Bei der zervikalen Spondylose verformen sich die Halswirbelsäule, also die Wirbelsäule des Halses, und die Bandscheibe , also der Knorpel zwischen den Wirbelsäulen, mit zunehmendem Alter, es kommt zu einer Zunahme des osteochondralen Gewebes, das als „Osteophyten“ bezeichnet wird, und Schmerzen im Nacken. Taubheitsgefühle, Schmerzen oder Bewegungsstörungen in den oberen Gliedmaßen werden bei diesem Zustand als „zervikale Myelopathie“ bezeichnet. (1)
Was sind die ersten Symptome einer zervikalen Spondylose?
Zervikale Spondylose ist eine Erkrankung, bei der es aufgrund einer altersbedingten Degeneration der Halsscheibe, des Hakengelenks ( Luschka-Gelenks), des Facettengelenks usw. zu Bandscheibenvorwölbungen, Bandverdickungen und Osteophytenbildung kommt. Wenn die Nervenwurzeln und das Rückenmark gedrückt werden und geschädigt, es treten neurologische Symptome auf. Es ist die häufigste Erkrankung bei Patienten mit Taubheitsgefühl in den Händen. Eine symptomatische Zervixspondylose entwickelt sich häufiger nach dem 50. Lebensjahr, und es wird oft berichtet, dass die Inzidenz bei Männern etwa doppelt so hoch ist wie bei Frauen.
Wenn sich das Rückenmark durch Kompression abflacht, kommt es zu pathologischen Veränderungen in der grauen Substanz. Das Vorderhorn flacht zunächst ab, und wenn es weiter fortgeschritten ist, bildet es aus der zentralen grauen Substanz wie dem Vorderhorn, dem Zwischenhorn und dem Hinterhorn eine zystische Höhle im ventrolateralen Teil des Hinterhorns. (2)
Klinische Symptome einer zervikalen Spondylose
Radikulopathie: Eine Radikulopathie beginnt oft mit einer einseitigen Radikulopathie der Halswirbelsäule, der Schulter und der oberen Extremitäten. Dieser Nervenwurzelschmerz wird durch die Bewegung der Halswirbelsäule verstärkt und durch Beugung und Seitbeugung der Halswirbelsäule hervorgerufen. Subjektives Taubheitsgefühl liegt häufig in der oberen Extremität vor. Objektive sensorische Defizite sind im Allgemeinen C 6 für den Daumen, C 7 für den Mittelfinger und C 8 sind häufig am kleinen Finger vorhanden. Bei Vorderwurzelstörungen ist die Muskelkraft des dominanten Muskels reduziert. Auf der Ebene der Behinderung sind verminderte oder fehlende Sehnenreflexe vorhanden, andere Sehnenreflexe sind normal.
Myelopathie: Sie geht nicht mit Nervenwurzelschmerzen einher und entwickelt sich häufig mit einseitigem oder beidseitigem Taubheitsgefühl in den oberen Gliedmaßen. Eine Myelopathie kann sich aufgrund dynamischer Verletzungen wie geringfügiger Traumata und unangemessener Körperhaltung akut, subakut oder langsam entwickeln. Neuralgieähnliche Schmerzen im Hals- und Schulterblattbereich gehen oft nicht einher und auch bei Beschwerden über Schmerzen handelt es sich um „Muskelsteifheit“. Mit fortschreitender Myelopathie werden spastische Lähmungen der unteren Extremitäten, sensorische Defizite in den unteren Extremitäten des Rumpfes und Dysurie beobachtet.
Man spricht von einer zervikalen spondylotischen Muskelatrophie. Die Hauptsymptome sind Funktionsstörungen des Rückenmarks und Muskelschwäche in den oberen Gliedmaßen sowie Muskelatrophie, mit oder ohne sensorische Dysfunktion. In diesem Fall wird die Abgrenzung zur Amyotrophen Lateralsklerose problematisch.
Wie testen Sie auf zervikale Spondylose?
