Was verursacht eine Entzündung des Sehnervs?

Eine Entzündung des Sehnervs (Neuritis) ist eine recht häufige Augenerkrankung , die bei 1–5 Personen pro 100.000 Einwohner diagnostiziert wird. Am häufigsten tritt es bei Männern und Frauen im jungen und mittleren Alter (18–40 Jahre) auf.

Das Hauptzeichen einer Neuritis ist eine schnell fortschreitende Abnahme der Sehschärfe. Die Prognose der Krankheit ist gut, die Remission erfolgt schnell, aber alles hängt von der Hauptursache für den Beginn des Entzündungsprozesses ab.

Bei rechtzeitigem Behandlungsbeginn werden die Erregungsleitung und andere Funktionen der betroffenen Nervenfasern mit der Zeit wiederhergestellt. ⁽¹⁾

• Alkohol – Tabakvergiftung _
• Allergische und toxisch-allergische Reaktionen
• Autoimmunprozesse und andere systemische Erkrankungen des Bindegewebes
• Karies
• Vergiftungen mit Chemikalien und Medikamenten
• Enzephalitis
• Endokrine Ophthalmopathie
• HNO-Erkrankungen
• Augenerkrankungen ( Blepharitis , Uveitis , Keratitis , Episkleritis)
• Herpes Zoster
• Infektionen durch Staphylokokken und Streptokokken, akute respiratorische Virusinfektionen, Influenza, Parainfluenza
• Meningitis
• Metastasierung
• Multiple Sklerose
• Orbitalerkrankungen (Osteoperiostitis, Tenonitis)
• Perniziöse Anämie
• Rheuma
• Sympathische Ophthalmie
• Traumatische Iridozyklitis
• Tuberkulose
• Uveomeningoenzephalitis

Die zugrunde liegende Ursache einer retrobulbären Entzündung ist meist Multiple Sklerose. Darüber hinaus ist Neuritis oft das einzige Symptom, das auf ihren Verlauf im Körper hinweist.

Trotz der wachsenden Möglichkeiten der Medizin ist es manchmal nicht möglich, die wahre Ursache einer Sehnervenentzündung zu ermitteln. Dann liegt es an der idiopathischen Natur der Krankheit. ^{(2) (3)}

Die ersten pathologischen Veränderungen können sowohl in den Fasern des Sehnervs als auch im Unterhautraum und den Membranen selbst beginnen. Mit fortschreitender Krankheit breiten sich dystrophische Veränderungen auf andere Bereiche aus.

Retrobulbär – Die Entzündung ist zwischen dem Sehkreuz und der Augenhöhle lokalisiert. Erst in den späten Stadien der Krankheitsentwicklung breiten sich destruktive Veränderungen auf die Sehnervenscheibe aus. Dies erklärt die Komplexität der Diagnose einer Sehnervenentzündung.

Intrabulbär – Die Entzündung betrifft den Sehnervenkopf und hat ihren Ursprung im intraokularen Bereich, der sich zwischen der Siebbeinplatte der Sklera und der Höhe der Netzhaut befindet. Wenn zusätzlich die Schicht der retinalen Nervenfasern betroffen ist, wird eine Neuroretinitis diagnostiziert – eine Art optische Neuropathie. ⁽²⁾

Die Behandlung der chronischen Form ist langwierig, manchmal kommt es nach erfolgreicher Therapie zu Rückfällen. Somit sind die Hauptsymptome der Manifestation der Krankheit:

• Blinde Flecken auf den Feldern (Skotome)
• Die Abnahme der Lichtadaption
• Verminderte Sehfunktion
• Hohe Lichtempfindlichkeit
• Schmerzen in den Augen
• Das Gefühl eines durchscheinenden Vorhangs vor den Augen
• Verletzung der Farbwahrnehmung
• Visuelle Phänomene

Abgesehen von den oben genannten Symptomen können bei einem Patienten auch andere Symptome wie Kopfschmerzen, allgemeines Unwohlsein und Schwäche auftreten. ⁽⁴⁾

• • Eine Anamnese des Patienten
  • Überprüfung der Farbwahrnehmung, Anpassung
  • Diagnostik des Gesichtsfeldes, bei der es notwendig ist, die Ausfallbereiche abzuklären
  • Funktionstests
  • Fundusangiographie mit Natriumfluorescein
  • Ophthalmoskopie

Während die Ursache der Entzündung des Sehnervs ungeklärt bleibt oder die Erkrankung idiopathisch ist, zielt die Behandlung auf die Linderung der Entzündung, die Verbesserung der Mikrozirkulation im Blut, die Immunkorrektur, die Entgiftung und die Dehydrierung ab.

Bei Neuritis werden folgende Medikamente verschrieben:

• • • • Eine Adrenalin-Tamponade der Nasengänge wird empfohlen
      • Antibiotika
      • Entzündungshemmende Medikamente
      • Antispasmodika
      • Kortikosteroide
      • Dehydrierungsmedikamente _
      • Entgiftungsmittel
      • Diuretika
      • Medikamente, die den Gewebestoffwechsel beeinflussen
      • Medikamente, die die Mikrozirkulation im Blut verbessern
      • Immunglobuline
      • Injektionen von ATP, Vitamin B-Komplex, Glutaminsäure
      • Nootropika
      • Gefäßerweiternde Substanzen

Da die Behandlung einer Neuritis ziemlich kompliziert ist, ist es unmöglich, sie zu Hause durchzuführen – der Patient muss rund um die Uhr unter Aufsicht des medizinischen Personals ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Bei einer deutlichen Verschlechterung des Sehvermögens kommt es bei manchen Patienten zu starkem Stress, wodurch ihr psychischer Zustand gestört wird. In solchen Fällen ist der Einsatz von Beruhigungsmitteln, Antidepressiva und Psychopharmaka gerechtfertigt.

Um die wahre Ursache der Entzündung festzustellen, wird dem Patienten empfohlen, einen Therapeuten, Neurologen , HNO-Arzt und einen Chirurgen aufzusuchen .

Um die Grundursache für das Auftreten einer Neuritis zu beseitigen, ist manchmal ein chirurgischer Eingriff erforderlich und erst danach muss mit der konservativen Therapie in einem Krankenhaus begonnen werden.

Bei Neuritis, wenn die Ursache eine Methanolvergiftung ist, besteht das erste darin, den Körper durch Magenspülung, Salzabführmittel und die Einführung von Alkali von giftigen Substanzen zu reinigen. ⁽¹⁵⁾

Verweise:

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