Ein Überblick über Pseudodemenz

Pseudodementie ist ein Begriff – keine offizielle Diagnose – der manchmal verwendet wird, um Symptome zu beschreiben, die Demenz ähneln  , tatsächlich aber auf andere Erkrankungen zurückzuführen sind, am häufigsten auf Depressionen. Depressive Pseudodemenz hat also  Symptome einer Demenz, aber im Gegensatz zu echter Demenz können diese Symptome durch die Behandlung einer Depression reversibel sein.

In seltenen Fällen wurde Pseudodemenz als Möglichkeit bei Schizophrenie, Manie, dissoziativen Störungen, Ganser-Syndrom, Konversionsreaktion und psychoaktiven Drogen identifiziert. 2

Geschichte

Obwohl der Begriff bereits früher verwendet wurde, erhielten andere erst den Anstoß, kognitive Beeinträchtigungen rückgängig zu machen, die möglicherweise auf andere psychiatrische Störungen wie Depressionen zurückzuführen waren, als der Psychiater Leslie Kiloh 1961 die Arbeit „Pseudo-Demenz“ veröffentlichte .

Genauer gesagt präsentierte Kilohs Artikel, der in der Fachzeitschrift  Acta Psychiatrica Scandinavica veröffentlicht wurde, Vignetten von zehn Patienten, von denen die meisten depressive Züge aufwiesen. Dadurch wurde ein ganzer Bereich der Forschung und wissenschaftlichen Studien eröffnet, der untersuchte, ob kognitive Defizite bei Depressionen rückgängig gemacht werden können und ob es zugrunde liegende Ursachen für Demenz gibt.

Symptome

Pseudodemenz kann man sich als kognitive Beeinträchtigung vorstellen, die wie Demenz aussieht, in Wirklichkeit aber auf eine Depression zurückzuführen ist. Häufige  Symptome einer Pseudodemenz ähneln stark den Symptomen einer Demenz und umfassen Gedächtnisverlust und beeinträchtigte exekutive Funktionen . Das Funktionieren von Führungskräften beeinflusst die Fähigkeit, Entscheidungen zu treffen sowie Ideen zu planen und zu organisieren.

Pseudodemenz vs. Demenz

Obwohl Pseudodemenz nicht im Diagnostischen und Statistischen Handbuch-5 enthalten ist, kann es dennoch sinnvoll sein, zu versuchen, sie von Demenz zu unterscheiden. In einer Studie wurde festgestellt, dass Menschen, die unter den kognitiven Defiziten einer Pseudodemenz litten, die folgenden Merkmale aufwiesen: 3

• Sie zeigten gleiche Gedächtnisverluste für aktuelle und vergangene Ereignisse, wobei der Verlust des Kurzzeitgedächtnisses typischerweise das häufigere Symptom einer Demenz im Frühstadium ist.
• Ihr Gedächtnisverlust wurde als „lückenhaft“ und spezifisch beschrieben.
• Auf Fragen antworteten sie häufig, sie wüssten es nicht.
• Ihre kognitiven Fähigkeiten variierten erheblich, wenn ihnen verschiedene neuropsychologische Aufgaben mit etwa gleichem Schwierigkeitsgrad gestellt wurden.

Obwohl andere diese Liste klinisch spezifischer gemacht haben, war das Obige ein guter Ausgangspunkt.

Sowohl Demenz als auch Depression erleben

Ältere Erwachsene haben ein erhöhtes Risiko, an Demenz und Depression zu erkranken. Erschwerend kommt hinzu, dass sie auch eine Kombination aus Demenz und Depression erleben können. Diese Herausforderung könnte ein Grund dafür sein, dass es Berichte über hohe Raten falsch positiver und falsch negativer Fehler bei der Diagnose von Demenz gibt.

Wie erkennt man also den Unterschied zwischen Depression und Demenz? Ein wichtiger Faktor ist, dass Menschen mit Depressionen möglicherweise über ihr Gedächtnis klagen, aber bei Tests zum mentalen Status  und anderen Tests, die die kognitive Funktion bewerten, oft recht gut abschneiden  .

Andererseits leugnen Demenzkranke häufig Gedächtnisprobleme, schneiden aber bei kognitiven Tests nicht so gut ab. Außerdem ist es weniger wahrscheinlich, dass eine depressive Person schwere Stimmungsschwankungen zeigt, wohingegen jemand mit Demenz ein breiteres Spektrum an Emotionen zeigt und manchmal unangemessene emotionale Reaktionen zeigt (z. B. lacht, während andere traurig sind).

Screening und Diagnose

Es gibt viele unterschiedliche Meinungen über die Idee einer Pseudodemenz. Einige Ärzte verwenden diesen Begriff regelmäßig und beschreiben die Behandlung mehrerer Patienten, bei denen fälschlicherweise Demenz diagnostiziert wurde und deren kognitive Funktionen sich später durch die Behandlung ihrer Depression verbesserten.

Andere Ärzte stellen diese Vorstellung von Pseudodemenz jedoch in Frage und verweisen auf Fälle, in denen Gedächtnisverlust, der ursprünglich möglicherweise auf eine Depression zurückzuführen war, sich zu einer echten Demenz entwickelte. Ihrer Ansicht nach waren kognitive Beeinträchtigungen zusammen mit den Anzeichen einer Depression lediglich frühe Anzeichen der Demenz des Einzelnen.

Die Geriatric Depression Scale (GDS) ist ein Screening-Instrument zur Erkennung von Depressionen bei älteren Erwachsenen. Das GDS sollte eine von mehreren Methoden sein, die bei einer Bewertung zum Einsatz kommen. Ältere Erwachsene könnten an einer Depression leiden, die einer Alzheimer-Krankheit  ähnelt,  oder sie könnten sowohl an einer Depression als auch an Alzheimer oder einer anderen Demenz leiden.

Wenn eine Depression festgestellt wird, kann sie zusammen mit anderen Erkrankungen, beispielsweise der Alzheimer-Krankheit, behandelt werden. Die Cornell-Skala für Depression bei Demenz ist ein weiterer hilfreicher Screening-Test, da sie dabei hilft, festzustellen, ob sowohl eine Depression als auch eine Demenz vorliegen.

Behandlung

Die Idee der Pseudodemenz besteht darin, dass die Ursache des Gedächtnisverlusts beispielsweise eine unbehandelte Depression ist. Die Behandlung einer Pseudodemenz wäre daher im Wesentlichen dieselbe wie die Behandlung einer Depression, beispielsweise mit Antidepressiva.

Ein Wort von Verywell

Unabhängig davon, ob Sie der Verwendung des Begriffs „Pseudodemenz“ zustimmen oder nicht, ist er zu einem wichtigen Gedanken geworden, den es bei der Pflege und Behandlung älterer Erwachsener zu berücksichtigen gilt. Das rechtzeitige Erkennen von Depressionen, Demenz und Depressionen bei Demenz kann dazu beitragen, die Lebensqualität und Lebensfunktionen älterer Erwachsener zu verbessern.