Auf der Suche nach einem tieferen Verständnis der ursächlichen Faktoren des Reizdarmsyndroms (IBS) haben einige Forscher ihre Aufmerksamkeit auf eine Erkrankung gerichtet, die als idiopathische Gallensäuremalabsorption (I-BAM) bekannt ist.
Was ist I-BAM?
Gallensäuren sind Substanzen, die von Ihrer Leber produziert und in Ihrer Gallenblase gespeichert werden . Gallensäure unterstützt den Prozess der Fettverdauung, der im Dünndarm stattfindet. Normalerweise werden die Gallensäuren vom Dünndarm absorbiert und zur Leber zurückgeführt, wo sie bis zu zehnmal täglich recycelt und verwertet werden. Normalerweise gelangt nur ein geringer Anteil der Gallensäuren (5 Prozent) in den Dickdarm, den Dickdarm.1
Gelangen jedoch zu viele Gallensäuren in den Dickdarm, regen sie die Flüssigkeitssekretion an, was zu weichem, wässrigem Stuhl und Durchfall führt. Dieser Zustand wird als Gallensäuremalabsorption (BAM) bezeichnet. Liegt keine erkennbare gastrointestinale Erkrankung oder Verletzung vor, wird die Malabsorption als Typ-2-BAM bezeichnet, auch bekannt als idiopathische oder primäre BAM (I-BAM oder P-BAM).1
I-BAM gilt allgemein als seltene Erkrankung. Eine Forschungsübersicht ergab jedoch, dass etwa 10 bis 30 Prozent der Patienten mit IBS-D-Symptomen mithilfe eines 75SeHCAT-Scans positiv auf I-BAM getestet wurden.2
Im Rahmen dieser Überprüfung zeigten die Daten, dass bei Patienten, denen eine gezielte Medikamentendosis von Gallensäure-Sequestriermitteln entsprechend dem Grad der Malabsorption, gemessen durch den nuklearmedizinischen Scan, verabreicht wurde, eine Symptomverbesserung auftrat. Die Forscher kommen zu dem Schluss, dass eine Unterdiagnose von I-BAM aufgrund von Unwissenheit über seine Prävalenz und mangelndem Zugang zum Scan (er ist in den USA nicht verfügbar) dazu führen könnte, dass viele IBS-D-Patienten keine angemessene und wirksame Behandlung erhalten .2
Eine mögliche Theorie
Forscher haben versucht, besser zu verstehen, was hinter diesem Problem der Gallensäure-Malabsorption stecken könnte. Ein möglicher Übeltäter ist ein Ileumhormon (Dünndarmhormon) FGF19, das für die Kontrolle der Gallensäureproduktion verantwortlich ist. Es kann sein, dass ein niedriger Spiegel dieses Hormons dazu führt, dass zu viele Gallensäuren in den Dickdarm gelangen. Derzeit wird daran geforscht, diese Funktionsstörung besser zu verstehen, in der Hoffnung, dass daraus Medikamente entstehen könnten, die direkt auf das Problem abzielen.3
Endeffekt
So beeindruckend die Zahlen von 10 bis 30 Prozent auch sind, es ist wichtig zu beachten, dass dieser Forschungsbereich offenbar von einer bestimmten Gruppe von Forschern vorangetrieben wird. Und da der 75SeHCAT-Scan in den USA leider nicht verfügbar ist, gibt es keinen schnellen Bluttest, um herauszufinden, ob es sich bei Ihrem Reizdarmsyndrom wirklich um I-BAM handelt. Wenn Ihr Symptombild jedoch durchweg losen, wässrigen Stuhlgang aufweist, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen, um herauszufinden, ob Sie für eine Studie mit den Medikamenten zur Behandlung von BAM in Frage kommen.2
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