Lymphom des Dickdarms und des Mastdarms

Das Lymphom des Dickdarms und des Mastdarms ist eine seltenere Form von Darmkrebs und geht mit einer erheblichen Abwesenheit von Symptomen einher.

Lymphome können sich auch in anderen Körperteilen außerhalb des Lymphsystems entwickeln, da überall im Körper Lymphgewebe zu finden ist. Somit treten 40 Prozent der Lymphome außerhalb des Lymphsystems auf, am häufigsten im Magen-Darm-Trakt. Eine der Manifestationen ist das kolorektale Lymphom.1

In diesem Artikel werden kolorektales Lymphom, Symptome und Diagnose sowie Behandlungsmöglichkeiten erörtert.

Das kolorektale Lymphom verstehen

Das kolorektale Lymphom macht 15 bis 20 Prozent der gastrointestinalen Lymphome aus (im Vergleich zu 50 bis 60 Prozent im Magen und 20 bis 30 Prozent im Dünndarm). Was gastrointestinale Lymphome von allen anderen Typen unterscheidet, ist das oft völlige Fehlen charakteristischer Symptome.

Beispiele beinhalten:

• Das Fehlen vergrößerter Lymphknoten bei der körperlichen Untersuchung.
• Das Fehlen vergrößerter Lymphknoten im Röntgenbild.
• Das Fehlen abnormaler Blutzellwerte oder Knochenmarksanomalien.
• Das Fehlen einer abnormalen Milz oder Leber.

Einige oder alle dieser Dinge wären bei einem „klassischen“ Lymphomfall zu erwarten. Nicht so beim gastrointestinalen Lymphom.2

Symptome und Diagnose

Kolorektale Lymphome treten typischerweise häufiger bei Menschen über 50 sowie bei Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) und Personen mit stark geschwächtem Immunsystem auf. Bei den meisten handelt es sich um eine Lymphomart namens Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) .

Die Symptome treten normalerweise erst nach der Bildung eines Tumors auf. Zu diesem Zeitpunkt kann es bei einer Person zu folgenden Symptomen kommen:

• Bauchschmerzen.
• Unerklärlicher Gewichtsverlust von mehr als 5 Prozent.
• Geringere Magen-Darm-Blutungen und/oder blutiger Stuhlgang.

Im Gegensatz zu anderen Krebsarten, die den Dickdarm oder das Rektum betreffen, kommt es selten zu einem Darmverschluss oder einer Perforation des Darms, da der Tumor selbst biegsam und weich ist. Die meisten kolorektalen Lymphome werden entweder mithilfe einer Computertomographie (CT) oder eines Doppelkontrast-Bariumeinlaufs mit Röntgenaufnahme identifiziert.

Aufgrund des späten Auftretens der Symptome wird die Hälfte aller kolorektalen Lymphome im vierten Krankheitsstadium entdeckt, wenn sich der Krebs wahrscheinlich auf andere Organe ausgebreitet hat. Metastasierte Tumoren sind grundsätzlich schwieriger zu behandeln.3

Behandlung

Die Behandlung des kolorektalen Lymphoms erfolgt in der Regel auf die gleiche Weise wie bei allen anderen Manifestationen des NHL. Abhängig vom Krebsstadium kann es sich um Folgendes handeln:

• Chemotherapie wird als Infusion in die Venen verabreicht.
• Strahlentherapie dient der Unterdrückung der Neubildung von Tumoren (obwohl die Behandlung mit hohen Komplikationsraten verbunden ist).
• Operation zur Entfernung des Primärtumors (sofern der Krebs noch keine Metastasen gebildet hat).

In den meisten Fällen kommt eine Kombination aus chirurgischer Resektion und Chemotherapie zum Einsatz. Bei der chirurgischen Resektion wird der krebsbefallene Abschnitt des Dickdarms entfernt, dessen Enden anschließend mit Nähten wieder befestigt werden.

Es hat sich gezeigt, dass Operation und Chemotherapie bei gemeinsamer Anwendung die Überlebenszeit um 36 bis 53 Monate verlängern. In Fällen, in denen die Metastasierung nur ein Organ betraf (im Gegensatz zu mehreren Organen), führte die Praxis dazu, dass 83 Prozent der Patienten zehn Jahre oder länger lebten.

Bei alleiniger Operation sind die Rückfallraten hoch (74 Prozent), wobei die Wahrscheinlichkeit des Todes aufgrund einer weit verbreiteten (disseminierten) Krankheit höher ist. Daher wird eine Chemotherapie als ein Muss angesehen, um eine längere Überlebenszeit zu gewährleisten. Ohne sie kommt es typischerweise innerhalb von fünf Jahren zu einem erneuten Auftreten.4