Vorteile von medizinischem Marihuana bei HIV

Seit den Anfängen der HIV-Epidemie wurde Marihuana (Cannabis) zur Behandlung vieler Komplikationen der Krankheit eingesetzt, die von den Symptomen des HIV-Wasting-Syndroms bis hin zu Nebenwirkungen im Zusammenhang mit dem Konsum antiretroviraler Medikamente reichten .

Während Medikamente der neueren Generation das Auftreten und die Schwere vieler dieser Erkrankungen erheblich reduziert haben, wird Marihuana immer noch allgemein als Mittel zur Linderung von Schmerzen, Übelkeit, Gewichtsverlust und Depressionen geschätzt, die mit einer Infektion einhergehen können. Es gibt sogar Hinweise darauf, dass Marihuana langfristige Vorteile bieten könnte, indem es das Fortschreiten der Krankheit wirksam verlangsamt oder sogar verhindert.

Was sind also die Fakten? Gibt es Studien, die diese Behauptungen stützen, oder ist der Einsatz von Marihuana bei der Behandlung von HIV nur ein Hype und kein Nutzen?

Früher Marihuanakonsum bei HIV

Von Anfang der 1980er bis Mitte der 1990er Jahre war HIV eine der Hauptursachen für Todesfälle und Krankheiten in den Vereinigten Staaten. HIV-Medikamente der frühen Generation neigten nicht nur zu einem vorzeitigen Versagen, sie hatten auch häufig schwerwiegende und manchmal schwächende Nebenwirkungen.

Darüber hinaus waren Menschen mit dieser Krankheit einem hohen Risiko für Krankheiten ausgesetzt, die wir heutzutage nicht mehr so ​​häufig sehen, darunter Kaposi-Sarkom (eine seltene Form von Hautkrebs ), AIDS-Demenz und das bereits erwähnte HIV-Wasting-Syndrom.

Tatsächlich war es diese letzte Bedingung, die erstmals die Unterstützung für den Einsatz von medizinischem Marihuana hervorrief. Ärzte, die zu dieser Zeit nur wenige Behandlungsmöglichkeiten hatten, vermuteten, dass die appetitanregenden Eigenschaften von Marihuana denjenigen zugute kommen könnten, die infolge dieser immer noch rätselhaften Erkrankung einen tiefgreifenden, ungeklärten Gewichtsverlust erleiden.

Da Gesetze Mitte der 80er bis Anfang der 90er Jahre die Verwendung von Marihuana im klinischen Umfeld verboten, begannen Ärzte, das Medikament der Liste III Marinol (Dronabinol) zu verschreiben, das eine synthetische Form von Tetrahydrocannabinol (THC), dem Wirkstoff von Cannabis, enthält.

Während sich Marinol bei der Linderung vieler Symptome der HIV-Auszehrung als erfolgreich erwies, 1 bevorzugten viele immer noch den „sofortigen Effekt“, der durch drei bis vier Züge einer Marihuana-Zigarette erzielt wurde.

HIV-Verschwendung 

Während die Unterstützung für Marihuana bei der Behandlung von HIV-Verschwendung nach wie vor groß ist, ist die Forschung noch begrenzt. Letztendlich haben viele Gesetze, die den Konsum von Marihuana in klinischen Umgebungen verbieten, fundierte wissenschaftliche Untersuchungen unterdrückt. Im Gegensatz dazu gibt es relativ gut etablierte Studien, die den Einsatz von Marinol belegen.

Vergleichsweise gibt es nur wenige Daten, die die Wirksamkeit von gerauchtem Marihuana bei der Erzielung derselben Ergebnisse belegen. Tatsächlich scheinen die meisten Untersuchungen zu zeigen, dass Marinol bei der Gewichtszunahme weitaus wirksamer ist. Dennoch bevorzugen Menschen das Rauchen von Marihuana wegen seiner vermeintlichen Vorteile, von der unmittelbaren Wirkung bis hin zu seinen stress- und schmerzlindernden Eigenschaften.2

Darüber hinaus ist bekannt, dass Medikamente wie Megace (Megestrolacetat) die Gewichtszunahme wirksamer stimulieren als sogar Marinol (obwohl die Gewichtszunahme eher auf eine Zunahme des Körperfetts als auf fettfreie Muskelmasse zurückzuführen ist). Von den drei Medikamenten scheint keines irgendeine Wirkung auf die Umkehrung der Kachexie zu haben , der Muskelatrophie, die mit schwerem Muskelschwund einhergeht.3

Heutzutage umfassen die meisten Therapieansätze eine Kombination aus Appetitanregern und anabolen Medikamenten (wie Testosteron und menschliches Wachstumshormon) zur Behandlung schwerer Auszehrung. In zahlreichen Studien wurde die Auswirkung von Marihuana auf die strikte Einhaltung der Therapie durch HIV-Infizierte untersucht. Die Ergebnisse waren jedoch gemischt – bei einigen steigerte Marihuana die Therapietreue, bei anderen behinderte es sie.4

HIV-assoziierte Neuropathie

Zusätzlich zu seinen appetitanregenden Eigenschaften wird Marihuana häufig zur Linderung der schmerzhaften Nervenerkrankung namens periphere Neuropathie eingesetzt , einer Nebenwirkung, die größtenteils mit HIV-Medikamenten früherer Generationen in Verbindung gebracht wird.

