Eine seltene Komplikation von Hirntumoren sind Blutungen im Gehirn (sogenannte intrakranielle Blutung), die zu einem hämorrhagischen Schlaganfall führen können . Dies ist eine relativ seltene Situation, die jedoch eher bei Menschen über 60 auftritt, die an bestimmten Arten von Hirntumor leiden oder sich einer Bestrahlung des Kopfes oder Halses unterzogen haben. 1
Inhaltsverzeichnis
Symptome
Die Symptome eines durch eine intrazerebrale Blutung verursachten Schlaganfalls unterscheiden sich von denen eines typischen Schlaganfalls . Dies liegt daran, dass die meisten Schlaganfälle, sogenannte ischämische Schlaganfälle , plötzlich auftreten, wenn ein Blutgefäß im Gehirn verstopft ist.
Da Hirntumoren langsam wachsen, entwickeln sich Schlaganfallsymptome eher im Laufe von Tagen, Wochen oder Monaten als innerhalb von Stunden oder Minuten. Führt der Riss eines Gefäßes im Gehirn zu einem Schlaganfall, spricht man von einem hämorrhagischen Schlaganfall. Zu den häufigsten Symptomen eines hämorrhagischen Schlaganfalls gehören:
- Starke Kopfschmerzen
- Doppeltsehen
- Schwäche auf einer Körperseite
- Lähmung oder Taubheitsgefühl auf einer Körperseite
- Unfähigkeit zu sprechen
- Unfähigkeit, gesprochene Sprache zu verstehen
- Schwierigkeiten beim Schreiben oder Lesen
- Veränderungen des Sehvermögens oder Sehverlust
- Krampfanfälle oder Krämpfe
Sowohl das Ausmaß der Blutung als auch der Ort der Blutung bestimmen, ob die Symptome leicht oder schwerwiegend sind.
Studien deuten darauf hin, dass Menschen, die infolge eines Gehirntumors einen Schlaganfall erleiden, ein hohes Risiko für einen zweiten Schlaganfall haben, normalerweise innerhalb von 2,2 Jahren. 1
Ursachen
Es gibt zwei Haupttypen von Hirntumoren , von denen beide zu Blutungen führen können:
- Primäre Hirntumoren entstehen im Gehirngewebe. Beispiele hierfür sind Hypophysentumoren, Gliome (im Allgemeinen schnell wachsend) und Meningeome (im Allgemeinen langsam wachsend und gutartig).
- Metastasierende Hirntumoren beginnen in einem Bereich des Körpers (z. B. Lunge, Brust oder Nieren) und breiten sich auf einen anderen Teil des Körpers aus.
Blutungen aus einem primären Hirntumor sind ein relativ seltenes Ereignis. Die Blutungsneigung eines Hirntumors hängt von den Tumoreigenschaften ab. Beispielsweise verursachen Meningeome (die sich in der Membran entwickeln, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt) selten Blutungen.
Obwohl Hirnmetastasen von Lungen- oder Brustkrebs seltener bluten, sind Metastasen im Zusammenhang mit Melanomen sehr anfällig für Blutungen. Studien deuten darauf hin, dass bis zu 50 % der durch Metastasen verursachten intrakraniellen Blutungen mit Melanomen zusammenhängen. 2
Im Gegensatz dazu sind Gliome (die sich in klebrigen Zellen rund um Nervenzellen entwickeln) anfälliger für Blutungen, unter anderem weil sie schnell wachsen. Auch Hypophysentumoren neigen zu Blutungen.
Laut einer Studie aus dem Jahr 2017 in der Fachzeitschrift Stroke sind 72 % der durch einen Gehirntumor verursachten Schlaganfälle die Folge eines Glioms. Auch eine vorangegangene Bestrahlung des Kopfes und Halses stellt einen großen Risikofaktor dar und tritt in nicht weniger als 71 % der Fälle auf. 1
Diagnose
Blutungen aufgrund eines Hirntumorkrebses können in der Regel mithilfe einer Computertomographie (CT) diagnostiziert werden. Bei einem CT-Scan des Gehirns erscheint der Blutungsbereich typischerweise als hellweißer Bereich, im Gegensatz zum gräulichen Erscheinungsbild des normalen Gehirngewebes. Darüber hinaus ist das Blut im Gehirn typischerweise von einem dunkleren Bereich umgeben, was auf eine Hirnschwellung hindeutet.
Die meisten Verletzungen des Gehirns, einschließlich Schlaganfällen und Hirntumoren, verursachen Schwellungen. Anhand der Form und Größe der Schwellung können Ärzte feststellen, ob die Blutung durch einen Gehirntumor oder eine andere Erkrankung (z. B. ein Kopftrauma) verursacht wird.
Besteht der Verdacht, dass es sich um einen Hirntumor handelt, besteht der nächste Test in der Anordnung einer Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns sowie einer Injektion eines Kontrastmittels namens Gadolinium. Gadolinium hilft dabei, Bereiche von gesundem Gehirngewebe, Blut und Krebsgewebe abzugrenzen.
Es kommt nicht selten vor, dass durch ein Gliom verursachte intrakranielle Blutungen fälschlicherweise als hypertensive Krise diagnostiziert werden . Sofern kein MRT mit Kontrastmittel angeordnet wird, kann es sein, dass das Gliom völlig übersehen wird und ungehindert wachsen kann. 3
Behandlung
Die Behandlung einer intrakraniellen Blutung richtet sich nach den Symptomen und der Blutmenge. Die Standardbehandlung besteht darin, gleichzeitig Blut und Tumor zu entfernen. Wenn die Blutmenge jedoch gering ist und die Symptome mild sind, ist eine Operation möglicherweise nicht erforderlich.
Wenn die Operation sicher hinausgezögert werden kann, werden weitere Tests durchgeführt, um die Lage des Hirntumors zu bestätigen und festzustellen, ob es sich um einen primären oder metastasierten Tumor handelt. Ein Onkologe kann dann entscheiden, welche weiteren Krebsbehandlungen erforderlich sind, beispielsweise Bestrahlung und Chemotherapie.
Im Allgemeinen ist die Prognose schlecht, wenn ein Schlaganfall infolge eines Hirntumors auftritt. Obwohl 85 % der Menschen ein Jahr lang krankheitsfrei überleben können, kommt es typischerweise vor dem zweiten Jahr zu einem erneuten Auftreten. Insgesamt beträgt die mittlere Überlebenszeit ab dem Zeitpunkt der Operation 11,7 Monate. 2
Allerdings kann sich die Überlebenszeit auf fünf Jahre und sogar noch mehr erhöhen, wenn der Schlaganfall mild war und der Krebs in einem früheren Stadium diagnostiziert wird.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie oder ein Angehöriger eine durch einen Tumor verursachte Gehirnblutung erlitten haben, müssen Sie ein medizinisches Team, bestehend aus einem Onkologen, einem Neurologen und einem Neurochirurgen, engmaschig betreuen. Auch wenn die Genesung sowohl körperlich als auch geistig langsam und anstrengend sein kann, können Sie sie mit der tatkräftigen Unterstützung Ihrer Lieben und Ihres Gesundheitsteams meistern.
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