnen haben, denken Sie möglicherweise fast sofort: „Wann kann ich aufhören?“ Wenn Sie die Schritte der HLW befolgt haben, war eines der ersten Dinge, die Sie taten, die Notrufnummer 911 anzurufen . Tatsächlich könnte es der Notrufdienstleiter gewesen sein, der Sie überhaupt angewiesen hat, mit der Wiederbelebung zu beginnen.

Machen Sie weiter, bis Sie den Befehl erhalten, aufzuhören

Wenn die Sanitäter oder Rettungssanitäter am Einsatzort eintreffen, übernehmen sie die Wiederbelebungsmaßnahmen. Hören Sie jedoch nicht sofort auf, nur weil sie zur Tür hereingekommen sind. Die Ersthelfer müssen wahrscheinlich noch ein paar Tools einrichten, bevor sie dort weitermachen können, wo Sie aufhören werden. Wenn sie bereit sind, werden sie Ihnen sagen, dass Sie mit der HLW aufhören sollen.

Wenn ein Arzt verfügbar ist, kann er oder sie Sie auffordern, mit der Wiederbelebung aufzuhören, weil ein medizinischer Dienstleister die Arbeit übernimmt oder weil nichts mehr zu tun ist und es Zeit ist, damit aufzuhören.

Unterbrechen Sie die HLW, wenn Sie keine professionelle Hilfe mehr haben

Wenn Sie jedoch alleine sind, ist es am schwierigsten, diese Entscheidung zu treffen. Kehren wir noch einmal kurz in den Amazonas-Regenwald zurück. Sie und Dr. Livingston (kein „e“ – Livingstone war in Afrika) stapfen im Busch herum, als Livingston in einem plötzlichen Herzstillstand zusammenbricht . Sie beginnen sofort mit der HLW. Unabhängig davon, ob CPR allein ausreicht oder nicht (und das könnte durchaus der Fall sein), geben Sie die Hoffnung nicht auf und pumpen länger als 15 Minuten vergeblich auf Doc Ls Brust. Wann, bitte sagen Sie mir, beenden wir diese Sache?

Es werden keine Krankenwagen in den Dschungel kommen. Es gibt keinen Notruf für Sie. Kein Arzt wird mit dem Fallschirm abspringen, nur um Ihnen das A-OK zu geben, heroische Maßnahmen abzubrechen (ausgefallener medizinischer Vortrag für „ Nicht wiederbeleben“ ).

Eine persönliche Entscheidung

Woher wissen wir das? Nun, wie müde können Sie es sich leisten, zu werden – immer noch im Regenwald und jetzt sehr allein? Werden Sie nach zwei Stunden kräftiger Herzdruckmassage immer noch die Energie haben, Schutz zu suchen und zurück in die Zivilisation zu gehen? Auch hier gilt es eine emotionale Frage zu berücksichtigen: Wie müde muss man sein, bevor man sich selbst verzeiht, dass man aufgehört hat?

Das können nur Sie selbst entscheiden.

Wenn andererseits der gute Arzt seine Augen öffnet, Ihre Hand ergreift und Sie höflich bittet, nicht mehr auf seine Brust zu drücken, dann gehorchen Sie dem armen Mann und lassen Sie uns mit unserer Erkundung des Amazonas fortfahren. Gute Arbeit!

Quellen
  • Suto T, Saito S. Überlegungen zur Wiederbelebung in großer Höhe bei älteren und ungeschulten Bevölkerungsgruppen und Rettern. American Journal of Emergency Medicine . 2014 März;32(3):270-6. doi: 10.1016/j.ajem.2013.11.007.
  • Verhaert DV, Bonnes JL, Nas J, Keuper W, van Grunsven PM, Smeets JL, de Boer MJ, Brouwer MA. Abbruch der Wiederbelebung im präklinischen Umfeld: Ein Vergleich von Entscheidungen in der klinischen Praxis mit Empfehlungen einer Abbruchregel. Wiederbelebung . 2016 März;100:60-5. doi: 10.1016/j.resuscitation.2015.12.014.
  • Paal P, Milani M, Brown D, Boyd J, Ellerton J. Beendigung der Herz-Lungen-Wiederbelebung in der Bergrettung. Medizinische Biologie in großer Höhe . 2012 Sep;13(3):200-8. Rezension.