Das Wort „Myelopathie“ bedeutet ein Problem mit dem Rückenmark, das zu Taubheitsgefühl, Schwäche, Dysautonomie (Gruppe von Erkrankungen, die Probleme mit unwillkürlichen Bewegungen verursachen) und mehr führen kann.1
Es gibt viele verschiedene mögliche Ursachen für eine Myelopathie . Eine Infektion ist nicht die häufigste Ursache, aber Ärzte müssen sie erkennen, da Infektionen unterschiedliche Arten der Behandlung erfordern. Viren, Bakterien, Pilze oder Parasiten können alle zu einer Schädigung des Rückenmarks führen.2In diesem Artikel werden zehn Arten von Rückenmarksinfektionen genauer untersucht.
Inhaltsverzeichnis
Viren
Humanes Immundefizienzvirus (HIV)
Neurologische Komplikationen (Gehirn und Rückenmark) bei HIV treten im Krankheitsverlauf sehr häufig auf. Einige dieser Komplikationen sind auf opportunistische Infektionen zurückzuführen, die sich das geschwächte Immunsystem des Körpers zunutze machen. HIV selbst kann jedoch das Nervensystem, einschließlich des Rückenmarks, angreifen.3
Studien zur Untersuchung des Rückenmarks von Menschen, die mit HIV gestorben sind, haben bei 11–22 % des Rückenmarks eine einzigartige Myelopathie festgestellt.4Wenn diese Patienten Symptome zeigten, klagten sie über Kribbeln und Unwohlsein in den Beinen, gefolgt von Schwäche und Gleichgewichtsverlust. Oftmals kann es zu einem Verlust der Kontrolle über den Darm oder die Blase kommen.
Normalerweise sind der Vibrationssinn und der Lagesinn (Propriozeption) stärker beeinträchtigt als andere Sinne wie Temperatur oder Schmerz. Zusätzlich zur Behandlung von HIV ist eine gründliche Abklärung erforderlich, um andere Infektionen oder Krankheiten wie Lymphome (Krebs des Lymphsystems, der typischerweise Krankheiten bekämpft) auszuschließen.4
Humanes T-Zell-Lymphotropes Virus Typ 1 (HTLV-1)
Dieses Virus kommt am häufigsten in tropischen Regionen vor, daher wird die durch dieses Virus verursachte Myelopathie als tropische spastische Paraparese (TSP) bezeichnet.5 oder HTLV-1-assoziierte Myelopathie (HAM).6 Im Laufe der Jahre entwickelt sich eine zunehmende Steifheit und Schwäche der Beine sowie Schwierigkeiten beim Wasserlassen. Es kann auch zu Gefühlsstörungen in den Beinen kommen.7
Herpesviren
Zur Familie der Herpesviren gehören Varicella Zoster (VZV, der Erreger von Windpocken), das Herpes-simplex-Virus (HSV), das Epstein-Barr-Virus (EBV, der Erreger der Mononukleose ) und das Cytomegalievirus (CMV , ein bei Menschen sehr häufiges Virus). Alter). Alle können Erkrankungen des Rückenmarks verursachen.
VZV verursacht Gürtelrose, nachdem es im Spinalganglion in der Nähe des Rückenmarks reaktiviert wurde, was zu einem sehr schmerzhaften Ausschlag führt.8Myelitis kann gleichzeitig mit dem Ausschlag auftreten und zu Schwäche führen, bei immunsupprimierten Menschen kann sie jedoch auch langsam und ohne Ausschlag auftreten.
Eine durch andere Herpesviren wie HSV verursachte Myelitis kommt bei Menschen mit intaktem Immunsystem selten vor. Bei Personen, deren Immunsystem geschädigt ist, beispielsweise bei Personen mit einer schweren HIV-Infektion, können Viren wie CMV eine Myelitis mit Taubheitsgefühl, Schwäche und Harnverhalt verursachen.9
In dieser Situation ist die Behandlung mit antiviralen Mitteln die beste Vorgehensweise und wenn möglich auch die Korrektur der Immunsuppression (Reduzierung der Aktivierung des Immunsystems).
Enteroviren
Das bekannteste Enterovirus , das das Rückenmark infiziert, ist Polio, das in Industrieländern glücklicherweise sehr selten geworden ist. Wie die Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) befällt Polio die Vorderhornzellen des Rückenmarks und führt zu Lähmungen ohne sensorische Veränderungen. Obwohl die durch Polio verursachte Lähmung tatsächlich eine seltene Komplikation ist (1–2 %), sind ihre Auswirkungen schwerwiegend und waren eine häufige Ursache für Verletzungen und Krankenhausaufenthalte, bis die Einführung von Impfungen zur Ausrottung der Krankheit beitrug.
West-Nil-Virus
Das West-Nil-Virus wird von Mücken übertragen. Bei etwa 5 % der infizierten Patienten treten neurologische Komplikationen auf, darunter Meningitis oder Lähmungen. Es wird angenommen, dass diese Lähmung wie bei Polio auf einen Verlust von Vorderhornzellen zurückzuführen ist. Wenn die Symptome schwerwiegend genug sind, kann eine mechanische Beatmung erforderlich sein.10
Syphilis
Syphilis wird in der Neurologie als „großer Nachahmer“ bezeichnet, da die Krankheit praktisch alles im Nervensystem bewirken kann. Die Krankheit dringt normalerweise innerhalb eines Jahres nach der Infektion in das Nervensystem ein, aber nur etwa 5 % der Menschen mit Syphilis entwickeln klinische Probleme.11
Da Syphilis in der Regel erkannt wird, bevor neurologische Probleme auftreten können, sind diese Komplikationen heute selten.
