Es gibt viele mögliche Ursachen für Atemstörungen im Schlaf, eine davon ist die zentrale Schlafapnoe. Da sich die zugrunde liegende Ursache der zentralen Schlafapnoe von der obstruktiven Schlafapnoe unterscheidet, ist eine spezielle Behandlung erforderlich. Entdecken Sie die häufigsten Symptome, Ursachen, Diagnosen und bevorzugten Behandlungen (z. B. Bilevel-Therapie) der zentralen Schlafapnoe.
Symptome
Zentrale Schlafapnoe ist eine Atemstörung, die während des Schlafs auftritt und dadurch entsteht, dass das Gehirn die Atemmuskulatur nicht aktiviert. Dies führt zu einer kurzen Atempause, die 10 Sekunden oder länger dauern kann. Im Gegensatz zur üblicheren obstruktiven Schlafapnoe, die durch eine vorübergehende Verstopfung der oberen Atemwege verursacht wird, hört bei der zentralen Schlafapnoe die Atemanstrengung auf und es liegt keine eindeutige Verstopfung der Atemwege vor.1
Obwohl die Ursache etwas anders ist, ist das Ergebnis der zentralen Schlafapnoe das gleiche. Apnoe kommt aus dem Griechischen und bedeutet „kein Atem“. Daher ist es mit einem Abfall des Sauerstoffgehalts im Blut verbunden. Das Gehirn erkennt dies und versucht, die betroffene Person zu wecken, um die Atmung wiederherzustellen. Zeugen können nachts lautes oder unregelmäßiges Atmen beobachten und möglicherweise sogar Atemaussetzer bemerken. Das Apnoe-Ereignis führt zu einem kurzen Aufwachen aus dem Schlaf. Da dies in der Nacht wiederholt auftritt, führt es zu fragmentiertem Schlaf und weniger tiefem Schlaf. Dies kann zu Schlaflosigkeit und übermäßiger Tagesmüdigkeit führen .
Ursachen
Die genaue Ursache der zentralen Schlafapnoe ist nicht bekannt. Normalerweise reguliert das Atmungskontrollzentrum im Gehirn die Atmung. Sinkt der Kohlendioxidspiegel unter den Normalwert oder kommt es zu einer Schädigung der Nervenbahnen, die an der Atemkontrolle beteiligt sind, kann es zu Atemstörungen kommen. Wie oben erwähnt, sind die Atemwege im Gegensatz zur obstruktiven Schlafapnoe nicht blockiert.
Zentrale Schlafapnoe tritt häufig im Übergang zwischen Schlaf und Wachheit auf, kann aber auch in den leichten Schlafphasen, die als NREM bezeichnet werden, bestehen bleiben. Es kann manchmal nach dem Aufwachen auftreten und wird in diesem Fall als Post-Arousal-Central bezeichnet.
Die Instabilität der Atemkontrolle wird häufig bei mehreren neurologischen Erkrankungen beobachtet, einschließlich der Parkinson-Krankheit und der Multisystematrophie. Es kann nach einem Schlaganfall auftreten, insbesondere wenn der Hirnstamm geschädigt wurde. Es kann auch in Verbindung mit dem Cheyne-Stokes-Atemmuster auftreten , das bei Patienten mit Herzinsuffizienz beobachtet wird .2
Es kann häufiger bei Personen auftreten, die Narkotika oder Opioid-Schmerzmittel einnehmen. In diesem Fall lässt sich das Problem glücklicherweise mit Absetzen der Therapie bessern.
Es ist wichtig, die zentrale Schlafapnoe zu unterscheiden, die sich als Reaktion auf kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) entwickelt. Es kann sich verschlimmern, wenn der Druck zu hoch ist. Dies wird als komplexe Schlafapnoe bezeichnet . In den meisten Fällen verschwindet diese Art der zentralen Schlafapnoe bei fortgesetzter Behandlung mit der Zeit, oft nach mehreren Monaten. Es sind keine weiteren Änderungen in der Therapie erforderlich.3
Diagnose und Behandlung
Eine zentrale Schlafapnoe kann mit einer Standard- Schlafstudie namens Polysomnogramm diagnostiziert werden.4Dies zeigt wiederkehrende Atemaussetzer während des Schlafs mit mangelnder Atemanstrengung. Zur Messung der Atemanstrengung werden Stoffgürtel verwendet, die um Bauch und Brust gewickelt werden. Sie enthalten einen Sensor, der Bewegungen erkennen kann, und bei zentraler Schlafapnoe lässt die Anstrengung nach oder hört ganz auf. Es wird auch möglich sein, einen Abfall des Blutsauerstoffspiegels und Veränderungen im EEG zu dokumentieren , die auf Schlaffragmentierung hinweisen.
Die Behandlung erfolgt typischerweise mit einer Bilevel-Therapie (manchmal auch BiPAP oder VPAP genannt), bei der ein Luftstrom durch eine beim Schlafen getragene Gesichtsmaske zugeführt wird.5Der vorgeschriebene Druck wechselt zwischen zwei Stufen: einer zum Einatmen (IPAP) und einer zum Ausatmen (EPAP). Die Luft wird von einer kleinen Maschine unter Druck gesetzt und durch einen Kunststoffschlauch zur Maske geleitet. Sauerstoff kann ebenfalls verwendet werden. Einige Geräte sind in der Lage, einen zusätzlichen Atemzug abzugeben, wenn lange Atempausen beobachtet werden.
Adaptive oder Auto-Servoventilation (ASV) wird bei zentraler Schlafapnoe im Zusammenhang mit Herzinsuffizienz mit einer Ejektionsfraktion von weniger als 45 % nicht empfohlen, da ASV nachweislich die kardiovaskuläre Mortalität erhöht.6In diesem Fall ist die primäre Behandlung CPAP, gefolgt von biPAP.
Wenn Sie befürchten, dass bei Ihnen eine zentrale Schlafapnoe auftritt, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Behandlungsmöglichkeiten.
Willkommen auf meiner Seite!Ich bin Dr. J. K. Hartmann, Facharzt für Schmerztherapie und ganzheitliche Gesundheit. Mit langjähriger Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen ist es mein Ziel, fundiertes medizinisches Wissen mit natürlichen Methoden zu verbinden.
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