Ist orthostatische Hypotonie eine ernste Erkrankung und kann sie rückgängig gemacht werden?

Unter orthostatischer Hypotonie verstehen Mediziner einen Blutdruckabfall unter Normalwerte, wenn eine Person plötzlich aus sitzender oder liegender Position aufsteht. Ein orthostatischer Blutdruckabfall entsteht durch eine unzureichende Reaktion des Herz-Kreislauf-Systems auf eine Veränderung der Körperlage.

Diese unzureichende Reaktion stellt keine ausreichend schnelle Verengung der Blutgefäße im Unterkörper dar, die zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutdrucks im Stehen erforderlich ist. Dadurch bleibt das Blut länger in den Beingefäßen, es kehrt in geringeren Mengen zum Herzen zurück, was zu einem Rückgang des Herzzeitvolumens und des Blutdrucks führt. ⁽¹⁾

In mittelschweren Fällen handelt es sich nicht um ein ernstes Problem, das nach einiger Zeit behoben werden kann. Aber manchmal kann es ein Symptom schwerwiegenderer zugrunde liegender Pathologien oder Störungen sein. Wenn also keine spezifische Ursache für eine orthostatische Hypotonie vorliegt, wie z. B. übermäßiger Stress, anstrengendes Training bei Hitze oder Müdigkeit aus mehreren Gründen, und wenn das Vorkommen häufig auftritt, sollten Sie so schnell wie möglich Ihren Arzt konsultieren.

Orthostatische Hypotonie äußert sich hauptsächlich durch Schwindel und Benommenheit beim Aufstehen. In einigen Fällen können Menschen mit orthostatischer Hypotonie ohnmächtig werden.

Weitere Symptome sind:

• Verschwommenes Sehen
• Brechreiz
• Orientierungslosigkeit oder Verwirrung
• Schwäche
• Müde
• Bewusstlosigkeit
• Brustschmerzen

Diese Symptome verschwinden normalerweise, wenn Sie sich einige Minuten hinsetzen oder hinlegen. ⁽²⁾⁽³⁾

Der Nachweis einer orthostatischen Hypotonie erfordert manchmal wiederholte Messungen bei mehreren Besuchen zu unterschiedlichen Tageszeiten. Die abnormale Blutdruckreaktion ist nur von Zeit zu Zeit erkennbar, wenn die Standposition über drei Minuten hinaus verlängert wird.

Dies sollte berücksichtigt werden, wenn der Patient über spät einsetzende Symptome nach längerer statischer Haltung berichtet. Am Morgen nach dem Aufwachen ist die orthostatische Hypotonie im Allgemeinen am schwerwiegendsten. Der Grund liegt in einer relativen Kontraktion des zirkulierenden Volumens als Folge der in der Rückenlage während des Schlafs auftretenden Drucknatriurese und dem daraus resultierenden besseren venösen Rückfluss.

Die Anamnese und die klinische Untersuchung ermöglichen es am häufigsten, die Ursache der orthostatischen Hypotonie zu bestimmen:

• Es kann sich um eine Hypovolämie (Dehydration, Erbrechen, Durchfall, Blutung, Nebenniereninsuffizienz) handeln. Die orthostatische Hypotonie kann insbesondere bei älteren Menschen durch eine Abnahme der Empfindlichkeit des Baroreflexes durch Mahlzeiten (über eine Umleitung des Blutvolumens in den Splanchnikuskreislauf) und Alkohol (Vasodilatation) verschlimmert werden.
• Deonditionierung (längere Bettruhe, körperliche Behinderung).
• Oft sind Medikamente beteiligt: ​​blutdrucksenkende Mittel, insbesondere Diuretika, α-Blocker (nicht zu vergessen die Mittel zur Behandlung von Prostatahyperplasie) und Vasodilatatoren; Dopaminagonisten; venöse Vasodilatatoren; Antidepressiva (insbesondere trizyklische Antidepressiva) und Antipsychotika.
• Neurogene Ursachen (Parkinson-Krankheit, neurodegenerative Erkrankungen, periphere Neuropathien). Bestimmte Symptome sollten zu einer besonderen Suche nach einem solchen Anfall führen (Harnverhalt, Verstopfung , vermindertes Schwitzen, erektile Dysfunktion). Diese Symptome sind unspezifisch und kommen bei älteren Menschen sehr häufig vor. ⁽⁴⁾

Wenn das zugrunde liegende Problem erkannt und behoben wird, wird die orthostatische Hypotonie automatisch umgekehrt. Nicht-pharmakologische Maßnahmen sind ein integraler Bestandteil der Behandlung der orthostatischen Hypotonie . Keines davon ist ein Allheilmittel, aber oft ist es möglich, die Symptomatik durch die Kombination dieser Maßnahmen deutlich zu verbessern:

Erhöhen Sie die Aufnahme von NaCl von 6 auf 10 Gramm/Tag und die der Getränke von 1,5 auf 2 Liter/Tag.

Fördern Sie den Blutrückfluss zum Herzen (nicht plötzlich aufstehen, nicht bewegungslos stehen, im Stehen die Beine übereinander schlagen, Beinmuskeln anspannen).

Führen Sie vor dem Aufstehen zwei Minuten lang isometrische Kontraktionen der oberen und/oder unteren Gliedmaßen durch. Diese Manöver führen zu einer sympathischen Gefäßaktivierung und damit zu einer vorübergehenden Erhöhung des Gefäßtonus, was eine Begrenzung der Beschwerden bei Lageänderungen ermöglicht.

Tragen Sie eine Bauchbinde oder Kompressionsstrümpfe, um das im Splanchnikuskreislauf und im Venensystem der unteren Extremitäten verbleibende Blutvolumen zu verringern.

Regelmäßig Sport treiben. Besonders vorteilhaft ist das Training im Wasser, da das Wasser Druck auf den Körper ausübt und so den venösen Rückfluss erleichtert. Im Liegen ist es besser als im Stehen.

Eine Möglichkeit, den Blutdruck in 5 bis 10 Minuten, und zwar für etwa 30 Minuten, zu erhöhen, besteht darin, in drei bis vier Minuten 450 ml Wasser zu trinken. Dieser Effekt ist wahrscheinlich eher auf eine Aktivierung des sympathischen Systems zurückzuführen, die mit der Hypotonie des Wassers verbunden ist, als auf eine Auswirkung auf das Blutvolumen. ⁽⁵⁾

Bestimmte Medikamente erhöhen das Risiko einer orthostatischen Hypotonie und sollten nach Möglichkeit vermieden werden. Bei häufigen Anfällen verschreiben Ärzte Fludrocortison, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, ein Mutterkornderivat, Midodrin oder Dihydroergotamin.

Verweise:

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