Frambösie ist eine bakterielle Infektion , die, wenn sie nicht behandelt wird, bei den Infizierten, insbesondere bei Kindern, zu lebenslangen Behinderungen führen kann. Die Krankheit wird durch das Bakterium Treponema pertenue verursacht und breitet sich aus, wenn jemand mit der Haut einer Person in Kontakt kommt, die das Bakterium trägt. Obwohl Frambösie mit einer einzigen Dosis Antibiotika leicht zu behandeln ist, sind weltweit immer noch mehr als 46.000 Menschen von Frambösie betroffen – 75 bis 80 Prozent davon sind Kinder unter 15 Jahren.
Wie andere vernachlässigte Tropenkrankheiten betrifft Frambösie die Armen unverhältnismäßig stark. Die meisten Fälle treten in abgelegenen tropischen Gebieten Afrikas, Asiens, Lateinamerikas und des Pazifiks auf, wo es den Betroffenen an guten sanitären Einrichtungen und Gesundheitsdiensten mangelt. Trotz dieser Hürden wurden in verschiedenen Ländern große Fortschritte bei der Ausrottung von Infektionen erzielt, und die Weltgesundheitsorganisation hat eine Ausrottungskampagne gestartet, um die Krankheit bis 2020 auszurotten.
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Symptome
Die Symptome von Gieren treten typischerweise in zwei Stadien auf. Das Anfangsstadium findet etwa zwei bis vier Wochen (es kann aber auch bis zu 90 Tage dauern) nach der Infektion statt, wenn an der Stelle, an der die Bakterien in die Haut eingedrungen sind, warzenartige Wucherungen auftreten, die wie Himbeeren aussehen. Diese Wunden sind oft schmerzlos, jucken aber und können Wochen oder Monate andauern oder sich auf andere Körperteile ausbreiten.
Das fortgeschrittene Stadium tritt Wochen oder Monate später ein. Zu diesem Zeitpunkt können sich gelbe, holprige Läsionen auf der Haut zeigen und Knochen und Finger können anfangen zu schmerzen und anzuschwellen.
Gieren verläuft selten tödlich, die Krankheit kann jedoch zu Deformationen oder Problemen mit der Beweglichkeit führen. Selbst mit einer Behandlung verschwinden diese Probleme möglicherweise nicht. Schätzungsweise eine von zehn unbehandelten Infektionen führt zu einer Entstellung oder Behinderung.
Ursachen
Frambösie wird durch T. pertenue verursacht , ein Bakterium, das eng mit dem Bakterium verwandt ist, das Syphilis verursacht , obwohl Frambösie keine sexuell übertragbare Infektion ist . Menschen bekommen Frakturen, wenn sie mit der Haut einer infizierten Person in Kontakt kommen, beispielsweise durch Berühren einer infizierten Wunde und anschließendes Berühren eines Schnitts oder Kratzers auf der eigenen Haut. Die meisten Fälle von Gieren treten bei Kindern auf, wo sie die Bakterien beim Spielen übertragen.
Die Bakterien befallen überwiegend arme Menschen in tropischen Gebieten Afrikas, Asiens, Lateinamerikas und des Westpazifiks, wo der Zugang zu medizinischer Versorgung begrenzt ist.
Diagnose
Es stehen zwar diagnostische Tests zum Testen des Bakteriums zur Verfügung, diese werden jedoch nicht immer in Gebieten mit Frambösie eingesetzt. Stattdessen wird die Krankheit typischerweise durch eine körperliche Untersuchung diagnostiziert.
Körperliche Untersuchung
In Gebieten, in denen Gieren häufig vorkommt, suchen Gesundheitsdienstleister häufig nach den körperlichen Anzeichen und Symptomen der Krankheit, um eine Diagnose zu stellen. Da die Mehrzahl (75 Prozent) der Fälle Kinder unter 15 Jahren betrifft, berücksichtigt der Gesundheitsdienstleister möglicherweise auch das Alter der Person. Zu den spezifischen Anzeichen, nach denen sie suchen, gehören:
- Schmerzlose Wunden mit Krusten
- Warzen oder warzenartige Wucherungen
- Verdickung der Haut an den Händen oder Fußsohlen (sogenannte palmare/plantare Hyperkeratose)
Diagnosetest
Zur Diagnose von Gieren können im Labor oder vor Ort mehrere Tests durchgeführt werden. Diese sind:
- Labortests: Labortests wie die Partikelagglutination von Treponema pallidum (TPPA) werden häufig verwendet, um Infektionen mit Treponema- Bakterien zu erkennen, mit dem Nachteil, dass diese Tests nicht zwischen Frambösie und Syphilis unterscheiden können. Daher müssen sich Gesundheitsdienstleister auf die körperliche Untersuchung verlassen, um ein klareres Bild davon zu erhalten, auf welchen Zustand ein positives Testergebnis hinweist.