Hochgradige Diagnose von Erkrankungen des Rückenmarks: Für die Diagnose einer zervikalen Spondylose ist es wichtig, eine hochgradige Erkrankung anhand des Symptoms des Rückenmarks und/oder der Radikulopathie zu diagnostizieren und zu beurteilen, ob der hohe Wert im Allgemeinen mit der Erkrankung übereinstimmt oder nicht Kompression des Rückenmarks, wie auf dem Bild zu sehen ist. ist da. Der Halswirbel und das Halswirbelsäulenmark weisen eine Diskrepanz von etwa 1,5 Marksegmenten auf, das Marksegment C 5 am Zwischenwirbel C 3/4, das Marksegment C 6 am Zwischenwirbel C 4/5 und das Marksegment C 7 am Zwischenwirbel C 5 /6 Zwischenwirbel. Knoten, C 6/7 Zwischenwirbel C 8Es entspricht in etwa dem Marksegment. Die Nervenwurzel verläuft vom Marksegment aus etwa einen Wirbelkörper nach unten und verlässt den Spinalkanal durch die Foramina. Zum Beispiel C 5/6 in der Zwischenwirbelsäule, C als Wirbelsäulenklausel-Symptom 7 Symptome erschienen, die Nervenwurzel-Symptome C 6 können symptomatisch erscheinen. (3)(4)
Bilddiagnose: Auf einer einfachen Röntgenaufnahme des Gebärmutterhalses ist es notwendig, die Gesamtausrichtung, die Verengung des Bandscheibenraums und das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer entwicklungsbedingten Spinalkanalstenose in einer seitlichen Ansicht zu bestätigen. Wenn der anterior-posteriore Durchmesser des Wirbelkanals 12 mm oder weniger beträgt oder das Verhältnis des anterior-posterioren Durchmessers des Wirbelkörpers zum Spinalkanal (Torg-Pavlov-Verhältnis) 75 % oder weniger auf der mittleren Ebene des C beträgt 5 Wirbelkörper, handelt es sich um eine Spinalkanalstenose. Die Instabilität wird beurteilt, indem Bilder der vorderen und hinteren Position in der Seitenansicht aufgenommen werden. Die Schrägansicht beurteilt Osteophyten des Luschka-Gelenks und Bandscheibenstenose aufgrund der knöchernen Proliferation der Facettengelenke.
Mit der zervikalen MRT kann der Grad der Kompression des Rückenmarks aufgrund von Bandscheibenvorwölbung, Vorwölbung des Ligamentum flavum und dem Vorhandensein einer intramedullären Hyperintensität auf T 2 -gewichteten Bildern beurteilt werden.
Zerebrospinalflüssigkeitstest: In der Zerebrospinalflüssigkeit ist je nach Grad der Durchblutungsstörung aufgrund der Kompression häufig ein leichter bis mäßiger Anstieg der Proteinkonzentration zu beobachten.
Elektrophysiologische Untersuchung: Die Elektromyographie zeigt neurogene Veränderungen in der Muskulatur des geschädigten Marksegments. Wenn ein breites Spektrum an Denervierungsbefunden und neurogenen Veränderungen beobachtet wird, muss die Möglichkeit einer Motoneuronerkrankung in Betracht gezogen werden. Zur Abgrenzung von einer peripheren Neuropathie ist ein Nervenleitungstest der oberen Extremität sinnvoll.
Differenzialdiagnose: Eine Differenzialdiagnose ist bei allen Erkrankungen erforderlich, die motorische und sensorische Defizite in den oberen Gliedmaßen verursachen. Insbesondere ist es klinisch wichtig, zwischen Karpaltunnelsyndrom, Ellenbogentunnelsyndrom, peripheren Nervenerkrankungen wie Radialnervparese, amyotropher Lateralsklerose, die zuerst in den oberen Gliedmaßen auftritt, und zerebrovaskulärer Störung zu unterscheiden. (5)(6)
Verweise:
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