Arten des Debridements einer Wunde

Beim Debridement wird ungesundes Gewebe aus dem Körper entfernt. Das Gewebe kann nekrotisch (abgestorben), infiziert , beschädigt oder kontaminiert sein oder es kann sich ein Fremdkörper im Gewebe befinden.1

Warum Debridement durchgeführt wird

Beispielsweise hat ein Patient eine schwere Wunde, die infiziert ist und sich durch Antibiotika und Wundversorgung nicht bessert . Die Wunde wird größer, der Patient wird immer kränker und ohne eine bessere Kontrolle der Infektion könnte sich der Patient in einer lebensbedrohlichen Situation befinden . Bei diesem Patienten kann die chirurgische Reinigung der Wunde und die Entfernung eines Teils des abgestorbenen und infizierten Gewebes bedeuten, dass der Körper die Infektion bekämpfen und die Wunde leichter heilen kann. Wenn das abgestorbene Gewebe entfernt wird, ist es wahrscheinlicher, dass das verbleibende gesunde Gewebe gesund bleibt und nicht infiziert wird.2

Arten des Debridements

In der Medizin werden zahlreiche Débridement-Techniken eingesetzt. Bei einer schweren Wunde oder einer Wunde, die nur schwer heilt, können mehrere Arten dieser Behandlungen zum Einsatz kommen. Beispielsweise kann eine schwere Wunde mit nekrotischem (absterbendem) Gewebe zunächst mit einem chirurgischen Debridement behandelt werden, in den folgenden Wochen kann es jedoch zu einem enzymatischen und mechanischen Debridement kommen.

• Chirurgisches Debridement : Dies ist der Prozess der chirurgischen Entfernung von beschädigtem oder absterbendem Gewebe. In diesem Fall untersucht ein Chirurg das Gewebe visuell, bestimmt, welches Gewebe lebensfähig ist, und entfernt das nicht rettbare Gewebe. Das schlechte Gewebe wird buchstäblich mit einem scharfen Instrument oder durch Hitze weggeschnitten, wobei der Chirurg versucht, so viel gutes Gewebe wie möglich zu erhalten.
• Autolytisches Debridement : Hierbei handelt es sich um den körpereigenen Prozess, abgestorbenes Gewebe zu entfernen und gesundes Gewebe zu erhalten. Dieser Prozess kann durch einen Verband oder eine Wundversorgung unterstützt werden , aber diese Art des Débridements bedeutet im Grunde, sich zurückzuziehen und dem Körper die Möglichkeit zu geben, sich selbst zu heilen.
• Enzymatisches Debridement : Bei dieser Art des Debridements werden Enzymlösungen oder Salben zur Behandlung des Gewebes eingesetzt. Typischerweise wird die Lösung oder Salbe mit einem Verband kombiniert, der regelmäßig gewechselt wird, wodurch das Gewebe aufgeweicht wird und das beschädigte Gewebe beim Entfernen des Verbandes entfernt werden kann.
• Mechanisches Debridement : Bei dieser Form des Debridements wird Gewebe mithilfe eines Verbandes entfernt, der regelmäßig gewechselt wird. Der allgemein als Nass-Trocken-Verband bezeichnete Verband besteht aus feuchter Gaze, die auf eine Wunde aufgetragen wird, die gereinigt werden muss, und die dann mit einem sterilen Verband abgedeckt wird. Nach einer bestimmten Zeit trocknet der Verband aus, wodurch das Gewebe an der Gaze haften bleibt. Beim Entfernen des Verbandes wird auch das an der Gaze haftende Gewebe entfernt. Diese Art des Debridements wird auch als „nicht-selektives Debridement“ bezeichnet, da bei diesem Verfahren sowohl gesundes als auch krankes Gewebe entfernt werden kann.
• Maden-Debridement : Bei dieser Art des Debridements werden Maden oder Fliegenlarven verwendet, die in einer sterilen Umgebung gezüchtet werden, um Wunden zu reinigen. Die Maden werden auf eine Wunde gelegt, typischerweise unter einem losen Verband, wo sie totes oder absterbendes Gewebe fressen. Maden sind eine selektive Art des Debridements – selektiver als ein chirurgischer Eingriff – das heißt, sie fressen nur ungesundes Gewebe, während das gesunde Gewebe unbeschädigt bleibt.
• Hydrotherapie (mechanisches) Debridement : Hydrotherapie oder Druckwasser wird am häufigsten zum Debridement von Brandwunden eingesetzt.3

Debridement tolerieren

Der Prozess des Debridements kann geringfügig lästig bis sehr schmerzhaft sein. Abhängig von der Art des durchgeführten Debridements bestimmen die Art der Wunde und die Schwere der Wunde, welche Art von Schmerzlinderung vor der Durchführung des Eingriffs erforderlich ist. Einige Eingriffe werden ohne Schmerzeingriff durchgeführt, während andere eine Anästhesie erfordern, sodass der Patient den Eingriff nicht bemerkt.

Während in schweren Fällen eine Anästhesie erforderlich ist,4Für die meisten sanfteren Arten des Debridements sind oral einzunehmende Schmerzmittel in der Regel mehr als ausreichend und in vielen Fällen sind Schmerzmittel nicht erforderlich.

Ein Wort von Verywell

Debridement ist oft ein notwendiges Übel; Obwohl es schmerzhaft sein kann, heilen viele Wunden ohne diesen wichtigen Prozess nicht. Wenn Sie eine Wunde haben und Ihnen ein Debridement empfohlen wurde, ist es wichtig, so viel wie möglich über den Debridement-Prozess zu erfahren. Zögern Sie nicht, eine zweite Meinung einzuholen, wenn Sie sich nicht sicher sind, welche Art von Verfahren für Sie am besten geeignet ist Ihre einzigartige Situation. Nehmen Sie sich die Zeit, Fragen zu den verfügbaren Optionen, den Kosten dieser Optionen und vor allem zu der Frage zu stellen, welche Art von Debridement zur besten Heilung Ihrer Wunde führt.