Was ist die COVID-19-Viruserkrankung und die Ausbreitung in der Gemeinschaft? | Verhinderung einer raschen Verbreitung von COVID-19 in der Gemeinschaft

ByDr. J. K. Hartmann

Die derzeitige weltweite Coronavirus-Infektion wird durch SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome – COV-2) verursacht. Die veröffentlichten Daten deuten darauf hin, dass das Virus nicht im Labor manipuliert, verändert oder mutiert wurde, sondern ein ähnliches Genom wie ein Tierträger aufwies. 1 Der Ursprung des pathogenen COVID-19- Virus in China liegt vermutlich bei Fledermäusen oder Schuppentieren. Die veröffentlichten Daten der WHO deuten darauf hin, dass die wahrscheinliche Quelle von COVID-19 der Fledermaus- und Nassmarkt in China in der Nähe der Stadt Wuhan ist. 2 Der erste Fall einer COVID-19-Infektion wurde im Dezember 2019 in Wuhan, China, gemeldet. 2 Die veröffentlichten Berichte deuten darauf hin, dass sich eine durch das SARS-CoV-2-Coronavirus verursachte Infektion schnell über die oberen Atemwege ausbreitet und ein schweres akutes respiratorisches Syndrom (SARS) verursacht, das zu Atembeschwerden führt. Das SARS-CoV-19 wird auch als COVID-19-Infektion bezeichnet.

Was ist die COVID-19-Viruserkrankung und die Ausbreitung in der Gemeinschaft?

 

Covid-19 breitet sich bei engem Kontakt schnell von infizierten Personen auf gesunde Personen aus. Die Speichel- und Sputumtröpfchen können beim Niesen und Husten bis zu 1,5 bis 1,8 Meter weit wandern. Ebenso können infizierte Speicheltröpfchen sowie Auswurf beim normalen Sprechen eine Entfernung von bis zu 3 bis 4 Fuß erreichen. Die Viren in Tröpfchen gelangen über Mund, Nase und Augen in den menschlichen Körper. Eine solche Ausbreitung des COVID-19-Virus wird als Verbreitung in der Gemeinschaft bezeichnet.

Die schnelle Ausbreitung des COVID-19-Coronavirus in der Gemeinschaft von einer infizierten Person auf mehrere gesunde Personen erfolgt häufig in einem überfüllten und dicht besiedelten Wohngebiet. Überraschenderweise ist die Verbreitung innerhalb der Gemeinschaft in einem dicht besiedelten Land wie Indien 3 (Tabelle 1) viel geringer als in Schweden und Spanien. Die Gesundheitsbehörden in Indien hatten strenge Richtlinien zur Isolierung, Quarantäne und Schadensbegrenzung eingeführt. Im Gegenteil, Schweden hatte die am wenigsten freiwilligen Quarantänerichtlinien vorgeschlagen und Spanien setzte die strengen Richtlinien erst spät um. Die Ergebnisse der gemeinschaftlichen Verbreitung von COVID-19 sind in Tabelle 1 dargestellt. (Datenstand: 11. Mai 2020)

 

Tabelle 1: 11. Mai 2020

Wie kann eine schnelle Ausbreitung einer COVID-19-Infektion in der Gemeinschaft verhindert werden?

 

Die Verbreitung von COVID-19 in der Bevölkerung in den Niederlanden, Schweden und Frankreich ist vergleichbar (siehe Tabelle 1). Allerdings waren freiwillige Abhilfemaßnahmen und Quarantäne in Schweden weniger streng. Die Weltgesundheitsorganisation, das Center for Disease Control and Prevention USA (CDC) und die UNESCO 4 schlagen seit Januar 2020 regelmäßig Leitlinien zur Verhinderung der raschen Ausbreitung des COVID-19- Coronavirus vor Infektion vor. Die am COVID-19-Virus erkrankte Person kann die Infektion sowohl während der Inkubationszeit als auch während der Symptomphase verbreiten. Die Ausbreitung ansteckender Infektionen kann innerhalb der örtlichen Gemeinschaft eingeschränkt werden, wenn die Ausbreitung durch Isolation, Quarantäne und Eindämmung kontrolliert wird.

