Beeinträchtigt die zervikale Spondylose die Beine und verursacht sie Beinschwäche?

85 Prozent der Erwachsenen über 60 leiden an einer Spondylose des Gebärmutterhalses. ⁽¹⁾

Die zervikale Spondylose betrifft, wie der Name schon sagt, am häufigsten die Halswirbelsäule und damit auch die Funktionen der Halswirbelsäule. Sie geht häufig mit dem Auftreten weiterer Symptome des Oberkörpers einher, die die Arme, den Rumpf und den Halsbereich betreffen. Dies ist jedoch nicht immer der Fall, da die Spondylose des Gebärmutterhalses auch den Unterkörper betreffen kann, einschließlich Beine, Oberschenkel, Rumpf usw. ⁽²⁾

Wenn sich die Veränderungen in der Halswirbelsäule über einen längeren Zeitraum anhäufen, kommt es zu einem Bandscheibenvorfall und einer Kompression des gesamten Rückenmarks. Es handelt sich um eine chronische Veränderung, kann aber auch als akute Episode auftreten, wenn eine auslösende Ursache vorliegt, wie z. B. das Heben schwerer Gewichte, ein plötzlicher Sturz aus großer Höhe, ein Brechen des Genicks usw. ⁽²⁾

Der Bandscheibenvorfall führt zum Zusammenbruch des verfügbaren Raums um das Rückenmark und wird als Zervixstenose bezeichnet. Das Rückenmark wird vollständig komprimiert, was zu einer Funktionsstörung des Rückenmarks führt. Es betrifft den gesamten Körper, einschließlich der Beine, und die Symptome können von einer einfachen Beinschwäche bis hin zu einer vollständigen Beinlähmung reichen. Beinschwäche oder Lähmungen können auch beim Transversalen Läsionssyndrom und dem Brown-Sequard-Syndrom auftreten ^(2).

Um den Mechanismus der Beinbeteiligung bei der Zervixspondylose zu verstehen, ist es sehr wichtig, die Anordnung der Rückenmarksbahnen zu untersuchen. Die Sinnesbahnen, der sogenannte spinothalamische Tractus, der das Schmerz- und Temperaturempfinden vom Körper zum Gehirn leitet, sind auf der Halsebene so angeordnet, dass sich die Sakralfasern im äußersten Teil und die Halsfasern im innersten Teil befinden des Trakts.

Wenn es in der Anfangsphase zu einer Zervixspondylose kommt, betrifft sie zunächst den innersten Teil, was zu einer Störung der Funktion der Zervixfasern führt und der Oberkörper Symptome eines Gefühlsverlusts zeigt. Die äußersten Fasern der Sakralregion sind intakt und an den Beinen treten keine Symptome auf. Bei einer vollständigen Stenose des Wirbelsäulenraums sind jedoch auch die äußersten Fasern betroffen und der Patient leidet unter einem Gefühlsverlust im Unterkörper.

Ähnlich verhält es sich mit dem Kortikospinaltrakt, der für die Übertragung der motorischen Impulse vom Gehirn auf die Muskeln verantwortlich ist. Die Anordnung des Tractus corticospinalis auf zervikaler Ebene ähnelt der des Tractus spinothalamicus, liegt jedoch anterior. Beim ersten Auftreten kommt es zu den Symptomen einer Schwäche der Oberkörpermuskulatur, später kann sie auch den Unterkörper betreffen, dann kommt es zu den Symptomen einer Beinschwäche und Beinlähmung ^(3).

In einem solchen späteren Stadium der Erkrankung kann es auch zu einer Blasen-/Darmbeteiligung kommen, die zu Harn- und Stuhlinkontinenz führt. Die Fasern der hinteren Säule haben eine entgegengesetzte Anordnung zu der Anordnung im sensorischen und motorischen Trakt, befinden sich jedoch hinten im Rückenmark und werden an letzterem beteiligt. Daher kann die Beteiligung des Ober- und Unterkörpers gleichzeitig auftreten.

Es ist sehr wahrscheinlich, dass der Patient mit zervikaler Spondylose die Symptome einer Beinschwäche und Beinlähmung aufweist. Abhängig vom Ausmaß der Beteiligung des Rückenmarks kann es einseitig oder beidseitig sein. Normalerweise tritt es jedoch entweder in der akuten Episode auf, wenn es aufgrund eines Verletzungsmechanismus zu einem plötzlichen Kollaps der Halswirbel kommt, oder es tritt in den späteren Stadien eines chronischen Falles einer zervikalen Spondylose auf. Es kann auch zu einer Beteiligung des autonomen Systems kommen, das die Schließmuskeln steuert, wie z. B. dem der Blase oder des Darms, was zu Inkontinenzbeschwerden führen kann. Das Gute an der zervikalen Spondylose ist, dass sie sehr langsam voranschreitet und mit geeigneten Maßnahmen unter Kontrolle gehalten werden kann.

Verweise:

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