Unter den vielen möglichen Infektionen, die durch Syphilis verursacht werden, kam Rückenmarkserkrankung zehnmal häufiger vor als andere.12Danach kam es zu einer Meningomyelitis und einer spinalen Gefäßerkrankung. Insgesamt können Syphilis-Infektionen also auf vielfältige Weise Auswirkungen auf das Rückenmark haben.
Der Begriff „Tabes dorsalis“ bezieht sich auf die häufigste Rückenmarksstörung, die mit Syphilis einhergeht und sich normalerweise 10–15 Jahre nach der Erstinfektion entwickelt.13Bei 70 % dieser Patienten sind starke Schmerzen das erste Symptom.
Es folgen Impotenz und Probleme mit der Blasen- und Darmkontrolle. Taubheitsgefühl, Kribbeln und andere Empfindungsprobleme sind die Folge. In der nächsten Phase kommt es zu einer schweren Ataxie der Beine, die das Gehen zunehmend erschwert. Letztendlich kommt es im Endstadium zu einer vollständigen Lähmung der Beine.
Meningomyelitis ist eine Entzündung des das Rückenmark umgebenden Gewebes sowie des Rückenmarks selbst. Das erste Symptom ist ein Schweregefühl in den Beinen und mit der Zeit werden die Beine zunehmend schwächer. Es kann auch zu sensorischem Verlust kommen.
Syphilis kann auch eine Vaskulitis verursachen, die zu ischämischen Schäden am Rückenmark führt, indem sie den Blutfluss unterbricht, oder sie kann abnormale Wucherungen, sogenannte Gummas, verursachen, die das Rückenmark langsam komprimieren. Glücklicherweise spricht die Krankheit in der Regel gut auf Penicillin (antibakterielle Medikamente) an.
Tuberkulose
Wie Syphilis kann Tuberkulose viele verschiedene neurologische Probleme verursachen, ist aber in entwickelten Ländern glücklicherweise selten. Das häufigste Rückenmarksproblem entsteht durch Knochenläsionen in der Wirbelsäule, die sich auf das Rückenmark ausbreiten. Rückenschmerzen sind das häufigste Erstsymptom, da das Rückenmark vom Eiter des infizierten Wirbels umhüllt ist.
Bakterielle Abszesse
Ein Abszess ist eine Infektion, die durch das körpereigene Immunsystem vom Rest des Körpers abgeschirmt wurde. Das Ergebnis ist eine geschlossene Eiteransammlung. Dieses Wachstum kann manchmal anschwellen und zur Kompression normaler Strukturen im Körper, einschließlich des Rückenmarks, führen. Die häufigste Ursache für Rückenmarksabszesse ist Staphylococcus aureus.14
Da die Infektion vom Rest des Körpers abgegrenzt ist, ist die Gabe von Antibiotika in der Regel nicht der beste Ansatz, da die Medikamente die Barriere nur schwer überwinden können. Möglicherweise ist ein Neurochirurg erforderlich, um den Abszess zu entfernen, ohne ihn zu reißen und die Infektion in den Körper zu verschleppen.
Pilzinfektionen
Eine Pilzerkrankung, die nur das Rückenmark befällt, ist selten und tritt normalerweise nur bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem auf. Einige Pilze, wie z. B. Aspergillus, 15 können in den Epiduralraum der Wirbelsäule eindringen, andere können zu Wucherungen, sogenannten Granulomen, führen, die das Rückenmark komprimieren können.
Parasitäre Infektionen
Während parasitäre Infektionen des Rückenmarks in Industrieländern selten sind, kommt es weltweit zu Schistosoma Infektionen weltweit zu den häufigsten Ursachen einer infektiösen Myelopathie.16Diese kommen normalerweise in Südamerika, Afrika und Ostasien vor.
Die Organismen leben normalerweise im Süßwasser und Menschen können sich beim Schwimmen in diesem Wasser infizieren. Der Hundebandwurm Echinococcus granulosus kann Zysten verursachen, die das Rückenmark komprimieren. In etwa 5 % der Fälle kann eine Zystizerkose auch das Rückenmark betreffen.17 Paragonimiasis ist ein Lungenegel, der hauptsächlich in Asien vorkommt und durch den Verzehr schlecht gekochter Süßwasserkrabben übertragen werden kann.18All dies kann letztendlich zu Taubheitsgefühl, Kribbeln, Schwäche und anderen Problemen führen, die durch Myelopathie verursacht werden.
Ein Wort von Verywell
Obwohl diese Infektionen dramatisch, beängstigend und oft schwerwiegend sein können, ist die Wahrheit, dass die meisten von ihnen behandelbar sind, wenn sie richtig erkannt werden. Suchen Sie Ihren Arzt auf, sobald Sie Symptome bemerken. Ihre Prognose ist umso besser, je früher Ihre Infektion erkannt und behandelt wird.
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