Warum sich nach einem Kreuzbandriss wahrscheinlich eine Kniearthritis entwickelt

Eine Bänderverletzung im Knie kann für einen jungen Sportler verheerende Verletzungen sein. Ein Bänderriss im Knie ist eine Verletzung, die fast jeder junge Sportler fürchtet und die häufig zu längeren Abwesenheiten von Sportmannschaften, erheblichen Rehabilitationsmaßnahmen und der Unterbrechung eines normalen Lebensstils führt. Die meisten Sportler und ihre Eltern, Trainer und Fans sind jedoch besorgt darüber, wieder aktiv zu werden, und nicht darüber, was in einem Jahrzehnt oder später passieren könnte. Tatsache ist leider, dass das Schlimmste noch bevorsteht. Neue Forschungsergebnisse geben Aufschluss darüber, wie junge Sportler mit Bänderverletzungen im Knie innerhalb eines Jahrzehnts nach ihrer Verletzung mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Arthritis ihres Gelenks entwickeln. 1

 

Kniebandverletzungen

Es gibt vier große Kniebänder, die beiden Seitenbänder an den Seiten des Knies und die beiden Kreuzbänder, die sich in der Mitte des Knies kreuzen. Die meisten Untersuchungen zur Arthritis nach Kniebandverletzungen betrafen Sportler, die sich das vordere Kreuzband (ACL) gerissen hatten . 2

Das vordere Kreuzband ist ein wichtiges Band, das das Gefühl der Instabilität oder des „Nachgebens“ des Knies verhindert, wenn ein Schneid- oder Drehmanöver zur Richtungsänderung ausgeführt wird. Kreuzbandrisse erfordern in der Regel eine chirurgische Behandlung, insbesondere bei Sportlern, die Hochrisikosportarten betreiben, bei denen diese plötzlichen Richtungswechsel im Rahmen der Teilnahme erforderlich sind.

Die Operation bei einem Kreuzbandriss besteht in der Herstellung eines neuen Bandes, einer sogenannten Rekonstruktion, in der Regel durch die Entnahme einer Sehne oder eines Bandes von einer anderen Stelle im Körper. Der Operationserfolg ist im Allgemeinen gut, wenn auch nicht perfekt. Die meisten Sportler können nach einer chirurgischen Rekonstruktion ihre sportlichen Aktivitäten wieder aufnehmen. Allerdings ist die Genesung langwierig und schwierig , da Sportler mindestens sechs Monate , manchmal sogar bis zu einem Jahr, ausfallen. 2

 

Arthritis des Gelenks

Kniearthritis ist ein häufiges Problem, das jedoch am häufigsten bei älteren Menschen auftritt. Die häufigste Form der Arthritis heißt Osteoarthritis und wird oft als Verschleißarthritis des Knies bezeichnet. Wenn eine Arthrose im Kniegelenk auftritt, wird die normalerweise glatte, polsternde Oberfläche des Gelenks abgenutzt, wodurch rauer, freiliegender Knochen zurückbleibt. Die Erkrankung verursacht Schmerzen, Schwellungen und Deformationen des Gelenks. Im Laufe der Zeit kann sich der Zustand so weit verschlimmern, dass ein Kniegelenkersatz infrage kommt. 3

Wie bereits erwähnt, ist Kniearthritis typischerweise eine altersbedingte Erkrankung. Die meisten Menschen mit Arthritis sind über 60 Jahre alt. Es gibt einige Risikofaktoren für die Entwicklung von Arthritis, die dazu führen können, dass die Erkrankung früher im Leben auftritt. Einer dieser Risikofaktoren ist ein Knietrauma, und eine häufige Art traumatischer Verletzung ist eine Bänderverletzung im Knie. Orthopäden wissen seit langem, dass Menschen, die ihre Kniebänder, einschließlich des Kreuzbandrisses, reißen, mit größerer Wahrscheinlichkeit an Arthritis erkranken. Es war jedoch unklar, wie häufig und wie schnell dies auftreten könnte. 4

Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass etwa 75 Prozent der Menschen, die sich einer rekonstruktiven Operation am Kreuzband unterzogen hatten, innerhalb von 10 bis 15 Jahren nach der Operation Arthritisbefunde auf Röntgenaufnahmen ihres Knies aufwiesen. Dies ist ein erschreckender Befund, wenn man bedenkt, dass viele Kreuzbandrisse im Teenager- und Zwanzigeralter junger Sportler behandelt werden. Diese jungen Menschen stehen dann vor der Aussicht, Knie-Arthritis bereits im Alter von 30 Jahren in den Griff zu bekommen, zu einer Zeit, in der Menschen selten an Arthritis denken. Das Risiko, an Arthritis zu erkranken, ist besonders hoch bei jungen Menschen, die auch den Meniskusknorpel oder Gelenkknorpel geschädigt haben, und nicht bei solchen, die isolierte Kreuzbandrisse haben.

