Kann ein Vitamin-B12-Mangel eine Optikusneuritis verursachen und kann man dadurch erblinden?

Optikusneuritis ist eine Erkrankung, bei der der Sehnerv eine wichtige Rolle für die Sehschärfe spielt. Obwohl die Ursache einer Optikusneuritis möglicherweise nicht klar ist, kann sie als Symptom einer Multiplen Sklerose oder einer Anti-Aquaporin-4-Antikörper-positiven Optikusneuritis auftreten. Es kann auch mit Autoimmunerkrankungen wie SLE und Sjögren-Syndrom sowie Infektionen wie Viren und Syphilis in Verbindung gebracht werden .

Obwohl die Ursachen einer Optikusneuritis sehr unterschiedlich sind, ist die Langzeitprognose unterschiedlich. Bei einigen Personen besteht aufgrund dieser Erkrankung ein erhöhtes Risiko, zu erblinden. Daher muss eine Optikusneuritis mit entsprechenden Kausalentscheidungen behandelt werden. ⁽¹⁾

 

Aufgrund eines Vitamin-B12 -Mangels besteht die Möglichkeit einer Optikusneuritis . Ein Mangel an Vitamin B12 kann sich auch auf Ihr Sehvermögen auswirken. Es zerstört den Sehnerv, indem es das Nervensystem beeinflusst. Weniger als 1 Prozent der Personen mit Vitamin-B12-Mangel leiden an einer Optikusneuritis. Dies führt zu einem allmählichen, beidseitigen Sehverlust ohne Schmerzen, der normalerweise mit zökozentralen oder zentralen Skotomen und einer verminderten Farbempfindlichkeit zusammenhängt. ⁽²⁾

Bei einer Entzündung kann es zu einem vorübergehenden Verlust des Sehvermögens kommen. Dies tritt häufig bei einem Auge auf und reicht von einer leichten verschwommenen Sicht bis hin zu einem blinden Fleck. Es kann manchmal mit vollständiger Blindheit einhergehen. In der Regel handelt es sich jedoch um eine vorübergehende Erkrankung, und das Sehvermögen wird innerhalb von zwei Wochen nach der Behandlung wiederhergestellt.

Bei einer Anti-Aquaporin-4-Antikörper-positiven Optikusneuritis besteht ein hohes Erblindungsrisiko und sie kann grundlegende lebenserhaltende Funktionen wie hartnäckigen Schluckauf, Übelkeit, Hemiplegie und kardiorespiratorische Funktion beeinträchtigen. Im Vergleich zur Multiplen Sklerose ist der Grad der Neuropathie stärker und es ist bekannt, dass schwerwiegende Komplikationen häufiger auftreten. ⁽³⁾

Der Sehnerv liegt hinter dem Augapfel und verbindet das Gehirn mit dem Augapfel. Es spielt eine wichtige Rolle bei der Übertragung visueller Informationen vom Augapfel an das Gehirn. Die Oberfläche des Sehnervs ist mit einer Struktur namens Myelin bedeckt, um die elektrische Aktivität effektiver zu machen.

Allerdings kann Myelin aus irgendeinem Grund zerstört werden, und dieses Phänomen wird „Demyelinisierung“ genannt. Wenn es zu einer Demyelinisierung kommt, wird die Geschwindigkeit, mit der sich elektrische Signale ausbreiten, deutlich verringert, was den Signalübertragungsmechanismus beeinträchtigt und zu einer Entzündung des Sehnervs führt. Zur Optikusneuritis gehören solche, die mit der idiopathischen Optikusneuritis, der Multiplen Sklerose und der Anti-Aquaporin-4-Antikörper-positiven Optikusneuritis einhergehen. ⁽⁴⁾

Bei einer Optikusneuritis nimmt die Sehkraft relativ schnell innerhalb weniger Tage ab. Augenschmerzen können vor einer Sehbehinderung auftreten, aber die Schmerzen können verschwunden sein, wenn Sie sich einer Sehbehinderung bewusst werden. Die Arten von Schmerzen sind unterschiedlich und können stark, dumpf und tief im Inneren sein.

Der zentrale Teil des Gesichtsfeldes ist dunkel und schwer zu erkennen. Es können auch Symptome wie Schwierigkeiten bei der Unterscheidung von Farben, hauptsächlich Rot und Grün, und unsichtbares Flackern auftreten.

Darüber hinaus können je nach Grunderkrankung auch andere Symptome als die mit der Grunderkrankung einhergehenden Sehstörungen auftreten. Beispielsweise geht Multiple Sklerose auch mit Schwäche und Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen sowie wiederkehrenden neurologischen Symptomen einher. ⁽⁴⁾

Bei einer Optikusneuritis sind augenärztliche Untersuchungen wie Sehschärfeuntersuchung, Gesichtsfelduntersuchung und Fundusuntersuchung wichtig. Ein Sehschärfetest bestätigt eine Abnahme der Sehschärfe und ein Gesichtsfeldtest bestätigt eine Gesichtsfeldbeeinträchtigung, die sich auf die Mitte des Gesichtsfeldes konzentriert.

Eine Fundusuntersuchung kann das Ausmaß der Schädigung des Sehnervs vorhersagen und auch entzündliche Befunde und Blutungen in anderen Bereichen bestätigen. Außerdem wird der mittlere Flimmerwert angenommen. ⁽⁵⁾

Bei Optikusneuritis sollte zunächst eine Behandlung mit Steroidimpulsen in Betracht gezogen werden. Wenn es sich jedoch zu einer idiopathischen Optikusneuritis entwickelt, ist durch Nachbeobachtung mit einer Besserung der Beschwerden zu rechnen.

Bei Multipler Sklerose und Anti-Aquaporin-4-Antikörper-positiver Optikusneuritis; Die Steroid-Pulstherapie wird als erste Wahl eingesetzt, da sich die Symptome verschlimmern und Folgeschäden verursachen können.

Nach der Steroid-Pulstherapie kann der Patient weiterhin eine bestimmte Anzahl Steroide einnehmen und andere immunsuppressive Medikamente einnehmen. Allerdings ist die Steroidpulstherapie bei Anti-Aquaporin-4-Antikörper-positiver Optikusneuritis oft erfolglos, und es kann eine Plasmaaustauschtherapie gewählt werden.

Eine Optikusneuritis hat mehrere ursächliche Erkrankungen und eine unterschiedliche Langzeitprognose. Daher ist es wichtig, die Ursache zu ermitteln und zum richtigen Zeitpunkt den richtigen Eingriff vorzunehmen. ⁽⁵⁾

Verweise:

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