Der Zusammenhang zwischen IBD und Psoriasis

Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) entwickeln manchmal auch andere Krankheiten oder Zustände, die als extraintestinale Manifestationen (oder manchmal EIMs) bezeichnet werden . Hauterkrankungen sind bei Menschen mit IBD ziemlich häufig und treten sowohl in der Allgemeinbevölkerung als auch bei Menschen mit IBD häufig auf auf . Viele Menschen halten Psoriasis möglicherweise für einen Hautausschlag, aber es handelt sich tatsächlich um eine systemische Erkrankung, die möglicherweise denselben Entzündungsweg wie Morbus Crohn hat . Da die beiden Erkrankungen durch eine Funktionsstörung des Immunsystems verursacht werden können, werden sie häufig mit denselben Medikamenten behandelt. Für Menschen mit IBD, die gleichzeitig an Psoriasis leiden, können beide Erkrankungen ein Faktor bei der Wahl der Behandlung sein.

Es gibt bereits eine Vielzahl wirksamer Behandlungen für Psoriasis und weitere werden derzeit entwickelt. Menschen, die sowohl an Psoriasis als auch an IBD leiden, sollten sich von einem Dermatologen behandeln lassen, der Erfahrung mit Patienten mit IBD hat und eng mit ihnen zusammenarbeitet Gastroenterologen zusammenarbeitet .

Was ist Psoriasis?

Psoriasis ist eine systemische Erkrankung, die einen erhabenen, schuppigen Ausschlag auf der Haut verursacht 1 . Der Ausschlag kann an jedem Körperteil auftreten, am häufigsten tritt er jedoch an den Ellbogen, Knien und der Kopfhaut auf, kann aber auch an den Beinen, Nägeln und am Rumpf auftreten. Die häufigste Form der Psoriasis wird Plaque-Psoriasis genannt und die Plaques können Juckreiz oder Brennen verursachen. Psoriasis durchläuft Phasen mit Schüben und Remission. In den meisten Fällen wird Psoriasis mit topischen Cremes behandelt.

Dieses Foto enthält Inhalte, die manche Menschen als anschaulich oder verstörend empfinden könnten.

Wie häufig kommt Psoriasis bei Menschen mit IBD vor?

IBD gilt als immunvermittelte Erkrankung. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen, die an einer immunvermittelten Krankheit leiden, eine weitere entwickeln. IBD und Psoriasis sind beides Erkrankungen, die eine unbekannte Ursache haben (sogenannte idiopathische Erkrankung) und zu einer Entzündung führen.

In den letzten Jahren entdecken Forscher mehr über den Zusammenhang zwischen IBD und Psoriasis-Erkrankungen. Psoriasis tritt in der Allgemeinbevölkerung nur bei etwa 2 bis 3 % auf, bei Menschen mit IBD liegt sie jedoch tendenziell höher. Studien zeigen, dass Menschen mit Morbus Crohn und Colitis ulcerosa mit einer Rate von etwa 13 % an Psoriasis erkranken können. 2

Ein häufiger Entzündungsweg

Während Forscher mehr über die Entzündungswege von IBD und Psoriasis herausfinden, werden einige Überschneidungen zwischen den beiden Krankheiten  aufgedeckt3 . Sowohl Morbus Crohn als auch Psoriasis gelten als Th1-vermittelte Erkrankungen. Th1 ist eine Helferzelle, die eine Entzündungsreaktion auslöst, wenn eine fremde Substanz wie ein Parasit, ein Bakterium oder ein Virus in den Körper eindringt. Colitis ulcerosa gilt als eine Th2-ähnliche vermittelte Erkrankung. Th2-Zellen werden aktiviert, wenn Bakterien, allergische Reaktionen oder Toxine vorhanden sind. Da die Rolle dieser T-Zellen im Hinblick auf die Entstehung von IBD und Psoriasis besser verstanden wird, könnte dies zur Entwicklung wirksamerer Behandlungen für diese Krankheiten führen.

Erhöht Psoriasis das Risiko, an IBD zu erkranken?

