Ein Überblick über das Harnröhrendivertikel

Ihre Harnröhre ist ein Schlauch, durch den der Urin aus Ihrer Blase fließt, der beim Urinieren den Körper verlässt. Ein Harnröhrendivertikel (UD) ist eine Tasche oder ein Beutel, der sich entlang der Länge Ihrer Harnröhre bildet. Aufgrund ihrer Lage füllt sich diese Tasche beim Wasserlassen ständig mit Urin, was manchmal zu Schmerzen , Problemen beim Wasserlassen, häufigen Infektionen und Harninkontinenz führt.

Obwohl selten, kann ein Harnröhrendivertikel auch zur Bildung von Harnröhrenstein führen, einem harten Stein, der sich in der Harnröhre infolge der Ansammlung von stehendem Urin und Salzablagerungen im Divertikel bildet.1

Obwohl die Zahl der Diagnosen zunimmt, ist das Harnröhrendivertikel im Allgemeinen keine häufige Erkrankung. In der medizinischen Fachwelt wird spekuliert, dass die zunehmende Prävalenz einfach auf die Verwendung ausgefeilterer bildgebender Verfahren zurückzuführen ist, die zu mehr Diagnosen als in der Vergangenheit führen. Harnröhrendivertikel kommen im Allgemeinen häufiger bei Frauen als bei Männern vor.2

Symptome

Die Symptome eines Harnröhrendivertikels variieren und ihr Auftreten und ihre Schwere hängen normalerweise nicht von der Größe des Beutels/Sacks ab. Tatsächlich kann es sein, dass Sie ein Harnröhrendivertikel haben und asymptomatisch sind (keine Symptome verspüren).

Einige der häufigsten Symptome dieser Erkrankung sind:3

• Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie)
• Blut im Urin (Hämaturie)
• Auslaufen oder Tropfen nach dem Wasserlassen
• Wiederkehrende Zystitis2
• Häufige Infektionen des Harntrakts (HWI)
• Schmerzhafter Geschlechtsverkehr
• Empfindlicher Bereich oder Masse an der Vaginalwand
• Blasenentzündungen
• Schmerzen im Beckenbereich

Möglicherweise treten nur einige, aber nicht alle dieser Symptome auf. Darüber hinaus sind sie möglicherweise nicht konstant – sie verschwinden möglicherweise für längere Zeit, um später wieder zurückzukehren.

Ursachen

Möglicherweise werden Sie mit einem Harnröhrendivertikel geboren oder Sie erwerben eines. Das angeborene Harnröhrendivertikel (von Geburt an vorhanden) stammt in der Regel von Gartner-Gang-Zysten 4  und Müller-Gang-Zysten. Die Ursache des erworbenen Harnröhrendivertikels ist nicht immer bekannt, es wird jedoch mit einer Verstopfung der Harnröhrendrüsen und mehreren Blasenentzündungen in Verbindung gebracht, von denen man annimmt, dass sie die Wände der Harnröhre schwächen. Es wurde auch festgestellt, dass ein Trauma während einer vaginalen Geburt zur Bildung von Harnröhrendivertikeln beiträgt.5

Diagnose

Die Symptome eines Harnröhrendivertikels sind nicht spezifisch – es weist dieselben Symptome wie viele andere Blasen- oder Harnröhrenerkrankungen auf. Bei manchen Menschen werden andere Erkrankungen wie Zystitis und Vulvodynie über viele Jahre hinweg fehldiagnostiziert und behandelt. Manchmal wird die Diagnose auch völlig zufällig gestellt, beispielsweise wenn bildgebende Untersuchungen aus ganz anderen Gründen durchgeführt werden.
Die zuverlässigsten Methoden zur Diagnose eines Harnröhrendivertikels durch Ihren Arzt sind:3

• Körperliche Untersuchung: Bei Frauen können die Wände der Vagina untersucht und auf empfindliche Stellen oder Stellen abgetastet werden. Außerdem versucht Ihr Arzt möglicherweise, Eiter oder Urin aus dem Raum des Harnröhrendivertikels abzupumpen.
• Ultraschall: Bei dieser Methode werden ultrahochfrequente Schallwellen verwendet, um Bilder Ihrer Harnröhre und der umgebenden Strukturen zu erhalten.
• Zystoskopie: Eine Zystoskopie ist ein Eingriff in der Praxis, bei dem der Arzt eine mit einem langen Schlauch verbundene Kamera in Ihre Harnröhre und Blase einführt. Dieses Verfahren kann bei der Diagnose eines Harnröhrendivertikels hilfreich sein.6
• Magnetresonanztomographie (MRT): Bei der MRT werden ein großer Magnet, Radiowellen und ein Magnetfeld verwendet, um klare Bilder des Körpers zu erzeugen. In diesem Fall werden detaillierte Bilder Ihres Beckenbereichs und Ihrer Vagina erstellt, um etwaige Anomalien zu erkennen. Derzeit gilt dies als der beste Test zur Diagnose eines Harnröhrendivertikels.
• Blasenentleerungszystourethrogramm (VCUG): Hierbei handelt es sich um eine Röntgenaufnahme Ihrer Blase und Ihrer Harnwege, die beim Wasserlassen angefertigt wird.

