Was sind die ersten Symptome einer Osteochondritis dissecans und wie testet man sie?

Die MRT hilft beim Stadieneinteilungsprozess und bei der Bestimmung des Heilungspotenzials der Läsion. ⁽¹⁾

Schmerzen und Schwellungen sind die ersten Symptome einer Osteochondrosis dissecans. ⁽²⁾

Osteochondritis dissecans ist eine orthopädische Erkrankung, bei der es aufgrund eines physiologischen oder pathologischen Prozesses zu einer Fragmentierung des Knochens an einem Ende kommt, die zum Abbruch eines Knochensegments vom darunter liegenden Röhrenknochen führt. Es tritt normalerweise in langen Knochen und häufig genutzten Gelenken wie Kniegelenk, Knöchelgelenk, Ellenbogengelenk usw. auf.

Die am häufigsten von der Osteochondrosis dissecans betroffene Altersgruppe sind Kinder und Jugendliche unter 18 bis 20 Jahren. Es handelt sich um einen ziemlich langsamen Prozess, der Jahre dauern kann, bis die ersten Symptome auftreten. Die Ätiologie der Erkrankung ist nicht vollständig geklärt, es wurden jedoch verschiedene Theorien aufgestellt, um die Pathologie und ihre Ursache zu rechtfertigen. ⁽³⁾

Wenn der Prozess, der für die Entstehung einer Osteochondritis dissecans verantwortlich ist, in Gang gesetzt wird, kann es sein, dass der Patient eine Vielzahl körperlicher Symptome aufweist oder auch nicht, da es sich um einen langsamen Prozess handelt und die Symptome unterschiedlich sind. Das häufigste Krankheitssymptom ist ein Schmerz im betroffenen Gelenk. Dadurch wird die Beanspruchung des betroffenen Gelenks erschwert und es kann auch zu einer Bewegungseinschränkung des Gelenks kommen. Dies liegt daran, dass sich im Gelenkraum lose Knochenfragmente befinden, die beim Kontakt mit der Knochenoberfläche auch ein Geräusch erzeugen können, das als Crepitus bezeichnet wird.

Ein weiteres wichtiges Symptom bzw. Anzeichen einer Osteochondrosis dissecans ist eine Schwellung um das betroffene Gelenk herum. Es kann auch aufgrund der Einleitung des Entzündungsprozesses auftreten, nachdem das lose Knochenfragment an der Gelenkfläche des Gelenks abgerieben wurde. Es kann auch zu einem leichten Erythem kommen, wenn die Erkrankung in der akuten Phase auftritt und sehr schnell fortschreitet.

Andere Symptome einer Osteochondrosis dissecans hängen meist damit zusammen, dass sich in der Gelenkhöhle befindliche Körperteile lösen, die innerhalb der Gelenkhöhle von einer Stelle zur anderen wandern, was dazu führt, dass sie zwischen zwei Knochen eingeklemmt werden und diese an einer abnormalen Position blockieren. Manchmal wandert der lose Körper auch nur oberflächlich zur Haut, wie im Fall des Kniegelenks, was dazu führt, dass der lose Körper von außen abgetastet wird. Es kann zu Stress beim Patienten führen und es kann sich eine Phobie vor Langzeiterkrankungen entwickeln.

Bei der Untersuchung eines Patienten mit Osteochondrosis dissecans ist die körperliche Untersuchung des Patienten die wichtigste Untersuchung. Obwohl viele der Patienten in der Vorgeschichte wiederholte Traumata des betroffenen Gelenks angeben, ist dies kein notwendiger ursächlicher Faktor. Da die am häufigsten betroffenen Gelenke das Kniegelenk und das Sprunggelenk sind, ist das auffälligste Anzeichen bei der Untersuchung eine Gangschwierigkeit. Die Person kann nicht richtig gehen, weil sich ein lockerer Körper in der Gelenkhöhle befindet oder ein Dornfortsatz die andere Gelenkfläche berührt. Bei einer Beteiligung des Ellenbogengelenks hingegen sind Schwellungen und Rötungen auf der Hautoberfläche rund um das Ellenbogengelenk zu beobachten. ⁽³⁾

Zur Diagnose einer Osteochondrosis dissecans werden radiologische Methoden eingesetzt. Eine Röntgenaufnahme des betroffenen Gelenks ist möglicherweise nicht besonders hilfreich, es sei denn, sie zeigt, dass im Gelenk ein freier Körper vorhanden ist. Die zweite Untersuchungslinie ist eine Computertomographie des Gelenks, um eine detaillierte Ansicht und einen genauen Einblick in das Gelenk zu erhalten. Ob ein aktueller entzündlicher oder pathologischer Prozess vorliegt oder nicht, kann anhand einer Magnetresonanztomographie unterschieden werden. Es ist in der Lage, einen unteren und einen höheren Gefäßbereich zu unterscheiden und kann eine Osteochondritis dissecans von einer Osteonekrose oder einer avaskulären Nekrose unterscheiden. ⁽⁴⁾

Osteochondritis dissecans ist keine entzündliche Erkrankung und entsteht durch wiederholte Traumata oder Impingements an der betroffenen Stelle. Mit Hilfe radiologischer Untersuchungen lässt es sich leicht testen und diagnostizieren.

Verweise:

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