Der Zusammenhang zwischen HIV/AIDS und Blutkrebs

Seit vielen Jahren wissen Forscher, dass eine Unterdrückung des Immunsystems mit Krebs in Zusammenhang steht. Patienten, die beispielsweise nach einer Organtransplantation Medikamente zur Schwächung ihres Immunsystems erhalten, haben möglicherweise ein um ein Hundertfaches höheres Risiko, an Krebs zu erkranken als der Rest der Bevölkerung. Daher ist es nicht verwunderlich, dass das Humane Immundefizienzvirus (HIV) oder das erworbene Immundefizienzsyndrom (AIDS), das ebenfalls zu einer erheblichen Beeinträchtigung des Immunsystems führt, ebenfalls mit einem erhöhten Krebsrisiko verbunden ist.1

Neben einer Reihe von „soliden Tumoren“ gilt HIV als Risikofaktor für Blutkrebs. Tatsächlich ist das Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) die zweithäufigste Krebserkrankung bei HIV-Patienten.2  Weniger häufig werden auch Hodgkin-Lymphom , Leukämie und Myelom mit HIV in Verbindung gebracht .1

Das Krebsrisiko für HIV-Patienten

Seit der Entwicklung hochaktiver antiretroviraler Therapien (HAART) leben HIV-Patienten viel länger. 1  Die Kehrseite dieser positiven Nachricht ist, dass sie länger leben und ein geschwächtes Immunsystem haben, was die Entstehung von Krebs begünstigt. In der Vergangenheit wurde geschätzt, dass bis zu 40 % der HIV/AIDS- Patienten einen AIDS-bedingten Krebs entwickeln könnten.3

In der Anfangszeit der AIDS-Epidemie traten bestimmte Lymphomarten bei HIV-Patienten tausendmal häufiger auf als in der übrigen Bevölkerung. Seit der Einführung von HAART im Jahr 1996 sind diese Raten deutlich zurückgegangen, eine HIV-Infektion ist jedoch weiterhin ein Risikofaktor für NHL. Die Studienergebnisse sind unklar hinsichtlich der Auswirkungen, die HAART auf die Häufigkeit von Hodgkin-Lymphomen hatte.1

Das NHL-Risiko ist bei allen HIV-Populationen gleich, unabhängig davon, wie die Krankheit übertragen wurde.

Arten von Lymphomen im Zusammenhang mit HIV

Bei den meisten AIDS-bedingten Lymphomen handelt es sich um B-Zell-NHL. HIV stimuliert chronisch B-Zellen, erhöht ihre Reproduktionsrate und aktiviert sie.

Das primäre ZNS-Lymphom, das seinen Ursprung im Gehirn hat, macht fast die Hälfte aller AIDS-bedingten Lymphome aus. Die meisten AIDS-bedingten NHL sind „extranodal“, was bedeutet, dass die Krankheit an Orten außerhalb des Lymphsystems auftritt. Die häufigsten Orte, an denen NHL in dieser Population lokalisiert ist, sind das Magen-Darm-System, die Leber, das Herz, die Lunge, die Haut und das Knochenmark .

Kann ein Lymphom verhindert werden?

Nicht ganz, aber Patienten unter HAART-Behandlung haben ein geringeres Risiko, an HIV-bedingtem Blutkrebs zu erkranken. 1 Dennoch ist es wichtig, die Anzeichen und Symptome der häufigsten Lymphomherde zu kennen und sich darüber im Klaren zu sein, wenn Sie HIV oder AIDS haben.

Gesundheitsdienstleister von HIV-infizierten Menschen sollten Bedenken hinsichtlich dieser Art von Symptomen umgehend untersuchen. Die beste Chance auf einen Behandlungserfolg besteht darin, den Krebs frühzeitig zu diagnostizieren und mit der Therapie zu beginnen.

Symptome

Bei den meisten Menschen mit AIDS-bedingtem Lymphom treten dieselben allgemeinen Symptome auf wie bei jedem anderen Lymphompatienten:

• Gewichtsverlust, der nicht erklärt werden kann
• Fieber ohne andere Anzeichen einer Infektion
• Schnell anschwellende Lymphknoten
• Nachts schwitzen und die Bettwäsche durchnässen

Da AIDS-assoziierte Lymphome häufig außerhalb des Lymphsystems auftreten, können die Symptome auch spezifisch für die Lokalisation des Krebses sein. Anzeichen eines Lymphoms im Gehirn können beispielsweise Krampfanfälle, Schwäche oder verminderte Empfindungen, Verwirrtheit oder Kopfschmerzen sein. Lymphome im Magen-Darm-System können zu vagen Bauchschmerzen oder Blut im Erbrochenen oder Stuhlgang führen.

Behandlung

Wie Lymphome bei anderen Menschen werden auch Lymphome bei AIDS-Patienten in der Regel mit Bestrahlung, Chemotherapie oder beidem behandelt. 4 Die Herausforderung besteht jedoch darin, dass bei den meisten dieser Patienten bereits vor Beginn der Behandlung eine Knochenmarkssuppression und eine geringe Immunität vorliegen. Dadurch besteht für sie ein höheres Risiko, sich während der Behandlung eine lebensbedrohliche Infektion zuzuziehen. Darüber hinaus wird angenommen, dass die durch die Chemotherapie verursachte Immunsuppression die HIV-Erkrankung tatsächlich beschleunigen kann.

Es wird weiterhin daran geforscht, wie diese Herausforderungen bewältigt werden können. Verschiedene Kombinationen aus niedrig dosierten Chemotherapien, zielgerichteten Therapien, Stammzelltransplantationen sowie die Ergänzung der HAART durch Chemotherapie werden fortlaufend untersucht. 4 Patienten mit AIDS-bedingtem Krebs können sich für die Teilnahme an einigen dieser Forschungsarbeiten im Rahmen klinischer Studien entscheiden.

Fassen wir es zusammen

Menschen, die mit HIV infiziert sind, haben ein erhöhtes Risiko, an Krebs zu erkranken, einschließlich Hodgkin-Lymphom, Myelom und häufiger NHL. Für HIV/AIDS-Patienten ist es wichtig, sich der Anzeichen und Symptome eines Lymphoms bewusst zu sein, damit eine frühzeitige Behandlung eingeleitet werden kann.

Laufende Studien helfen weiterhin Menschen mit AIDS-bedingtem Lymphom, die besten und wirksamsten Behandlungsmöglichkeiten zu erhalten. Da der Hauptgrund für die geringere Überlebensrate bei Lymphomen bei Menschen mit AIDS offenbar eine geringere Rate an Chemotherapien ist, sind Studien zur Untersuchung von Methoden zur Minimierung der Nebenwirkungen der Chemotherapie bei Menschen mit AIDS von entscheidender Bedeutung.