Behandlung

Die chirurgische Entfernung ist die wichtigste Methode zur Behandlung symptomatischer Harnröhrendivertikel.

Zu den chirurgischen Optionen, die Ihnen zur Verfügung stehen, gehören:7

• Eine vollständige Entfernung der Tasche/des Beutels. Dies ist der wahrscheinlichste Weg, den Ihr Arzt empfehlen wird.
• Schneiden Sie in den Hals der Tasche/des Beutels und entleeren Sie den Inhalt vollständig.
• Spence-Verfahren, bei dem das Harnröhrendivertikel in die Vagina geöffnet wird. Das heißt, es wird eine Öffnung geschaffen, damit der Inhalt des Beutels/der Tasche durch die Vagina abfließen kann.

Eventuell vorhandene Infektionen müssen zunächst abgeheilt werden, bevor eine Operation durchgeführt werden kann.

Die gewählte chirurgische Option hängt von der Größe und Lage des Harnröhrendivertikels sowie anderen von Ihrem Arzt ermittelten Faktoren ab. Während Ihrer Operation wird Ihr Chirurg möglicherweise auch eventuelle Inkontinenzprobleme beheben. Nach der Operation erhalten Sie wahrscheinlich mindestens 24 Stunden lang Antibiotika, um Infektionen vorzubeugen. Möglicherweise wird Ihnen auch ein Katheter angelegt, der für eine bessere Heilung einige Wochen an Ort und Stelle bleibt.8Sie werden angewiesen, in den folgenden Wochen zu Nachuntersuchungen zu erscheinen, um den Erfolg der Operation und den Heilungsstand zu überprüfen und den Katheter zu entfernen.

Bei einem dieser chirurgischen Eingriffe besteht das Risiko einiger Nebenwirkungen, wie z. B. schwere Blutungen, Wiederauftreten des Harnröhrendivertikels, Infektionen, urethrovaginale Fisteln und Harnröhrennarben. Sie sollten all dies mit Ihrem Arzt besprechen, bevor Sie der Operation zustimmen.9

Alternativ können Sie abwarten, ob sich Ihre Symptome verschlimmern oder das Harnröhrendivertikel größer wird, bevor Sie über eine Operation nachdenken. Es kann auch sein, dass Sie sich gar nicht einer Operation unterziehen möchten. In diesem Fall hilft Ihnen Ihr Arzt bei der Ausarbeitung eines Behandlungsplans. Sie sollten jedoch wissen, dass derzeit nicht viel darüber bekannt ist, ob das Harnröhrendivertikel unbehandelt bleibt – es gibt keine Möglichkeit zu wissen, ob die Taschen größer werden oder ob sich Ihre Symptome verschlimmern.

Sie sollten auch wissen, dass es, obwohl es sehr selten vorkommt, Fälle gegeben hat, in denen Menschen mit Harnröhrendivertikel ein Karzinom (eine Krebsart) entwickelt haben.10

Ein Wort von Verywell

Wenn bei Ihnen ein Harnröhrendivertikel diagnostiziert wurde, ist es wichtig, dass Sie Ihre Möglichkeiten ausführlich mit Ihrem Arzt besprechen. Sie müssen sich keiner Operation unterziehen, wenn Sie dies nicht möchten und Ihr Arzt stimmt zu, dass dies medizinisch nicht notwendig ist.

Wenn Sie sich für eine Operation entschieden haben, ist es für Sie selbstverständlich, dass Sie sich über den Eingriff und die möglichen Ergebnisse Sorgen machen. Ihr Arzt sollte Ihnen Einzelheiten darüber mitteilen, was Sie vor, während und nach der Operation erwarten sollten. Es ist ratsam, dass Sie positive, aber realistische Erwartungen an das Operationsergebnis haben und sich auf die Möglichkeit eines erneuten Auftretens des Harnröhrendivertikels vorbereiten.

Sie sollten erwägen, mit Ihrer Familie und Ihren Angehörigen über etwaige Sorgen oder Befürchtungen im Zusammenhang mit der Operation zu sprechen. Für einen professionelleren Ansatz können Sie auch in Betracht ziehen, einen Berater/Therapeuten aufzusuchen – wir haben festgestellt, dass einige Krankenhäuser Beratungsgespräche vor der Operation anbieten.