Die Krankheit wie COVID-19 begann als endemische Gemeinschaftskrankheit in der Stadt Wuhan. Die Ausbreitung endemischer Krankheiten in Wuhan wurde durch Isolation, Eindämmung und Quarantäne aggressiv bekämpft. Trotz dieser strengen Maßnahmen breitete sich die tödliche, ansteckende, endemische COVID-19-Infektion rasch in der lokalen Bevölkerung aus und entwickelte sich zu einer epidemischen Krankheit. Die endemische COVID-19-Infektion entwickelte sich zu einer Epidemie, als einige der Menschen aus der Stadt Wuhan in benachbarte und entfernte Städte in China gingen. Ebenso reisten mehrere Besucher, Einwohner und Mitarbeiter der Stadt Wuhan in andere Länder, was dazu führte, dass die COVID-19-Infektion eine Pandemie auslöste. Die lokalen Behörden und die WHO haben nicht erkannt, dass sich die tödliche COVID-19-Infektion auf der ganzen Welt ausbreitet. Eine solche pandemische Ausbreitung von COVID-19 hätte durch die Isolierung infizierter Personen und die Quarantäne gesunder Personen verhindert werden können. Die Erfahrung mit ähnlichen endemischen Krankheiten in der Vergangenheit hat gezeigt, dass eine strikte Quarantäne gesunder Personen und die Isolierung infizierter Patienten erforderlich ist, um zu verhindern, dass die Krankheit zu einer Epidemie und Pandemie wird. Heutzutage kommt es in fast allen Ländern der Welt zu einer raschen Ausbreitung von COVID-19-Fällen und zum Tod mehrerer Bürger. Die weitere Ausbreitung kann durch die Einhaltung strenger Richtlinien zur Isolierung , Quarantäne und Schadensbegrenzung verhindert werden.

    1. Isolierung

Die Person, die unter leichten Symptomen wie laufender Nase, Halsschmerzen und Husten leidet, wird auf eine COVID-19-Infektion getestet. Positiv getestete Personen werden zu Hause oder in abgeschwächten Gesundheitseinrichtungen isoliert. Isolation verhindert die Ausbreitung der Infektion auf Familienmitglieder, Freunde und Kollegen.

      1. Isolierung infizierter Personen

Patienten, die an einer COVID-19-Infektion leiden, können leichte oder schwere Symptome aufweisen.