Es gibt nur wenige Studien, die das IBD-Risiko bei Menschen untersucht haben, bei denen Psoriasis diagnostiziert wurde. Sie haben widersprüchliche Ergebnisse gezeigt: Einige haben ein erhöhtes IBD-Risiko bei Patienten mit Psoriasis gezeigt, andere haben das Gegenteil gezeigt. Darüber hinaus waren die in diesen Studien verwendeten Methoden nicht ohne Nachteile, was es schwieriger macht, Schlussfolgerungen zu ziehen.

Eine große Metaanalyse zeigte, dass ein „signifikanter“ Zusammenhang zwischen Psoriasis und IBD besteht. 2  mit Psoriasis hatten ein höheres Risiko, an Morbus Crohn und Colitis ulcerosa zu erkranken. Das Risiko für Morbus Crohn war höher als das Risiko für Colitis ulcerosa.

Derzeit weiß man nicht genau, wie hoch das Risiko ist, aber es scheint einen Trend zu geben, dass Menschen mit Psoriasis ein erhöhtes Risiko haben, an Morbus Crohn zu erkranken. Das Gleiche gilt möglicherweise nicht für Colitis ulcerosa: Es gibt weniger Hinweise darauf, dass Menschen mit Psoriasis ein erhöhtes Risiko haben, an Colitis ulcerosa zu erkranken, oder die Auswirkungen könnten geringer sein als bei Morbus Crohn.

Topische und Lichttherapie-Behandlungen für Psoriasis

Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für Psoriasis, darunter Lichttherapie, topische Behandlungen und Medikamente. In vielen Fällen kann mehr als eine Behandlung gleichzeitig angewendet werden, um die Symptome der Psoriasis zu bekämpfen. Im

  Allgemeinen können zunächst topische Therapien ausprobiert werden, bevor mit einer Lichttherapie oder systemischen Medikamenten fortgefahren wird.

• Topische Behandlungen. Es gibt verschiedene Arten von Cremes und Salben, die bei Psoriasis eingesetzt werden können, sowohl rezeptfreie als auch verschreibungspflichtige. Zu den Wirkstoffen gehören Kortikosteroide, Vitamin D, Retinoide, Anthralin, Calcineurin-Inhibitoren (Protopic und Elidel) , Salicylsäure und Kohlenteer . In manchen Fällen können auch Feuchtigkeitscremes gegen Trockenheit eingesetzt werden.
• Lichttherapie. Licht, das Ultraviolett A und Ultraviolett B enthält, kann auch zur Behandlung von Psoriasis eingesetzt werden. Dies wird normalerweise zusammen mit anderen Behandlungen angewendet. Für kurze Zeit kann Sonnenlicht von außen genutzt werden. Ultraviolette Strahlen können auch durch Phototherapie mit einem Lichtpaneel, einer Box oder einer Kabine verabreicht werden. In schweren Fällen kann gleichzeitig mit der Lichttherapie auch ein Medikament eingesetzt werden, das die Haut empfindlicher gegenüber ultraviolettem Licht macht, um die Wirksamkeit zu steigern. Manchmal wird auch ein Lasertyp verwendet, da dieser mit einer stärkeren Dosis ultravioletten B-Lichts auf bestimmte Körperbereiche abzielen kann.

Medikamente zur Behandlung von Psoriasis

Da es sich bei Psoriasis um eine systemische Erkrankung handelt, können auch Medikamente eingesetzt werden, die oral oder durch Injektion verabreicht werden. In einigen Fällen werden die zur Behandlung von Psoriasis zugelassenen Medikamente auch zur Behandlung einer oder mehrerer Formen von IBD verabreicht, darunter Methotrexat, Ciclosporin und einige Biologika:

