Wie kann ich das ovarielle Überstimulationssyndrom während der IVF vermeiden und wie wird ein leichtes OHSS behandelt?

Das ovarielle Überstimulationssyndrom ist die iatrogenste Komplikation der ovariellen multifollikulären Induktion bei IVF. Die Inzidenz eines schweren OHSS variiert zwischen 0,5 % und 5 % und hängt von den Stimulationsprotokollen in IVF-Einheiten, den Gewohnheiten bei der Auslösung des Eisprungs und den Kriterien ab, die zum Abbruch des IVF-Zyklus führen.

Die Pathologie des ovariellen Überstimulationssyndroms bleibt unklar, HCG scheint jedoch die Schlüsselrolle bei prädisponierten Patienten zu spielen. HCG löst den Eisprung aus und führt in vielen Fällen zu einer übermäßigen Sekretion des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors, der wiederum die Kapillarpermeabilität mit Peritoneal- und Pleuraerguss erhöht.

Das ovarielle Überstimulationssyndrom ist die iatrogenste Komplikation der ovariellen multifollikulären Induktion bei IVF. Die Inzidenz eines schweren OHSS variiert zwischen 0,5 % und 5 % und hängt von den Stimulationsprotokollen in IVF-Einheiten, den Gewohnheiten bei der Auslösung des Eisprungs und den Kriterien ab, die zum Abbruch des IVF-Zyklus führen.

Die Pathologie des ovariellen Überstimulationssyndroms bleibt unklar, HCG scheint jedoch die Schlüsselrolle bei prädisponierten Patienten zu spielen. HCG löst den Eisprung aus und führt in vielen Fällen zu einer übermäßigen Sekretion des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors, der wiederum die Kapillarpermeabilität mit Peritoneal- und Pleuraerguss erhöht.

Vermeidung des Überstimulationssyndroms während der IVF:

Das ovarielle Überstimulationssyndrom (OHSS) kann eine schwere und möglicherweise lebensbedrohliche Komplikation der Gonadotropinstimulation bei IVF sein. Zusätzlich zu den medizinischen Folgen ist diese Erkrankung mit einer erheblichen wirtschaftlichen Belastung verbunden und muss daher verhindert werden, um Abwesenheit vom Arbeitsplatz, Bettruhe oder Krankenhausaufenthalte zu vermeiden.

Das ART-Ergebnis ist eines der besten präventiven Verfahren für das ovarielle Überstimulationssyndrom, um die Entwicklung einer Krankheit auszuschließen und das Risiko zu verringern. Um das Risiko schwerwiegender Probleme zu verringern, werden in der Regel sekundärpräventive Verfahren eingesetzt. Eine Senkung der Gonadotropindosis gilt als typische Möglichkeit, den Östrogenspiegel in einem niedrigeren Bereich zu halten. ^1,2

Die Prävention des ovariellen Überstimulationssyndroms ist ein mehrstufiger Prozess. Der Schlüssel zur Hauptvermeidung von OHSS bei COS liegt in der Identifizierung von Risikofaktoren und der geeigneten Anpassung des Ovarialstimulationsprotokolls mithilfe von Ansätzen. Klinische Studien zeigen, dass es eine andere Strategie zur Vorbeugung der Erkrankung gibt, nämlich die Änderung der Art des Auslösers, da HCG der Hauptfaktor bei der Stimulierung von VEGF ist. Daher kommt es durch die Verwendung eines Agonisten-Auslösers zu einem Anstieg des LH aus der Hypophyse des Patienten bewirkt die Eizellreifung. Dieses Verfahren ist äußerst vorteilhaft, da die Patienten kein OHSS entwickeln, hat aber auch einige Nachteile

Diese Technik kann nur im GnRH-Antagonisten-Protokoll angewendet werden

Es kann nicht bei Patienten angewendet werden, die an einer Form der Amenorrhoe namens hypothalamischer Amenorrhoe leiden, bei der die Menstruation aufgrund eines Problems im Hypothalamus für mehrere Monate ausbleibt, da hierfür eine Hypophyse erforderlich ist, die auf das Medikament reagiert.

Eine Änderung der Art des Auslösers kann häufig zu einer Blockade der Gebärmutterschleimhaut führen, die häufig die Einnistung des Embryos zur Folge hat. ^3,4

Die Überstimulationsstörung der Eierstöcke verschwindet in der Regel innerhalb von ein bis zwei Wochen von selbst, oder auch etwas ausgedehnter, wenn Sie sich in der pränatalen Phase befinden. Ziel der Behandlung ist es, Sie zu entspannen, die Bewegung der Eierstöcke zu reduzieren und Komplikationen vorzubeugen.

Ein leichtes Überstimulationssyndrom der Eierstöcke kann behandelt werden durch:

Verbesserung der Flüssigkeitsaufnahme – Die Flüssigkeitsaufnahme ist für die Verbesserung des Zustands von entscheidender Bedeutung. Patienten mit schwerem Überstimulationssyndrom der Eierstöcke benötigen Flüssigkeiten zur anfänglichen Flüssigkeitszufuhr. Die sorgfältige Beobachtung der Flüssigkeitsaufnahme und Urinausscheidung ist von entscheidender Bedeutung, bis sich die Symptome bessern oder eine Diurese einsetzt. Später sollten die Flüssigkeitsmengen vorsichtig dosiert werden, und zwar in den Mengen, die erforderlich sind, um eine ausreichende Urinausscheidung (>22–28 ml/h) und eine Umkehr der Hämokonzentration (Abnahme des Plasmavolumens) aufrechtzuerhalten.

Anstrengende körperliche Betätigung sollte vermieden werden – Anstrengende körperliche Betätigung und sexuelle Aktivität sollten vermieden werden, bis die Symptome abgeklungen sind. Wenn diese Aktivitäten durchgeführt werden, erhöht sich das Risiko einer Eierstocktorsion, wenn die Eierstöcke stark aufgeblasen sind und um Verletzungen der Eierstöcke zu vermeiden.

Die meisten Patientinnen mit einem leichten ovariellen Überstimulationssyndrom können ambulant behandelt werden, wobei die Beobachtung regelmäßig in Krankenhäusern oder Kliniken erfolgt. Der Patientin sollte geraten werden, täglich ihr Gewicht und ihren Bauchumfang zu bestimmen, elektrolythaltige Flüssigkeiten zu trinken, aktive körperliche Bewegung zu vermeiden und jedes Nachlassen der Symptome sofort zu melden. ^5,6

Verweise:

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