Wie diagnostiziert man eine periphere Arterienerkrankung und welches ist das beste Medikament dagegen?

Die Diagnose der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit kann durch das Berühren des Pulses der Fußarterie oder die Messung des Blutdrucks (Knöchelblutdruck) des Fußes gestellt werden. ⁽²⁾

Die Diagnose einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit basiert auf den Symptomen und den Ergebnissen einer körperlichen Untersuchung. ⁽³⁾

Je nach Schwere der Erkrankung entscheidet der Arzt über das beste Medikament. ⁽⁴⁾

Bei der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit handelt es sich um eine Erkrankung, bei der die Fußarterien vor allem durch das Fortschreiten der Arteriosklerose verengt oder verschlossen werden und nicht ausreichend Blut zu den Füßen fließt. Traditionell war die periphere arterielle Verschlusskrankheit allgemein als obstruktive Arteriosklerose bekannt . Dabei handelt es sich um eine Krankheit, die häufig durch die Bildung von Lipidablagerungen in Blutgefäßen verursacht wird, die die Arterien verengen und den Blutfluss einschränken, ähnlich der koronaren Herzkrankheit .

Zur peripheren arteriellen Verschlusskrankheit gehört auch die Buerger-Krankheit , aber etwa 95 % der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit ist eine obstruktive Arteriosklerose, die durch Arteriosklerose verursacht wird. Daher werden periphere arterielle Verschlusskrankheit und Arteriosklerose obliterans häufig unter demselben Namen verwendet. ⁽¹⁾

Die Diagnose kann durch Berühren des Pulses der Fußarterie oder Messung des Blutdrucks (Knöchelblutdruck) des Fußes gestellt werden. ⁽²⁾

Körperliche Untersuchung der Symptome: Die Diagnose einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit basiert auf den Symptomen und den Ergebnissen einer körperlichen Untersuchung. Der Arzt untersucht die Haut an Armen und Beinen auf Farbe und Temperatur und drückt sanft auf die Haut, bevor er sie loslässt, um zu sehen, wie schnell sie wieder ihre ursprüngliche Farbe annimmt. Mithilfe dieser Beobachtungen kann festgestellt werden, ob ausreichend Blut zirkuliert. Wir führen auch Tests durch, die den Blutdruck und den Blutfluss direkt messen. ⁽³⁾

Blutdruck- und Blutflussmessung: Der Blutdruck wird mit einer Standard-Blutdruckmanschette und einem speziellen elektronischen Stethoskop gemessen. Der systolische Blutdruck wird an beiden Armen und Beinen gemessen. Wenn der Blutdruck im Knöchel unter einem bestimmten Wert im Vergleich zum Blutdruck im Arm liegt (weniger als 90 % des Blutdrucks im Arm), ist die Durchblutung des Beins unzureichend und es kann zu einer peripheren obstruktiven arteriellen Verschlusskrankheit kommen diagnostiziert werden.

Pulsmessung: Eine Pulsmessung ist auch bei der Beurteilung des Blutflusses hilfreich. Ärzte und Krankenschwestern untersuchen zunächst die Unterarme des linken und rechten Arms, Ellbogen, Handgelenke, Leistengegend, Knöchel, Füße und die Kniekehle. Wenn eine Arterie verstopft ist, wird der Puls von dort schwächer oder ist völlig unsichtbar.

Messung des Gewebesauerstoffs: Die transkutane Sauerstoffspannungsmessung misst den Sauerstoffgehalt im Gewebe unter der Haut. Dieser Test misst indirekt den Blutfluss, da Sauerstoff durch das Blut zum Gewebe transportiert wird. Der Test ist schmerzlos und wird durchgeführt, indem ein Sensor auf der Haut des betroffenen Beins oder Arms und oben auf der Brust platziert wird. Die Elektroden des Sensors erwärmen den Bereich unter der Haut, um die Blutgefäße vorübergehend zu erweitern, sodass sich der Sauerstoffgehalt mit dem Sensor leicht messen lässt.

Bildinspektion: Mit der Doppler-Sonographie kann der Blutfluss direkt gemessen und die Diagnose einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit bestätigt werden. Mit diesem Test lässt sich die Verengung oder der Verschluss von Blutgefäßen genau feststellen.

Normalerweise wird vor einer Operation oder Angioplastie eine Angiographieuntersuchung durchgeführt, um ein klares Bild der abnormalen Arterie zu erhalten.

Bei Patienten mit Arteriosklerose werden Blutuntersuchungen durchgeführt, um den Cholesterin-, Blutzucker- und manchmal auch Homocysteinspiegel zu messen, um festzustellen, ob Risikofaktoren vorliegen. Der Blutdruck wird mehrmals gemessen, um festzustellen, ob der Blutdruck konstant hoch ist.

Es können auch Blutuntersuchungen durchgeführt werden, um andere Ursachen für eine Arterienstenose oder -verstopfung festzustellen, beispielsweise eine Entzündung der Blutgefäße aufgrund von Autoimmunerkrankungen. ⁽³⁾

Erstens werden Ärzte die Risikofaktoren für Arteriosklerose wie Rauchen , Bluthochdruck , Hyperlipidämie , Diabetes , Stress und Fettleibigkeit kontrollieren , indem sie versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören, indem sie sich ausgewogen ernähren und mäßig Sport treiben. Wenn dies nicht hilft, werden medikamentöse Behandlungen wie zum Beispiel Thrombozytenaggregationshemmer verabreicht.

• Bei fortschreitender Arteriosklerose erfolgt eine Operation zur Anlage eines Bypasses oder eine Katheterbehandlung zur Öffnung eines verengten Blutgefäßes mit einem Ballon.
• Die medikamentöse Therapie ist die grundlegendste Behandlungsmethode und wird je nach Schwere der Erkrankung eingesetzt. ⁽⁴⁾
• Leicht (Kältegefühl, Taubheitsgefühl usw.): Zur Verbesserung der ischämischen Symptome werden Thrombozytenaggregationshemmer eingesetzt.
• Mittelschwer (Claudicatio intermittens): Um zukünftige Gefäßkomplikationen wie Myokardinfarkt und Angina pectoris zu verhindern, werden Thrombozytenaggregationshemmer + Vasodilatator eingesetzt.
• Nach perkutaner Angioplastie/Stentplatzierung: Zur Rezidivprophylaxe werden Thrombozytenaggregationshemmer und gerinnungshemmende Medikamente verabreicht.
• Schwerwiegend (Fall eines ischämischen Ulkus): Zur konservativen Behandlung wird ein Thrombozytenaggregationshemmer, ein gerinnungshemmendes Medikament, der Vasodilatator, eingesetzt.

Liste der wichtigsten Therapeutika:

• Thrombozytenaggregationshemmer und verwandte Medikamente: Es verhindert die Wirkung von Blutplättchen, was zu Arterienverstopfungen führt und die Durchblutung verbessert.
• Antikoagulanzien: Verhindern die Blutgerinnung und verbessern die Durchblutung.
• Peripherer Vasodilatator: Er erschwert die Bildung von Blutgerinnseln und erweitert die Blutgefäße, um den Blutfluss zu verbessern.

Bei starkem Taubheitsgefühl, Ruheschmerzen und Geschwüren wird eine Revaskularisation (perkutane Angioplastie oder Gefäßbypass) durchgeführt, da eine medikamentöse Behandlung oft nicht ausreicht.