Akathisie: Symptome, Ursachen, Behandlung

Akathisie bedeutet wörtlich „Unfähigkeit zu sitzen“ und ist eine Art von Bewegungsstörung, bei der der Patient eine extreme innere Unruhe zusammen mit einem zwanghaften Bedürfnis oder Wunsch verspürt, in ständiger Bewegung zu sein, indem er Aktionen ausführt, wie z. Marschieren auf der Stelle durch Heben der Füße und Überkreuzen und Entkreuzen der Beine in sitzender Position. ¹ Patienten mit Akathisie sind nicht in der Lage, sich an einem Ort zu halten oder still zu sitzen und sind ständig zappelig, unruhig, hüpfen von einem Fuß auf den anderen oder gehen auf und ab.

Akathisie kann mild sein, wenn der Patient nur ein einfaches Zappeln hat, und kann schwerwiegend sein, wenn der Patient das Bedürfnis verspürt, kontinuierlich Schritt zu halten. Akathisie ist ein Zustand, bei dem der Patient Gefühle intensiver Unruhe verspürt, die nichts mit Stress oder Angst zu tun haben .

Es wird angenommen, dass eine der Ursachen von Akathisie Antipsychotika sind, insbesondere die Antipsychotika der ersten Generation. ² Akathisie kann auch als Nebenwirkung einiger Medikamente auftreten. Akathisie wird auch mit  der Parkinson-Krankheit und anderen ähnlichen Syndromen in Verbindung gebracht.

Symptome von Akathisie

Das primäre charakteristische Merkmal der Akathisie ist viel Bewegung. Die Art der Bewegungen hängt von der Schwere der Akathisie und dem Grad des Widerstands des Patienten gegen den Bewegungsdrang ab. Einige der häufigsten Symptome von Akathisie sind:

• Akathisie-Patient schwankt oder schaukelt von einem Fuß auf den anderen.
• Der Patient kreuzt und öffnet wiederholt seine/ihre Beine.
• Patient, der an Akathisie leidet, marschiert an einer Stelle, indem er wiederholt seinen Fuß hebt und senkt.
• Der Patient ist nicht in der Lage, still zu stehen oder zu sitzen, ohne sich zu bewegen, zu gehen oder auf und ab zu gehen.
• Akathisie-Patient leidet auch unter Muskelknicken, Drehbewegungen und einer schlechten Körperhaltung.
• Der Patient verdreht oder verlagert wiederholt seinen Rumpf oder seine Hüfte.
• Es gibt auch wiederholtes Beugen des Halses, Wippen des Kopfes und andere derartige Bewegungen in diesem Bereich.
• Patient, der an Akathisie leidet, verspürt inneres Unbehagen oder Anspannung mit starkem Bewegungsdrang.
• In schweren Fällen von Akathisie erlebt der Patient Reizbarkeit, Angst, Feindseligkeit oder Dysphorie, was ein allgemeines Gefühl der Unzufriedenheit oder des Unbehagens ist. Bei fortgeschrittener Akathisie kann sich die Angst so stark verschlimmern, dass sich der Patient paranoid fühlt, gewalttätig wird und auch Selbstmordgedanken haben kann .

Akathisie kann von anderen Bewegungsstörungen unterschieden werden,  indem man sich ansieht, wie viel Kontrolle der Patient über seine Bewegungen hat. Wenn der Patient beispielsweise einen muskulären Tic im Zusammenhang mit neuromuskulären Problemen hat, sind die Bewegungen unwillkürlich und nicht unter Kontrolle des Patienten. Während die Bewegungen der Akathisie den Patienten kontrollieren und die Bewegungen auftreten, weil der Patient einen starken inneren Drang hat, diese bestimmte Bewegung zu machen.

Akathisie ähnelt dem Restless-Legs-Syndrom; Die beiden Bedingungen sind jedoch völlig unterschiedlich. Das Restless-Legs-Syndrom ist gekennzeichnet durch teilweise unkontrollierte Bewegungen mit einem Gefühl der Unruhe, das sich verstärkt, wenn der Patient schläft oder sich ausruht. Bei Akathisia sind die Bewegungen von Natur aus kontrollierter und es gibt keinen Zusammenhang zwischen Bewegungen bei Akathisia und Schlaf oder Ruhe. Der Schweregrad kann jedoch unter Umständen zunehmen, in denen der Patient für einige Zeit still stehen muss, z. B. wenn er beim Lebensmitteleinkauf in einer Schlange steht.