Eine periphere Neuropathie tritt auf, wenn die äußere Hülle, die die Nervenzellen bedeckt, abgestreift wird. Wenn dies geschieht, können die freiliegenden Nervenenden ein unangenehmes Kribbeln verursachen, das zu einer ernsthaften Beeinträchtigung führen kann. In manchen Fällen ist die Neuropathie so groß, dass das Gehen oder sogar das Gewicht eines Bettlakens auf den Füßen unmöglich ist.

Viele Studien haben einen Zusammenhang zwischen der Inhalation von Cannabis und der Schmerzlinderung bestätigt. Eine Studie aus dem Jahr 2013, in der die Auswirkungen bei 23 Personen analysiert wurden, ergab, dass die Inhalation von 25 mg 9,4 % THC dreimal täglich über fünf Tage hinweg die Schmerzen linderte und die Schlafqualität verbesserte.5

Nebenwirkungen

Das Thema medizinisches Marihuana bleibt äußerst umstritten und politisch umstritten. Während es einerseits immer mehr positive Indikationen für eine medizinische Anwendung gibt, gibt es gut dokumentierte Konsequenzen, die diese Vorteile zunichte machen können.

Als Medikament wirkt THC auf bestimmte Rezeptorzellen im Gehirn, die eine Rolle bei der normalen Entwicklung und Funktion des Gehirns spielen. Beim Freizeitkonsum regt THC diese Zellen übermäßig an und sorgt so für das „High“, nach dem Konsumenten aktiv suchen.

Bei Teenagern kann dieses Maß an übermäßiger Stimulation langfristig die kognitiven Funktionen dramatisch beeinträchtigen und sich in einem schlechten Gedächtnis und verminderten Lernfähigkeiten äußern. (Dasselbe gilt offenbar nicht für Erwachsene, die regelmäßig rauchen.)

Darüber hinaus ist starker Marihuanakonsum mit einer Reihe negativer körperlicher und geistiger Auswirkungen verbunden, darunter:6

• Atembeschwerden, ähnlich wie bei Tabakrauchern
• Erhöhte Herzfrequenz, problematisch für Menschen mit koronarer Herzkrankheit
• Mögliche Probleme bei der Entwicklung des Fötus während der Schwangerschaft
• Verschlechterung von Symptomen im Zusammenhang mit psychischen Erkrankungen, einschließlich Schizophrenie
• Vergiftung und verlangsamte Reaktionszeit, wodurch sich das Risiko eines tödlichen Autounfalls fast verdoppelt
• Beeinträchtigung der männlichen Fruchtbarkeit aufgrund einer geringeren Gesamtspermienzahl

Während die nachteiligen Auswirkungen des Freizeitkonsums von Cannabis in geringen Mengen offensichtlich sind, können sie bei gefährdeten Personen schwerwiegend sein. Diese Wirkungen sind weitgehend dosisabhängig und können von Person zu Person unterschiedlich sein.

Marihuana-Gesetze nach Bundesstaaten

Die Rechtslandschaft rund um medizinisches Marihuana verändert sich schnell. Heute erlauben mehr als die Hälfte der US-Bundesstaaten umfassende öffentliche medizinische Marihuana- und Cannabisprogramme.

Während die Bundesregierung Marihuana immer noch als Droge der Liste I einstuft (dh mit hohem Abhängigkeitspotenzial und ohne anerkannte medizinische Verwendung), hat der Vorstoß zur Legalisierung an Dynamik gewonnen, da einige Bundesstaaten den Einzelhandelsverkauf an Erwachsene erlauben.

Die Gesetze in diesen Staaten variieren  , bieten jedoch im Allgemeinen Schutz vor Strafverfolgung, wenn Marihuana für medizinische Zwecke verwendet wird. In einigen Bundesstaaten ist auch der Heimanbau erlaubt.

Seit 2019 haben 11 Bundesstaaten und der District of Columbia Freizeitmarihuana legalisiert, während 22 Bundesstaaten die Verschreibung von Marihuana für medizinische Zwecke erlauben.

Trotz dieser Gesetzesänderungen bleibt Marihuana als Droge der Liste I aus bundesstaatlicher Sicht technisch gesehen illegal. Daher kann medizinisches Marihuana weder von der Krankenversicherung übernommen werden, noch kann es technisch gesehen von einem Arzt verschrieben werden, der theoretisch selbst in Staaten, in denen medizinisches Marihuana legal ist, rechtliche Schritte riskiert.