Das Marsh-Score-System wurde entwickelt, um die Stadien der Zöliakie zu klassifizieren . Es ist eine schnelle und leicht verständliche Möglichkeit, die durch die Krankheit verursachte Schädigung Ihres Dünndarms einzuschätzen.
Wenn Sie auf Zöliakie getestet werden, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Endoskopie und Biopsie durchführen, um festzustellen, ob Ihr Dünndarm durch Gluten geschädigt wurde , ein Protein, das in Weizen, Gerste und Roggen vorkommt.
Nach Ihrer Endoskopie untersucht ein Pathologe Ihre Gewebeproben, um festzustellen, ob glutenbedingte Schäden vorliegen. Dieser Pathologe bewertet den Zustand dieser Proben anhand eines Bewertungssystems namens Marsh Score. Die Stadien der Zöliakie reichen von 0 bis 3, wobei es drei verschiedene Subtypen von Stadium 3 gibt. 1
Ihr Marsh-Score bestimmt, ob bei Ihnen Zöliakie diagnostiziert wird und wie fortgeschritten Ihre Erkrankung ist.
Zöliakie ist nicht die einzige Erkrankung, die einige dieser Veränderungen verursachen kann. Deshalb ist eine Biopsie nur einer der empfohlenen diagnostischen Tests bei Zöliakie. Obwohl eine Biopsie als „Goldstandard“ für die Zöliakie-Diagnose gilt, können die Ergebnisse von Zöliakie- Bluttests und die letztendliche Reaktion der Person auf die glutenfreie Diät auch dabei helfen, die richtige Diagnose zu stellen. 1
Dieser Artikel führt Sie durch die verschiedenen Phasen des Marsh-Klassifizierungssystems und erklärt die Veränderungen der Darmschleimhaut, die in jeder Phase auftreten.
Inhaltsverzeichnis
Stufe 0
Dies ist ein Foto, das während einer Endoskopie aufgenommen wurde und einen normalen Dünndarm zeigt, der mit gesunden Zotten ausgekleidet ist. Da die Darmschleimhaut normal erscheint, ist es unwahrscheinlich, dass die Person an Zöliakie leidet.
In diesem Fall würde die Biopsieprobe als Marsh-Stadium 0 klassifiziert, das auch als „präinfiltratives Stadium“ bezeichnet wird. Es wird als „präinfiltrativ“ bezeichnet, da Lymphozyten (eine Art weißer Blutkörperchen) noch nicht begonnen haben, in die Darmschleimhaut einzudringen (sie zu infiltrieren). 1
Bühne 1
Ein Marsh-Score der Stufe 1 bedeutet, dass die Zellen auf der Oberfläche der Darmschleimhaut, die sogenannten Epithelzellen, mehr Lymphozyten als normal enthalten. Das Vorhandensein zu vieler Lymphozyten weist auf eine Entzündung und die Möglichkeit einer Schädigung hin.
In einem normalen Dünndarm sollten nicht mehr als 30 Lymphozyten pro 100 Epithelzellen vorhanden sein, in Fällen, die als Stadium 1 gelten, sind es jedoch mehr. Wenn Sie Stadium 1 haben, wird in Ihrem Pathologiebericht wahrscheinlich „erhöhte intraepitheliale Lymphozyten“ stehen. 2
Zöliakie ist nicht die einzige Erkrankung, die zu einem Anstieg der krankheitsbekämpfenden Lymphozyten führen kann. Möglicherweise haben Sie mehr Lymphozyten, wenn Sie an einer entzündlichen Darmerkrankung, dem Sjögren-Syndrom oder anderen Nahrungsmittelunverträglichkeiten leiden. Infektionen mit einem Bakterium namens Helicobacter pylori(was mit Geschwüren in Zusammenhang steht) und die Einnahme von rezeptfreien Schmerzmitteln wie Aspirin und Ibuprofen können dies ebenfalls verursachen. 2
Menschen mit Zöliakie, die sich glutenfrei ernähren, nahe Familienangehörige von Menschen mit Zöliakie und Menschen mit Dermatitis herpetiformis, ein extrem juckender Ausschlag, der als Hautmanifestation einer Zöliakie gilt, kann ebenfalls einen Marsh-Score der Stufe 1 aufweisen.
Stufe 2
Im Stadium 2 sehen Sie mehr Lymphozyten als normal sowie größere Vertiefungen als normal zwischen den Darmzotten. Diese Vertiefungen werden „Krypten“ genannt.
Überdurchschnittlich große Krypten werden als „hyperplastisch“ bezeichnet. Wenn Ihr Pathologiebericht nach Ihrer Biopsie besagt, dass Sie „hyperplastische Krypten“ oder „Krypthyperplasie“ haben, bedeutet das, dass die in Ihrer Biopsie beobachteten Vertiefungen größer sind als in einer normalen Darmschleimhaut.
Stadium 2 ist ziemlich selten – es tritt meist bei Menschen mit Dermatitis herpetiformis auf. Dieser Ausschlag kann überall am Körper auftreten, am häufigsten tritt er jedoch an den Streckseiten der Knie, Ellbogen, Schultern, des Gesäßes, der Sakralregion, des Halses, des Gesichts und der Kopfhaut auf. 3
Stufe 3
Die meisten Gesundheitsdienstleister stellen eine Zöliakie erst dann fest, wenn der Marsh Score Ihrer Darmschleimhaut Stadium 3 erreicht. 4 In diesem Stadium sind die Veränderungen von Stadium 2 vorhanden – mehr Lymphozyten als normal und überdurchschnittlich große Vertiefungen – sowie Schrumpfung und Abflachung Darmzotten, sogenannte Zottenatrophie .
Stufe 3 besteht aus drei Unterstufen: 4
- Leichte Zottenatrophie (Stadium 3a): Ihre Darmzotten sind noch vorhanden, aber etwas kleiner.
- Deutliche Zottenatrophie (Stadium 3b): Ihre Darmzotten sind deutlich geschrumpft.
- Vollständige Zottenatrophie (Stadium 3c): Ihre Darmschleimhaut ist vollständig betroffen. Es ist im Grunde flach und weist keine Darmzotten mehr auf.
Die meisten Menschen, bei denen Zöliakie diagnostiziert wird, haben einen Marsh-Score der Stufe 3.
Die ursprüngliche Marsh-Klassifikation umfasste Stufe 4, diese Stufe wurde jedoch inzwischen entfernt, um eine größere Konsistenz und Reproduzierbarkeit zu ermöglichen, wenn Pathologen das Gewebe untersuchen und ihre Berichte erstellen. 4
Zusammenfassung
Gastroenterologen verwenden Marsh-Scores, um die Schädigung Ihrer Dünndarmschleimhaut durch Zöliakie zu quantifizieren. Ihr Marsh-Score bestimmt, ob Sie an Zöliakie leiden und wie stark diese Ihre Darmzotten geschädigt hat.
Dieser Leitfaden zu Marsh-Score-Werten kann Ihnen bei der Interpretation des Berichts Ihrer Darmbiopsie helfen. Wenn Sie jedoch Schwierigkeiten haben, es zu verstehen, scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, was es bedeutet.
Die glutenfreie Ernährung ist die einzige Behandlungsmöglichkeit bei Zöliakie. 5 Nachdem Sie mit der glutenfreien Ernährung begonnen haben, sollten sich Ihre Symptome innerhalb weniger Tage bessern und mit der Zeit werden selbst schlimme Darmschäden vollständig ausheilen. 6 Wenn Sie Ihre Symptome in den Griff bekommen, können Sie auch mit Zöliakie ein erfülltes Leben führen.
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