Akathisie ist oft eine medikamenteninduzierte Bewegungsstörung, die verursacht wird durch:

Antipsychotika Arzneimittel können als Folge der Unterdrückung von Dopaminsignalen Akathisie verursachen. Antidepressiva  können auch Akathisie durch eine Erhöhung der Serotonin-Signale verursachen. Akathisie tritt als Nebenwirkung von Antipsychotika und Antidepressiva auf. Diese Bewegungsstörung kann auch während des Absetzens dieser Arzneimittel auftreten. Medikamente wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) können eine bereits bestehende Akathisie verschlimmern. ³

Medikamente gegen Migräne oder Übelkeit: Die Wirkung einiger dieser Medikamente ähnelt antipsychotischen Medikamenten und kann auch Akathisie verursachen; Dies ist jedoch selten. Akathisie kann auch unabhängig von einer Änderung des Arzneimittels oder der Einnahme eines neuen Arzneimittels auftreten. Manchmal tritt Akathisie sofort auf und in einigen Fällen kann sich Akathisie Monate nach der Einnahme solcher Arzneimittel entwickeln.

Drogenentzug: Der Entzug von Drogen wie Benzodiazepinen , Kokain , Opioiden oder Barbituraten kann ebenfalls Akathisie verursachen, wobei die Symptome innerhalb weniger Wochen auftreten.

Kurz gesagt, der Patient entwickelt Akathisie als Nebenwirkung einiger neurologischer Medikamente. Es kann sich auch nach Beginn oder Wechsel auf ein neues Arzneimittel oder während des Entzugsprozesses von einem Arzneimittel entwickeln.

Die Behandlung der Akathisie ist relativ kompliziert. Da Akathisie ein Zustand ist, der durch die Einnahme bestimmter Medikamente hervorgerufen wird, besteht die Behandlung typischerweise darin, die Dosis des Medikaments zu verringern, das Medikament zu wechseln oder das Medikament vollständig abzusetzen. Wenn der Patient jedoch Antidepressiva oder Antipsychotika einnimmt, die Akathisie verursachen, kann das Absetzen dieser Arzneimittel den Zustand des Patienten verschlechtern, für den diese Arzneimittel ursprünglich angewendet wurden. Der Patient kann eine Zunahme der Schwere der Symptome einer Depression oder Psychose haben, wenn die Medikamente angepasst oder abgesetzt werden. Behandlungsoptionen für Akathisie bestehen aus:

Anpassung der Medikamentendosis: Die Verringerung der Dosierung oder die Nichterhöhung der Dosis des störenden Medikaments hilft bei der Linderung der Symptome der Akathisie. Wenn die Akathisie als Folge eines Entzugs von Benzodiazepinen oder Opioiden auftritt, hilft eine Erhöhung der Dosierung bei der Erkrankung. Es ist wichtig, den Patienten während und nach der Dosisanpassung zu überwachen, um festzustellen, ob eine Linderung der Akathisie-Symptome eintritt.

Wechsel des Medikaments: Antipsychotika und Antidepressiva der ersten Generation können eine schwerere Akathisie verursachen, weshalb empfohlen wird, auf Antidepressiva und Antipsychotika der zweiten Generation umzusteigen. Sie können immer noch Akathisie auslösen, aber Arzneimittel der zweiten Generation lösen Akathisie langsamer aus als Arzneimittel der ersten Generation.

Absetzen der Medikamente: In manchen Fällen können Ärzte versuchen festzustellen, ob das Absetzen der Medikamente für einige Zeit die Symptome der Akathisie lindert. Dies sollte zu einem Zeitpunkt erfolgen, an dem das Absetzen des Arzneimittels die geringste Störung im Leben des Patienten verursacht.

Anticholinergika: Anticholinergika werden verschrieben, um bestimmte Neurotransmitter zu blockieren, und werden dem Patienten verabreicht, um Atmungs-, Verdauungs- oder Schlafprobleme zu beheben. Diese Arzneimittel haben sich auch in einigen Fällen von Akathisie als hilfreich erwiesen. Anticholinergika sollten begonnen werden, nachdem andere Arzneimittel ausprobiert wurden, da auch sie Nebenwirkungen haben und angewendet werden sollten, nachdem andere Behandlungsoptionen nicht gewirkt haben.

Ernährungsumstellung: Eine an Vitamin B6 reiche Ernährung hilft bei der Linderung der Symptome der Akathisie. Vitamin B6 ist reichlich in Lebensmitteln wie Fleisch und Stärke enthalten, darunter Kartoffeln, Rindfleisch oder Pute.