Dystonischer Tremor: Symptome, Typen, Behandlung, Diagnose

Tremor ist eine unkontrollierbare/unwillkürliche Schwingung oder ein Zittern oder eine schnelle Bewegung eines Körperteils einer Person. ¹ Wenn zum Beispiel eine Person Kopfzittern hat , dann wird es eine unwillkürliche Schüttelbewegung des Kopfes geben. Wenn eine Person Handzittern hat, dann gibt es in ähnlicher Weise ein unkontrollierbares Händeschütteln. Tremor kann jeden Teil des Körpers betreffen, einschließlich Augen, Stimmbänder, Arme, Gesicht, Rumpf und Beine.

Dystonischer Tremor ist eine Art von Tremor, den der Patient zusammen mit oder in Verbindung mit Dystonie entwickelt . ² Dystonie ist eine neurologische Störung, bei der falsche Nachrichten vom Gehirn an den Körper übertragen werden, was zu unerwünschten Bewegungen oder überaktiven oder anormalen Körperhaltungen führt. Der Patient erleidet dystonen Tremor häufig im jungen Erwachsenenalter oder in der Lebensmitte.

Symptome des dystonischen Tremors

Die Symptome des dystonischen Tremors können sich von Patient zu Patient unterscheiden. Manchmal können sensorische Tricks vorübergehend dazu führen, dass das Zittern verschwindet, z. B. wenn der Patient Kopfzittern hat, kann das Anlegen des Kopfes an eine Kopfstütze oder eine leichte Berührung des Kinns das dystonische Zittern des Kopfes auflösen. Dystonischer Tremor kann auch die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigen und zu Müdigkeit beim Patienten und einem Gefühl der Isolation bei gesellschaftlichen Zusammenkünften führen. Angst  oder Stress verschlimmern alle Arten von Dystonie, auch Symptome von dystonischem Tremor. Bei manchen Patienten kann eine kleine Menge Alkohol  die Symptome des dystonen Tremors vorübergehend lindern; Der Patient kann jedoch am nächsten Tag eine Rebound-Verschlimmerung des dystonen Tremors erleben.

Der essentielle Tremor ist die häufigste Art von Tremor ³ und es ist sehr wichtig, ihn vom dystonischen Tremor zu unterscheiden. Der essentielle Tremor betrifft häufig die Hände, Arme oder Finger. Die Hauptunterschiede zwischen dystonischem Tremor und essentiellem Tremor sind:

• Die Bewegung oder das Zittern des dystonischen Tremors ist oft unregelmäßig; wohingegen beim essentiellen Tremor der Patient regelmäßige Bewegungen oder Oszillationen des betroffenen Teils hat.
• Dystonischer Tremor tritt bei Dystonie auf; während essentieller Tremor nicht in Kombination mit Dystonie auftritt.
• Ein sensorischer Trick kann einen dystonen Tremor vorübergehend lindern; während essentieller Tremor damit nicht gelindert werden kann.
• Bei der Mehrheit der Patienten mit essentiellem Tremor sind die Arme, Finger oder Hände symmetrisch betroffen; während andere Teile des Körpers, wie der Kopf, ohne Beteiligung der Arme oder Hände von dystonischem Tremor betroffen sein können. In einigen Fällen kann der dystone Tremor jedoch auch die Hände betreffen.

• Dystonischer Tremor tritt in demselben Körperbereich auf, der von Dystonie betroffen ist. So wird eine Person, die an Nackendystonie leidet, eine Verdrehung des Kopfes zusammen mit zitternden Bewegungen des Kopfes haben.
• Dystonischer Tremor kann auch an anderen Stellen des Körpers auftreten als die Dystonie. Wenn eine Person eine Nackendystonie hat, kann sie einen dystonischen Tremor in der Hand haben.
• Dystonischer Tremor darf nicht zusammen mit anderen dystonischen Symptomen vorhanden sein; Wenn jedoch eine Person eine Familienanamnese mit Dystonie hat, dann kann vermutet werden, dass sie auch Dystonie haben könnte.

Orale Medikamente: Orale Medikamente können bei einigen Patienten zur Linderung von dystonischem Zittern wirksam sein. Sie wirken, indem sie die Neurotransmitter unterbrechen, die für das Senden von Nachrichten im Gehirn verantwortlich sind. Einige Medikamente wirken, indem sie die Muskeln entspannen und so das dystonische Zittern reduzieren. Diese Medikamente müssen kontinuierlich eingenommen werden und haben auch Nebenwirkungen.

Botulinumtoxin-Injektionen: Diese Behandlung kann verabreicht werden, wenn der dystonische Tremor auf ein oder zwei Bereiche des Körpers lokalisiert ist. Botulinumtoxin-Injektionen wirken, indem sie die überaktiven Muskeln schwächen, und sie müssen etwa alle drei Monate eingenommen werden. Wenn der Patient durch die Botulinumtoxin-Injektionen keine Besserung erfährt, kann dies bedeuten, dass die Dosis angepasst werden muss oder die Injektionen nicht genau ausgerichtet wurden. Ein Ultraschall- oder Elektromyographiegerät (EMG) kann verwendet werden, um die betroffenen Muskeln zu identifizieren, die injiziert werden müssen. Dystonisches Kopfzittern profitiert besonders von Botulinumtoxin-Injektionen und Armzittern nicht so sehr.

Operation bei dystonischem Tremor: Die Tiefenhirnstimulation (THS) ist ein chirurgischer Eingriff, der durchgeführt werden kann, wenn der Patient an schwerem dystonischem Tremor leidet und auf andere Behandlungsmethoden nicht anspricht. Bei der tiefen Hirnstimulation (DBS) werden Elektroden in das Gehirn gepflanzt, damit sie dabei helfen können, die Bewegungen des Patienten wieder ins Gleichgewicht zu bringen und die Körperhaltung zu kontrollieren. Eine in die Brust implantierte Batterie versorgt die Elektroden mit Strom.

Ergotherapie bei dystonischem Tremor: Wenn der Patient Schwierigkeiten mit alltäglichen Aktivitäten wie Autofahren, Kochen oder Essen hat, können auf Anraten des Ergotherapeuten spezielle Geräte verwendet werden , die den Patienten bei der Bewältigung seiner Probleme unterstützen tägliche Aufgaben.