Endokarditis ist eine oft schwere Infektion (oder Entzündung) des Herzens. Technisch gesehen ist Endokarditis eine Infektion oder Entzündung des Endokards , der inneren Herzoberfläche. Dies bedeutet, dass es sich bei der Endokarditis um eine Infektion der Herzklappen handelt . Es kann auch Geräte ( Herzschrittmacher , Defibrillatoren und deren Drähte) sowie künstliche Klappen betreffen .
Inhaltsverzeichnis
Was geschieht
Bei einer Endokarditis sammeln sich Vegetationen – oder Ansammlungen von Mikroben sowie menschlichem Fibrin und Blutplättchen – auf den Herzklappen an. Sie schleudern hin und her, während sich das Ventil öffnet und schließt. Diese Vegetationen können die Durchblutung beeinträchtigen. Sie können sich lösen und auf andere Körperteile zufliegen. Dies kann eine Schädigung des Gehirns und der Lunge bedeuten. Diese Vegetation besteht aus einer bunten Ansammlung von Blutplättchen, Fibrin und den Bakterien (oder Pilzen), die die Infektion verursachen. Sie können immer größer werden, bis mit der richtigen Behandlung begonnen wird.
Wie häufig kommt es vor?
Das kommt nicht so häufig vor. In den USA betrifft es jedes Jahr 1 von 10.000 bis 1 von 20.000 Amerikanern. Unter denjenigen, die intravenöse Drogen (wie Heroin) konsumieren, werden jedoch 1–2 von 1000 infiziert (und möglicherweise mehr).
Wer bekommt es?
Die meisten, die es bekommen, hatten bereits ein Problem mit ihrem Herzen. Vorbestehende Herzfehler treten bei drei von vier Patienten auf, die eine Endokarditis entwickeln. Normalerweise bedeutet dies, dass etwas mit ihren Herzklappen nicht stimmte oder ein Loch im Herzen hatte. Einige hatten möglicherweise eine Herztransplantation oder wurden mit einer Herzerkrankung geboren. Diese Klappenprobleme werden oft erkannt, wenn ein Arzt ein Geräusch hört . Es kann auch durch spezifische Tests festgestellt werden, beispielsweise durch eine Ultraschalluntersuchung des Herzens, die als Echo (Echokardiogramm) bezeichnet wird. Wenn Sie Fragen dazu haben, sollten Sie sich diesbezüglich an Ihren Arzt wenden.
Es gibt verschiedene Ventile und verschiedene Arten von Problemen. Einige Klappen sind zu dicht – Stenose. Einige Ventile sind zu schlaff – Aufstoßen. Von denen, die eine Endokarditis entwickeln, hatten über 40 % ein Mitralklappenproblem (insbesondere Mitralinsuffizienz), während über 25 % ein Aortenklappenproblem (Aorteninsuffizienz) hatten, was beides häufige Klappenprobleme sind.
Andere erkranken an einer Endokarditis, weil die Wahrscheinlichkeit größer ist, dass Bakterien durch ihr Blut strömen. Bei Bakterien im Blutkreislauf besteht die Gefahr, dass Bakterien auf den Klappen landen. Bakterien können in kleinen Mengen für kurze Zeit im Blutkreislauf gefunden werden, manchmal kann dieser Bakterienfluss jedoch länger anhalten. Dies kann passieren, wenn Menschen sich medizinischen oder zahnärztlichen Eingriffen unterziehen. Jedes Mal, wenn eine Nadel oder ein Skalpell durch die Haut sticht, besteht die Gefahr, dass Bakterien aus der Haut (oder der Nadel oder dem Skalpell) in das Innere eindringen. Besonders gefährdet sind Hämodialysepatienten (etwas weniger als 8 % der Endokarditispatienten sind dialysepflichtig).
Gefährdet sind auch diejenigen, die Nadeln für den Drogenkonsum verwenden. Fast 10 % der Fälle von Endokarditis treten bei Patienten auf, die intravenöse Medikamente wie Heroin konsumieren.
Wie es sich anfühlt
Es gibt verschiedene Arten von Endokarditis. Diese Arten hängen davon ab, welcher Erreger Sie infiziert und ob es sich um eine natürliche (native) Klappe oder eine künstliche handelt, die infiziert ist.
Der bemerkenswerteste Unterschied besteht zwischen akuter und subakuter Infektion. Einige Bakterien verursachen normalerweise schnell Krankheiten. Andere Bakterien verursachen normalerweise langsam und träge Krankheiten, die zu ernsthaften Schäden führen können, bevor irgendjemand merkt, dass es sich um ein Problem handelt.
Akute infektiöse Endokarditis kann durch hohes Fieber, Schüttelfrost, extreme Müdigkeit sowie Brustschmerzen und Kurzatmigkeit gekennzeichnet sein, die plötzlich auftreten können.
