Vitaminmangel kann viele verschiedene neurologische Probleme verursachen. Eine der auffälligsten ist eine Myeloneuropathie, also Probleme mit dem Rückenmark und dem peripheren Nervensystem .
Bei Patienten mit Myeloneuropathie kann es zu Ataxie und Ungeschicklichkeit kommen, weil sie nicht erkennen können, wo sich ihre Körperteile im Raum befinden ( Propriozeption ). Sie können auch Schwäche und/oder Taubheitsgefühl in den betroffenen Gliedmaßen entwickeln. Bei der Untersuchung sind die Reflexe wahrscheinlich ungewöhnlich lebhaft.
Eine der bekanntesten Myeloneuropathien wird durch einen Mangel an Vitamin B12 verursacht. Aber auch andere Vitaminmängel wie Kupfer, Folsäure oder Vitamin E können zu Problemen mit dem Rückenmark führen.
Inhaltsverzeichnis
Vitamin-B12-Mangel
B12-Mangel kann eine Vielzahl verschiedener neurologischer Probleme verursachen, das bekannteste ist jedoch die Myeloneuropathie, die als subakute kombinierte Degeneration bezeichnet wird. Ein B12-Mangel verursacht eine Erkrankung der hinteren Säulen des Rückenmarks, die Informationen über leichte Berührungen, Vibrationen und die Position des Körpers im Raum (Propriozeption) vom Körper zum Gehirn übertragen. Als Folge dieser Myeloneuropathie kommt es zu Taubheitsgefühl und Schwäche. Das Taubheitsgefühl entwickelt sich in einem „Strumpf-Handschuh-Muster“, das heißt, es wandert allmählich und gleichmäßig an den Armen und Beinen hinauf (nachdem es in den Füßen und Händen begonnen hat).
Kupfermangel
Ein Kupfermangel ähnelt einem B12-Mangel. Die häufigste Ursache ist Malabsorption, beispielsweise nach einer bariatrischen Operation, oder Malabsorptionssyndrome wie Zöliakie . Eine übermäßige Zinkaufnahme kann auch zu einem Kupfermangel führen. Zusätzlich zu den Zinkpräparaten enthalten einige Prothesencremes auch übermäßig viel Zink. Die Diagnose eines Kupfermangels kann durch eine Untersuchung des Kupferspiegels im Blut gestellt werden – und in der Regel überprüft ein Arzt auch den Zinkspiegel.
Die Behandlung eines Kupfermangels erfolgt durch orale Ergänzung mit Kupfer und gegebenenfalls Reduzierung der Zinkaufnahme.
Folatmangel
Folat (Tetrahydrogensäure) kommt in Zitrusfrüchten und grünem Blattgemüse vor. Bei Alkoholikern oder malabsorptiven Syndromen kann es niedrig sein. In der Schwangerschaft kann ein niedriger Folatspiegel zu Fehlbildungen der Wirbelsäule des Fötus führen, was zu allgemeinen Empfehlungen geführt hat, dass Frauen dieses Vitamin ergänzen, wenn sie eine Schwangerschaft in Erwägung ziehen.
Ein Folatmangel geht in der Regel mit anderen Vitaminmängeln einher, die neurologische Muster verursachen können. Allerdings wurden bei Folatmangel, mit kognitiven Veränderungen sowie Taubheitsgefühl und Schwäche ähnliche Muster wie bei einer subakuten kombinierten Degeneration beschrieben, und die meisten Gesundheitsdienstleister testen immer noch den Folatspiegel im Blut, wenn diese Symptome vorhanden sind und auf eine Myeloneuropathie hinweisen.
Folsäure kann leicht oral eingenommen werden, kann aber auch einen zugrunde liegenden Vitamin-B12-Mangel überdecken und die Myeloneuropathie einer Person tatsächlich verschlimmern. Aus diesem Grund schließen Ärzte einen Vitamin-B12-Mangel aus, bevor sie mit der Folsäure-Supplementierung beginnen.
Vitamin-E-Mangel
Während das primäre neurologische Defizit bei Vitamin-E-Mangel ein spinozerebelläres Syndrom ist, besteht häufig eine begleitende axonale periphere Neuropathie mit vorwiegend sensorischen großen Fasern. Ein Vitamin-E-Mangel tritt bei schwerer Fettmalabsorption (z. B. Gallenfunktionsstörung, Mukoviszidose) oder genetischen Störungen (z. B. Ataxie mit Vitamin-E-Mangel oder Abetalipoproteinämie) auf. Zu den Strategien zur Behandlung eines Vitamin-E-Mangels gehören die Verbesserung der Fettabsorption und die orale Vitamin-E-Supplementierung.
Vitamin E ist ein fettlösliches Vitamin, das in Samen, Körnern und Weizenkeimen vorkommt. Es kommt selten vor, dass ein Vitamin-E-Mangel auf Mangelernährung zurückzuführen ist, er kann jedoch auf Erkrankungen zurückzuführen sein, die zu einer erheblichen Fettmalabsorption führen. Für eine ordnungsgemäße Verdauung von Vitamin E sind Pankreasenzyme und Gallensalze aus der Leber erforderlich. Manchmal liegen erblich bedingte Störungen des Vitamin-E-Stoffwechsels vor, die vor allem bei Kindern zu Problemen führen können.
Zu den Symptomen eines Vitamin-E-Mangels gehören Anomalien der Augenbewegungen, Sehstörungen, Kleinhirnataxie und periphere Neuropathie sowie Anzeichen eines sensorischen Verlusts der hinteren Säule, der an die anderen besprochenen Vitaminmängel erinnert.
Der Vitamin-E-Spiegel kann direkt im Blut gemessen werden, obwohl dieser Spiegel durch den Cholesterin- und Lipidspiegel im Blutkreislauf beeinflusst werden kann. Die Behandlung eines Vitamin-E-Mangels erfolgt mit oralen Vitamin-E-Ergänzungsmitteln und einer Verbesserung der Fettabsorption (wobei nach Möglichkeit die zugrunde liegende Erkrankung behandelt wird).
Endeffekt
Während die durch diesen Vitaminmangel verursachte Myeloneuropathie schwerwiegend sein kann, ist die gute Nachricht, dass sich die Symptome bei richtiger Behandlung bessern oder sogar verschwinden können.
Wenn Ihr Arzt Sie auf eine Myeloneuropathie untersucht, kann er eine Magnetresonanztomographie (MRT) anordnen, die Läsionen im hinteren Teil des Rückenmarks zeigen kann, sowie ein Elektromyogramm (EMG) und eine Nervenleitungsstudie (NCS) , die dies zeigen verlangsamt.
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