Die genaue Ursache der Arthritis ist nicht vollständig geklärt, es handelt sich jedoch wahrscheinlich um verschiedene Probleme. Erstens kann die anfängliche Verletzung den Gelenkknorpel auf unsichtbare Weise schädigen. Allerdings ist der Knorpel kaum in der Lage, sich selbst zu reparieren, und der Schaden kann mit der Zeit deutlicher sichtbar werden. Zweitens kann sich die Mechanik des Knies nach einer rekonstruktiven Operation verändern. Während chirurgische Techniken entwickelt werden, um nach der Rekonstruktion eine bessere normale Kniemechanik zu erreichen, ist der Nutzen dieser Veränderungen nicht ganz klar. 5

 

So verhindern Sie es

Es ist ganz klar, dass der beste Weg, einer frühen Arthritis vorzubeugen, darin besteht, Kreuzbandverletzungen und anderen Kniebandverletzungen vorzubeugen. Dies ist Gegenstand zahlreicher Forschungsarbeiten zur Untersuchung von Methoden zur Verringerung der Wahrscheinlichkeit einer VKB-Verletzung. Einige dieser Methoden liefern vielversprechende Ergebnisse, aber kein Präventionsprogramm kann alle Kreuzbandrisse beseitigen.  Wenn Sie bis hierher gelesen haben, ist es außerdem wahrscheinlich, dass Sie oder jemand, der Ihnen am Herzen liegt, bereits mit einem Bänderriss im Knie zu kämpfen hat .

Die chirurgische Rekonstruktion gilt als eine gute Methode, um weiteren Gelenkschäden vorzubeugen. Jedes Mal, wenn das Knie nachgibt, besteht die Gefahr weiterer Knorpelschäden im Gelenk. Daher raten viele Chirurgen zu einer VKB-Operation, um weiteren Schäden im Knie vorzubeugen. Der Nutzen einer Stützung des Knies ist Gegenstand von Debatten, es konnte jedoch nicht nachgewiesen werden, dass ACL-Orthesen die Ergebnisse verbessern oder Arthritis nach einer Kreuzbandoperation verhindern. 6

 

Zukünftige Entwicklungen

Wie bei vielen medizinischen Problemen gibt es zahlreiche Untersuchungen darüber, wie die Ergebnisse junger Sportler mit einer Bänderverletzung im Knie verbessert werden können. Es gibt viele, die meinen, sie hätten Wege gefunden, die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Arthritis zu senken, aber die langfristige Wirksamkeit dieser Ideen ist nicht bewiesen. Einige Untersuchungen umfassen:

• Verbesserung der Mechanik der rekonstruktiven Chirurgie des vorderen Kreuzbandes: Es wurden einige neue chirurgische Techniken entwickelt, um die normale Anatomie des vorderen Kreuzbandes besser nachzubilden oder sogar das beschädigte vordere Kreuzband zu reparieren. Zu diesen Techniken gehören die Doppelbündel-VKB-Rekonstruktion und die brückenverstärkte VKB-Reparatur. Es ist jedoch nicht bekannt, ob diese Techniken besser sind als die standardmäßige VKB-rekonstruktive Chirurgie. 7
• Veränderung der Gelenkbiologie nach einer Verletzung: Nach einer Gelenkverletzung, beispielsweise einem Bänderriss, setzt der Körper im Gelenk verschiedene chemische Signale frei. Die Veränderung der Reaktion des Körpers, um sicherzustellen, dass der Schaden nicht fortschreitet und die Heilung optimal verläuft, ist ein Forschungsgebiet. 8
• Vorbeugung von Bänderverletzungen: Viele Untersuchungen haben sich darauf konzentriert, zu verstehen, warum manche Menschen sich die Kniebänder reißen, und was getan werden kann, um diese Verletzungen zu verhindern. Mit Schwerpunkt auf neuromuskulärem Training hat sich gezeigt, dass die sogenannte dynamische Kontrolle der Extremität dabei hilft, Kniebandverletzungen vorzubeugen. 9

Ein Wort von Verywell

Kniebandverletzungen wie Kreuzbandrisse sind schwere Verletzungen, die zu Beschwerden und Sportausfällen führen. Die Genesung nach diesen Verletzungen kann eine Operation erfordern und die Rehabilitationsbemühungen verlängern. Und wenn das nicht ausreicht, ist die Langzeitprognose möglicherweise nicht gut, da die meisten Menschen innerhalb eines Jahrzehnts nach der Verletzung Arthritis entwickeln. Zukünftige Forschungen zielen darauf ab, das Risiko, an Arthritis zu erkranken, zu verringern und das Auftreten von Bandverletzungen überhaupt zu verhindern. 6