Behandlungen für das Restless-Legs-Syndrom

Die Behandlung des Restless-Legs-Syndroms (RLS) hängt in gewissem Maße von der Häufigkeit der Symptome ab und es gibt viele Optionen, darunter Medikamente sowie Änderungen des Lebensstils. Um die geeignete Behandlung auszuwählen, sollten Sie feststellen, ob Ihre Symptome intermittierend, täglich oder therapierefraktär sind.

Änderungen des Lebensstils sollten immer zuerst versucht werden. Schlafmangel verschlimmert die RLS-Symptome, daher ist eine gute Schlafhygiene wichtig. Anstrengende Übungen direkt vor dem Schlafengehen sollten vermieden werden. Dagegen scheint regelmäßige moderate Bewegung hilfreich zu sein. Es gibt eine Reihe verschreibungspflichtiger und rezeptfreier Medikamente, die zu RLS beitragen können, und ihre Anwendung sollte von einem Arzt überprüft werden, um festzustellen, ob Änderungen vorgenommen werden müssen. Es besteht ein klarer Zusammenhang zwischen Anämie und RLS, und die Behandlung der Anämie kann die Symptome deutlich verbessern.

Wenn sich diese Maßnahmen als nicht hilfreich erweisen, können Medikamente ausprobiert werden, von denen einige von der FDA zugelassen sind und andere nicht zugelassen sind.

Dopamin-Medikamente

Die Erstbehandlung des Restless-Legs-Syndroms sind Medikamente, die den Dopaminspiegel beeinflussen können. Dies kann durch einen direkten Dopaminersatz (mit einem Medikament namens Levodopa) oder durch Medikamente erreicht werden, die Ihren intrinsischen Dopaminspiegel erhöhen, indem sie die Art und Weise ändern, wie der Körper es verwendet. Levodopa kann Nebenwirkungen wie Übelkeit, Benommenheit und Schläfrigkeit haben. Darüber hinaus kann Levodopa zu einer Augmentation führen, bei der die Symptome früher am Tag auftreten, schwerwiegender werden oder sich sogar auf die Arme ausbreiten können. Dies kann durch Zugabe einer früheren Dosis behandelt werden. Wenn die Erkrankung jedoch weiterhin besteht, sollte Levodopa abgesetzt oder die Dosis verringert werden. Aufgrund dieser Schwierigkeiten werden häufig Medikamente, sogenannte Dopaminagonisten, bevorzugt.

Drei der vier von der FDA zur Behandlung von RLS zugelassenen Medikamente sind Dopaminagonisten und umfassen Pramipexol (Markenname Mirapex), Rotigotin (Markenname Neupro) und Ropinirol (Markenname Requip). Es ist weniger wahrscheinlich, dass diese Nebenwirkungen wie eine Augmentation hervorrufen, obwohl es dennoch vorkommen kann. Es kann zu leichter Benommenheit und Müdigkeit kommen, die jedoch in der Regel nach einigen Behandlungswochen verschwindet. Weniger häufige Nebenwirkungen sind verstopfte Nase, Verstopfung, Schlaflosigkeit und Beinödeme. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit eines erhöhten Risikos für Impulskontrollstörungen, die mit pathologischem Spielen, zwanghaftem Essen oder Einkaufen oder unangemessener Hypersexualität einhergehen können.

Die FDA verlangt bei der Angabe dieser Medikamente, dass psychiatrische Nebenwirkungen möglich sind, darunter Manie, Unruhe, Halluzinationen und Psychosen. Eine Studie ergab, dass das Risiko, ein psychiatrisches Ereignis zu erleiden, bei Erstkonsumenten dieser Medikamente gegen RLS doppelt so hoch war wie bei der Kontrollgruppe. Es gibt Berichte darüber, dass Menschen bei Aktivitäten des täglichen Lebens einschlafen. Sie sollten bei Menschen mit Herz-, Leber- oder Nierenerkrankungen mit Vorsicht angewendet werden.

Es gibt drei weitere, weniger häufig verwendete Medikamente, die den Dopaminspiegel beeinflussen können: Bromocriptin, Pergolid und Cabergolin. Diese werden aufgrund der seltenen (aber potenziell schwerwiegenden) Komplikation einer Fibrose (Vernarbung) der Herzklappen nicht so häufig eingesetzt. Aufgrund dieser Komplikationen ist Pergolid in den Vereinigten Staaten nicht erhältlich. Cabergolin ist für die RLS-Behandlung nicht von der FDA zugelassen, wird für diese Zwecke jedoch manchmal Off-Label verwendet. Es kann Übelkeit, Verstopfung, Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit oder Schläfrigkeit verursachen.