      1. Leichte Symptome – Es wird empfohlen, Personen mit leichten Symptomen zu Hause oder im Krankenhaus zu isolieren. Schnupfen , Husten und Halsschmerzen gelten als frühe und milde Symptome. Die Person wird während der Dauer der Symptome und für weitere zwei Wochen, nachdem keine leichten Symptome mehr beobachtet werden, isoliert gehalten.
      2. Schwerwiegende Symptome und Atembeschwerden – Husten, Fieber und Atembeschwerden gelten als schwere COVID-19-Symptome. Personen mit solch schweren Symptomen werden zur Beobachtung und Behandlung ins Krankenhaus oder auf die Intensivstation eingeliefert. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird der Person eine weitere zwei- bis vierwöchige Isolation zu Hause empfohlen.
      3. Asymptomatischer Träger – Asymptomatisch positiv getestete Personen werden auch als asymptomatischer Träger bezeichnet. Dem asymptomatischen Trägerpatienten wird empfohlen, zwei Wochen lang zu Hause isoliert zu bleiben. Wenn eine Isolierung aufgrund des kleinen Hauses und des Zusammenlebens mehrerer Familienmitglieder nicht möglich ist, wird ein asymptomatischer Träger in isolierten, von örtlichen Gesundheits- oder Regierungsbehörden bereitgestellten „Step-down“-Einrichtungen aufgenommen. Ein asymptomatischer Träger kann während der 14-tägigen Isolation symptomatisch sein oder asymptomatisch bleiben. Wenn bei dieser Person Symptome auftreten, wird sie entsprechend behandelt.
    2. Isolierung von Personen, die Kontakt zu infizierten Personen haben. Diesen Personen wird empfohlen, einen Speichel- oder Bluttest durchführen zu lassen . Wenn der Test negativ ausfällt, wird der Person empfohlen, 14 Tage lang zu Hause isoliert zu bleiben oder die medizinische Versorgung zu verlassen. Personen mit leichten oder schweren Symptomen werden entsprechend behandelt.
  2. Quarantäne-Richtlinien für die Quarantäne werden von der WHO (Weltgesundheitsorganisation), dem CDC (Centers for Diseases Control and Prevention) und den lokalen Gesundheitsbehörden bereitgestellt. Die Quarantänezeit kann zwischen 2 Wochen und mehreren Monaten betragen. Gesunden älteren Menschen, Erwachsenen und Kindern wird empfohlen, während der Quarantänezeit im Haus zu bleiben und sich nicht mit Nachbarn, Familienmitgliedern und Kollegen zu treffen. Während der Quarantänezeit sind Schulen, Hochschulen, Banken, Büros und Fabriken geschlossen. Einige Mitarbeiter können von zu Hause aus arbeiten, indem sie Computer und Telefoneinrichtungen nutzen. Den Notfall- und Notfallkräften ist es gestattet, zu arbeiten, und es wird von ihnen erwartet, dass sie alle Richtlinien zur Schadensbegrenzung befolgen, z. B. das Einhalten eines Abstands von 1,80 m oder mehr bei Treffen mit Kunden sowie das Tragen von Masken und Handschuhen. Den unter Quarantäne gestellten Erwachsenen ist der Besuch des Lebensmittelgeschäfts, der Arztpraxis, der Apotheke und der Post gestattet. Die Quarantänerichtlinien schützen gesunde Personen hoffentlich vor einer COVID-19-Infektion. Erwachsene und Kinder, die an leichten oder schweren Symptomen leiden, sollten so schnell wie möglich in die Notaufnahme gehen oder einen Hausarzt aufsuchen. Niemand sollte Symptome wie laufende Nase, Husten , Halsschmerzen, Gliederschmerzen, Fieber oder Atembeschwerden ignorieren. Während der Quarantänezeit muss man bei allen Outdoor-Aktivitäten, beim Lebensmitteleinkauf, beim Arztbesuch oder bei der Kommunikation mit einer anderen Person Masken und Handschuhe tragen.
  3. Schadensbegrenzung-Mitigation bezeichnet die von der Task Force ergriffene Maßnahme, um die Schwere und Ausbreitung einer COVID-19-Infektion zu verringern. Die Task Force wird von der Bundesregierung, der Landesregierung, dem Büro des Bürgermeisters und dem County Commissioner eingerichtet. Der Task Force gehören erfahrene Experten aus Fachgebieten wie Medizin, Pharmazie und Wirtschaft an.
  4. Das Ziel der Schadensbegrenzung –Mitigation bezeichnet die Maßnahme, die ergriffen wird, um die Ausbreitung von COVID-19 einzudämmen und gleichzeitig angemessene Unterstützung zur Behandlung der Infektion bereitzustellen. Während der Eindämmungsphase einer Infektionskrankheit werden die folgenden Schritte unternommen.
    1. Verhütung
      1. Maßnahmen wie Isolation und Quarantäne verhindern eine schnelle Ausbreitung von COVID-19 in der Gemeinschaft.
      2. Festlegung von Richtlinien zur Isolation und Quarantäne für gesunde Kinder, Erwachsene, Senioren, Pflegeheimpatienten, Krankenhauspflegepersonal und Ärzte.
      3. Sicherstellung einer ausreichenden Versorgung mit persönlicher Schutzausrüstung
        1. Maske
        2. Handschuhe
        3. Kleider
      4. Etablierte Abstandsrichtlinie
    2. Gesundheitseinrichtungen
      1. Alle Gesundheitseinrichtungen sind gut ausgestattet und verfügen über ausreichend Personal, um eine optimale Anzahl an Patienten mit COVID-19 zu betreuen.
      2. Stellen Sie eine ausreichende Anzahl von Betten im Krankenhaus bereit und reduzieren Sie die Beobachtungseinheiten.
      3. Stellen Sie eine ausreichende Anzahl lebenserhaltender Geräte bereit.
      4. Schätzen Sie regelmäßig die Anzahl der Krankenhausbetten, die zur Behandlung von COVID-19-Patienten benötigt werden.
      5. Schätzen Sie regelmäßig, wie viele Stufenbetten benötigt werden.
    3. Unterstützung im Gesundheitswesen

Bewerten Sie den Personalbedarf von Folgeexperten im Krankenhaus, auf der Intensivstation und in Pflegeeinrichtungen.

    1. Ärzte
    2. Krankenschwestern
    3. Andere Mitarbeiter
  2. Diagnosetest
    1. Stellen Sie eine ausreichende Anzahl von Testkits zur Diagnose einer COVID-19-Infektion bereit
    2. Richten Sie eine ausreichende Anzahl von Einrichtungen zum Testen einer COVID-19-Infektion ein und stellen Sie außerdem ein geeignetes Testkit zur Beurteilung des Vorhandenseins von Antikörpern im Blut bereit.

Verweise:

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