Es dauert länger, bis eine subakute infektiöse Endokarditis erkannt wird, normalerweise mindestens 1–2 Wochen, manchmal aber auch länger. Subakute Infektionen sind durch niedrigeres Fieber, allgemeine Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Rückenschmerzen, Nachtschweiß, leichten Schüttelfrost, Kopfschmerzen und Muskel- oder Gelenkschmerzen gekennzeichnet. Manchmal werden auch kleine, empfindliche Knötchen in Fingern oder Zehen sowie gebrochene Blutgefäße in Fingernägeln oder Zehennägeln (oder Augen) festgestellt.
Akute infektiöse Endokarditis kann durch Staph Aureus verursacht werden . Subakut wird oft durch Streptokokken (Strep)-Bakterien, insbesondere Viridian-Streptokokken, manchmal aber auch durch Enterokokken und sogar Staphylokokken verursacht.
Subakute Infektionen gehen häufig von Körperstellen aus, an denen sie normalerweise bei gesunden Menschen auftreten. Streptokokken-Infektionen entstehen häufig im Mund durch Karies oder zahnärztliche Eingriffe. Einige Infektionen können vom Darm ausgehen und Enterokokken kommen häufig im Urogenitaltrakt vor. Diese Bakterien können durch medizinische oder chirurgische Eingriffe in den Blutkreislauf gelangen.
Typen
Über die akute und subakute Infektion hinaus gibt es viele verschiedene Arten von Infektionen, je nachdem, a) welche Klappe betroffen ist, b) welche Bakterien oder Pilze beteiligt sind und c) wie chronisch die Infektion ist. Betroffen sind häufiger die Aorten- und Mitralklappen (auf der linken Herzseite) sowie die Trikuspidal- und Pulmonalklappe (auf der rechten Herzseite).
Diejenigen, die sich durch den Konsum von Injektionsdrogen infizieren, haben oft rechtsseitige Infektionen (insbesondere die Trikuspidalkrankheit), während dies bei anderen seltener vorkommt.
Nebenwirkungen
Eine der großen Gefahren besteht darin, dass die Vegetation Teile des Materials in andere Körperteile schleudern kann. Diese werden Emboli genannt. Diese Teile können Gefäße überall dort verstopfen, wo Blut fließt – und zwar überall, je nachdem, auf welcher Seite des Herzens sich die Klappe befindet. (Die linke Seite pumpt normalerweise zum Körper und zum Gehirn, während die rechte Seite zur Lunge pumpt). Dies kann zu schweren Schäden und Infektionen in der Lunge und im Gehirn sowie in vielen anderen Teilen des Körpers, einschließlich der Nieren, der Leber, der Milz und wichtigen Blutgefäßen, und damit zu Schlaganfällen führen.
Die Infektionen können schwer zu beseitigen sein und die Bakterien kontinuierlich im Blut verbreiten, was zu einer schweren, unkontrollierten Infektion führt.
Die Infektionen können die Herzklappen dauerhaft schädigen und zu Herzversagen führen.
Behandlung
Die meisten werden einige Wochen lang Antibiotika benötigen. Je nach Infektion (und Klappe) reichen unterschiedliche Behandlungsschemata von 2 bis 6 Wochen. Dies setzt voraus, dass die Bakterien mit den Antibiotika beseitigt werden.
Einige müssen operiert werden. Dazu gehören oft Menschen mit künstlichen Klappen, anhaltenden Infektionen, schwerer Herzinsuffizienz oder Herzabszessen, wenn die Infektion von der Klappe in das Herz wandert.
Vorbeugung bei bestehendem Herzproblem
Einige Hochrisikopatienten erhalten vor bestimmten medizinischen oder chirurgischen Eingriffen Antibiotika. Es ist wichtig, dass Sie vor einem Eingriff mit Ihrem Arzt oder dem Pflegepersonal und Ihrem Zahnarzt über Ihr Risiko und Ihre Bedenken sprechen. Als am stärksten gefährdet gelten Personen mit einer künstlichen Klappe, einer früheren infektiösen Endokarditis, bestimmten angeborenen Herzerkrankungen (angeborene Herzerkrankungen) und Personen mit Herztransplantationen, die Klappenprobleme haben.
Wenn Sie Bedenken hinsichtlich einer Gefährdung haben, sprechen Sie bitte mit einem Arzt.
Verursacht rheumatisches Fieber keine Herzprobleme?
Ja, tatsächlich. Rheumatisches Fieber kann eine Entzündung des gesamten Herzens verursachen, aber wenn die Krankheit anhält, kommt es zu einer Fibrose der Klappe , die dazu führen kann, dass sie zu eng oder schlaff wird (Stenose oder Aufstoßen). Es wird durch Streptokokkeninfektionen der Gruppe A verursacht.
Wenn es nicht ansteckend ist
Es kann auch nicht ansteckend sein . Manchmal kann dies mit rheumatologischen und Autoimmunerkrankungen verbunden sein .
Sind es nur Ventile, die infiziert werden?
Die Infektion kann auch andere Teile des Herzens betreffen, einschließlich eines „Lochs im Herzen“ (z. B. eines Defekts in den Wänden, die die verschiedenen Herzkammern trennen) und der an den Herzklappen befestigten Stränge (Chordae tendineae).
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