Multiple Systematrophie (MSA) ist eine Erkrankung, die zur Degeneration mehrerer Teile des Nervensystems führt. Die älteren Namen für MSA umfassen drei Syndrome: Shy-Drager-Syndrom, striatonigrale Degeneration und olivopontozerebelläre Atrophie. MSA ist eine fortschreitende Erkrankung, die das autonome Nervensystem betrifft, den Teil Ihres Körpers, der unbewusste Vorgänge wie Blutdruck , Verdauung und Atmung steuert.
MSA betrifft zwischen zwei und 15 Personen pro 100.000. Aufgrund der Ähnlichkeiten zwischen MSA und anderen Erkrankungen wie der Parkinson-Krankheit kann es eine Weile dauern, bis eine MSA-Diagnose gestellt wird . MSA wird normalerweise im Alter von etwa 50 Jahren diagnostiziert und tritt bei Menschen aller ethnischen Herkunft auf. Sobald die Symptome auftreten, schreitet die Krankheit recht schnell voran.
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Symptome einer Multisystematrophie
MSA-Symptome entstehen durch den Verlust von Nervenzellen im Nervensystem, einschließlich der Basalganglien und des Kleinhirns. Was diesen Verlust an Nervenzellen verursacht, ist noch unbekannt. Viele Menschen mit MSA bemerken zunächst Symptome wie Harninkontinenz, Erektionsstörungen bei Männern, Blutdruckabfall im Stehen (orthostatische Hypotonie), Ohnmacht und Verstopfung. Wenn die Symptome fortschreiten, fallen sie typischerweise in eine von zwei Gruppen:
- Parkinson-Typ (MSA-P): Dazu gehören Parkinson-ähnliche Symptome wie Ruhezittern, Muskelsteifheit und langsame Bewegungen, einschließlich Gang
- Kleinhirntyp (MSA-C): beinhaltet Schwierigkeiten beim Gehen (Ataxie), Probleme beim Halten des Gleichgewichts und Probleme bei der Koordination willkürlicher Bewegungen.
Weitere mit MSA verbundene Symptome sind Schwierigkeiten beim Sprechen oder Schlucken, Schlafapnoe und kalte Hände. Bei manchen Menschen kann es auch zu Schlafstörungen, Muskel- und Sehnenverkürzungen, dem Pisa-Syndrom kommen, bei dem sich der Körper zur Seite zu neigen scheint, unwillkürlichem Seufzen und Antecollis, das auftritt, wenn sich der Hals nach vorne beugt und der Kopf nach unten sinkt.
Wie MSA diagnostiziert wird
Es kann sehr schwierig sein, MSA von der Parkinson-Krankheit zu unterscheiden. Eine Möglichkeit, zwischen beiden zu unterscheiden, besteht darin, zu untersuchen, wie schnell die Krankheit fortschreitet. MSA schreitet tendenziell schneller voran als Parkinson. Viele Menschen mit MSA benötigen innerhalb einiger Jahre nach der Diagnose ein Hilfsmittel wie einen Rollstuhl oder einen Gehstock.
Eine andere Möglichkeit, zwischen beiden zu unterscheiden, ist die Behandlung von Parkinson. MSA reagiert nicht gut auf Levodopa, das Medikament zur Behandlung der Parkinson-Krankheit. Leider ist eine Autopsie die einzige Möglichkeit, MSA definitiv zu diagnostizieren. Spezielle Tests wie ein PET-Scan (Positronen-Emissions-Tomographie) können andere Arten seltener neurologischer Erkrankungen ausschließen.
MSA-Behandlung
Derzeit gibt es weder eine Heilung für MSA, noch gibt es Behandlungen, die speziell darauf ausgelegt sind, das Fortschreiten der Krankheit umzukehren oder zu stoppen. Einige Aspekte der Störung sind schwächend und schwer zu behandeln. Bewegungsstörungen können mit Levodopa und Carbidopa (Sinemet) behandelt werden, allerdings führt dies meist zu begrenzten Ergebnissen.
Andere Medikamente wie Trihexyphenidyl (Artane), Benztropinmesylat (Cogentin) und Amantadin (Symmetrel) können ebenfalls eine gewisse Linderung der Symptome bewirken. Zur Behandlung der orthostatischen Hypertonie (Blutdruckabfall beim Aufstehen) gibt es mehrere Medikamente: Fludrocortison, Midodrin und Droxidopa. Physiotherapie und Ergotherapie, einschließlich Aquatherapie, können dabei helfen, die Muskelfunktion aufrechtzuerhalten, und Sprachtherapie kann helfen, Schluck- oder Sprechschwierigkeiten zu lindern.
Was die Forschung sagt
Über die Mechanismen, die bei der Multisystematrophie wirken, ist wenig bekannt. Forscher am National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) versuchen derzeit herauszufinden, warum sich das Protein Alpha-Synuclein in den Gliazellen (Zellen, die Neuronen im Nervensystem schützen) von Menschen mit MSA und Neuronen ansammelt (Nerven-)Zellen von Menschen mit Parkinson-Krankheit. In einer klinischen Studie wurde versucht, das Fortschreiten der Krankheit mit dem Medikament Rifampicin zu verlangsamen, doch die Behandlung war wirkungslos. Daten aus dieser Studie werden nun in anderen MSA-Studien verwendet.
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