Opioide

Opioid-Medikamente werden am häufigsten zur Behandlung mittelschwerer bis starker Schmerzen eingesetzt, können aber auch bei der Behandlung von RLS hilfreich sein. Zu den am häufigsten verwendeten Wirkstoffen gehören Oxycodon, Codein und Methadon. Sie werden im Allgemeinen in mehreren Dosen über den Tag verteilt verabreicht, um die RLS-Symptome zu unterdrücken.

Im Gegensatz zum Opioidkonsum bei der Schmerzbehandlung besteht ein geringeres Suchtrisiko (bei Personen ohne Drogenmissbrauch in der Vorgeschichte), es kann sich jedoch eine Toleranz entwickeln (wobei mehr Medikamente erforderlich sind, um die gleiche Wirkung zu erzielen). Regelmäßige Nachuntersuchungen zur Überwachung der Verträglichkeit und Wirksamkeit sind erforderlich. Zu den Nebenwirkungen können Verstopfung, Depression, Unruhe, Übelkeit und Juckreiz gehören. Da diese Medikamente die Atmung leicht beeinträchtigen, wird bei Schlafapnoe eine vorsichtige Anwendung empfohlen . Opioide werden normalerweise nur bei Menschen eingesetzt, bei denen andere Behandlungen versagen.

Gabapentin

Wenn RLS-Symptome täglich auftreten oder gegen andere Behandlungen resistent sind, kann der Einsatz von Gabapentin – dem vierten für RLS zugelassenen Medikament – ​​eingesetzt werden. Gabapentin wird manchmal zur Behandlung von Anfällen oder neuropathischen Schmerzen eingesetzt, ist aber auch bei RLS wirksam. Es wird in mehreren Dosen über den Tag verteilt verabreicht. Es kann unter anderem zu Gangunsicherheit, verschwommenem oder doppeltem Sehen, Schwindel, Müdigkeit oder Schwellungen kommen. Besonders wirksam kann es sein, wenn der Schmerz zusammen mit den RLS-Symptomen wahrgenommen wird.

Benzodiazepine

Die Medikamentenklasse der Benzodiazepine ist häufig bei leichten Fällen von RLS hilfreich, insbesondere bei jüngeren Menschen. Wenn Sie intermittierende Symptome haben, kann es eine gute Wahl sein. Zu den häufigsten Wirkstoffen zählen Clonazepam und Diazepam. Die direkte Auswirkung auf Beinbeschwerden ist minimal, kann aber die Schlafqualität verbessern. Diese Medikamente können Gangunsicherheit, Morgenschläfrigkeit oder verlangsamtes Denken verursachen.

Alternative Therapien für RLS

Es gibt andere Änderungen des Lebensstils, die zur Verbesserung Ihrer RLS-Symptome hilfreich sein können. Dazu gehören Dehnübungen vor dem Schlafengehen. Darüber hinaus kann es Ihre Symptome lindern, wenn Sie sich in Zeiten der Langeweile geistig beschäftigen. Dies kann das Spielen von Videospielen oder das Lösen von Kreuzworträtseln beinhalten.

Schließlich sollten Sie Faktoren vermeiden, die Ihre RLS-Symptome verschlimmern könnten. Koffein, Nikotin und Alkohol können Ihre Symptome verschlimmern. Darüber hinaus sollten auch einige Antidepressiva, Antiemetika wie Metoclopramid und Antihistaminika vermieden werden, da sie das RLS verschlimmern können.

Lavendel, ein ätherisches Öl, hat eine sedierende und beruhigende Wirkung , die bei RLS helfen könnte . Eine 2015 veröffentlichte Studie hat dies getestet und dabei ein mit Lavendel angereichertes Massageöl zur Behandlung von Menschen mit chronischem Nierenversagen und RLS (einem häufigen Problem bei Dialysepatienten) verwendet. Sie fanden heraus, dass die behandelte Gruppe (bei der das Massageöl auf die Beine unterhalb des Knies aufgetragen wurde) eine signifikante Verbesserung ihrer Symptome aufwies, die in der Kontrollgruppe nicht zu beobachten war.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie unter den Symptomen des Restless-Legs-Syndroms leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. In einigen Fällen kann die Konsultation eines Neurologen oder eines zertifizierten Schlafmediziners erforderlich sein, um die richtige Lösung für Sie zu finden. Glücklicherweise lässt sich oft durch den Einsatz von Medikamenten Linderung verschaffen.