- Schnelltests: Schnelle Point-of-Care-Tests können in Gemeinden eingesetzt werden, um in Gebieten, in denen die Gesundheitsversorgung möglicherweise eingeschränkt ist, auf Bakterien zu testen. Sie können jedoch nicht immer feststellen, ob die Infektion alt oder aktuell ist.
- Polymerase-Kettenreaktion (PCR): Diese Methode kann eine Frambösie-Diagnose definitiv bestätigen, indem sie die Bakterien in Wunden oder anderen Hautläsionen nachweist. Diese Bestätigung ist besonders wichtig bei Eliminierungsprogrammen, bei denen Gesundheitsbehörden die Ergebnisse nutzen, um zu testen, ob die Krankheit noch in einer bestimmten Gemeinde auftritt.
Behandlung
Frambösie ist äußerst einfach zu behandeln. Ein einziger Schuss Antibiotikum reicht aus, um eine frühe Infektion zu heilen (nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation kann entweder Azithromycin oder Penicillin verwendet werden), und spätere Stadien können mit drei wöchentlichen Dosen behandelt werden. In 95 Prozent der Fälle kommt es zu einer vollständigen Heilung, und es kommt selten vor, dass jemand einen Rückfall erleidet.
Verhütung
Zur Vorbeugung einer Frambösie-Infektion gibt es keinen Impfstoff. Der beste Weg, die Krankheit zu verhindern, besteht darin, die Betroffenen und ihre Umgebung zu diagnostizieren und zu behandeln und so die Übertragungskette, die die Bakterien am Laufen hält, wirksam zu unterbrechen. In manchen Fällen behandeln die Gesundheitsbehörden in einer Gemeinde möglicherweise jeden, bei dem ein Risiko für die Krankheit besteht, auch wenn bei ihm selbst kein Frambösie diagnostiziert wurde, um Infektionen zu behandeln, die möglicherweise übersehen wurden.
Wie viele bakterielle Infektionen kann auch Frambösie durch gute Hygienepraktiken wie Händewaschen verhindert werden.
Ausrottung
Yaws ist ein guter Kandidat für die Ausrottung. Es infiziert nur Menschen, es gibt nicht mehr so viele Fälle auf der Welt und es kann leicht mit Antibiotika behandelt werden. Gesundheitsführer bemühten sich Mitte des 20. Jahrhunderts darum, die Krankheit unter Kontrolle zu bringen. Sie starteten eine massive Kampagne in Dutzenden von Ländern und reduzierten die Fälle erfolgreich um 95 Prozent. Die Dinge liefen gut, bis die Bemühungen zurückgenommen oder mit anderen Gesundheitsdiensten kombiniert wurden und das Engagement für die Sache nachließ.
In den 70er Jahren erlebte die Krankheit ein Comeback. Dies löste in den 80er Jahren eine zweite Runde von Kontrollbemühungen aus, die ebenfalls an Fahrt verloren. Seitdem sind in regelmäßigen Abständen Forderungen nach einer Abschaffung der Gier aufgetaucht, darunter auch im Jahr 2012 von der Weltgesundheitsorganisation.
Die Ausrottung der Frambösie soll nun bis zum Jahr 2020 erfolgen. Ob dies geschieht, hängt jedoch davon ab, wie gut die Länder mit der Frambösie in der Lage sind, sich genügend Antibiotika zu beschaffen, um bestehende Infektionen zu behandeln und neuen vorzubeugen.
Ein Wort von Verywell
Yaws ist relativ selten und die tatsächlich auftretenden Fälle scheinen in Gemeinden gehäuft vorzukommen. Wenn Sie an einen Ort reisen, an dem in der Vergangenheit Infektionen gemeldet wurden, ist es unwahrscheinlich, dass Sie an der Krankheit erkranken, insbesondere wenn Sie auf gute persönliche Hygiene achten. Wenn Sie an Frambösie erkranken, ist die Behandlung mit Antibiotika sehr einfach.
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