• Cosentyx (Secukinumab):  Cosentyx ist ein monoklonaler Antikörper, der zur Behandlung von Psoriasis, Psoriasis-Arthritis und einer Form von Arthritis im Zusammenhang mit IBD, der Spondylitis ankylosans, zugelassen ist, allerdings nicht zur Behandlung irgendeiner Form von IBD. Cosentyx wird zu Hause durch Injektion mit einem Fertigpen oder einer Fertigspritze verabreicht. Zu den häufigen Nebenwirkungen gehören Erkältungssymptome, Durchfall und Infektionen der oberen Atemwege.
• Cyclosporin:  Cyclosporin ist ein Immunsuppressivum, das zur Behandlung schwererer Fälle von Psoriasis eingesetzt wird und manchmal auch bei Colitis ulcerosa eingesetzt wird. Zu den häufigeren Nebenwirkungen gehören Kopfschmerzen, Verdauungsstörungen, hoher Blutdruck und Müdigkeit. Die Langzeitanwendung bei Psoriasis wird in der Regel nicht empfohlen und die Behandlung wird in der Regel nach einem Jahr abgesetzt.
• Enbrel (Etanercept):  Enbrel ist ein biologisches Medikament, das zur Behandlung von Psoriasis und Morbus Bechterew zugelassen ist. Es handelt sich um einen Tumor-Nekrose-Faktor/Entzündungsmediator-Blocker oder TNF-Blocker, wird jedoch nicht zur Behandlung irgendeiner Form von IBD eingesetzt. Enbrel wird zu Hause injiziert und die häufigste Nebenwirkung ist eine Reaktion an der Injektionsstelle, wie etwa Rötung oder Schmerzen.
• Humira (Adalimumab) :  Humira ist ein injizierbares Medikament, das zur Behandlung von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sowie Psoriasis eingesetzt wird. Patienten können sich Humira zu Hause verabreichen, da es in einem speziellen Injektionsstift geliefert wird. Dieses Medikament ist ein monoklonaler Antikörper und wird als TNF-Inhibitor eingestuft. Die häufigste Nebenwirkung sind Schmerzen oder Reizungen an der Injektionsstelle, die zu Hause mit Eis oder Antihistaminika behandelt werden.
• Methotrexat:  Dieses Medikament kann oral oder durch Injektion verabreicht werden und wird zur Behandlung von Psoriasis sowie Morbus Crohn und Morbus Bechterew eingesetzt. Zu den Nebenwirkungen gehören Übelkeit, Kopfschmerzen und Schläfrigkeit. Frauen, die Methotrexat erhalten, müssen eine Schwangerschaft vermeiden, da dieses Medikament zu fetalen Anomalien führen kann. Methotrexat wird oft zusammen mit anderen Medikamenten gegen IBD und/oder Psoriasis verabreicht.
• Otezla (Apremilast) : Otezla ist ein orales Medikament und das erste, das zur Behandlung von Psoriasis-Arthritis bei Erwachsenen zugelassen ist, und ist auch für die Anwendung bei Plaque-Psoriasis zugelassen. Die in klinischen Studien am häufigsten berichteten Nebenwirkungen waren Übelkeit, Kopfschmerzen und Durchfall, diese besserten sich jedoch häufig nach einigen Behandlungswochen.
• Stelara (Ustekinumab) :  Stelara wurde zunächst zur Behandlung von Psoriasis zugelassen und ist nun auch zur Behandlung von Morbus Crohn zugelassen. Stelara ist ein biologisches Medikament, das ein Interleukin (IL)-12- und IL-23-Blocker ist. Stelara wird zunächst intravenös verabreicht, nach der ersten Dosis jedoch zu Hause als Injektion. Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören Müdigkeit, eine Reaktion an der Injektionsstelle, Kopfschmerzen und erkältungsähnliche Symptome.

Ein Wort von Verywell

Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass Psoriasis und IBD häufiger gemeinsam auftreten als in den vergangenen Jahrzehnten angenommen. Es ist immer noch nicht klar, ob eine Psoriasis die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass eine Person auch eine Form von IBD entwickelt. In einigen Fällen werden die zur Behandlung von IBD eingesetzten Medikamente auch zur Behandlung von Psoriasis eingesetzt. Die meisten Fälle von Psoriasis gelten als leicht bis mittelschwer und können mit Lichttherapie oder topischen Medikamenten behandelt werden. Bei schwereren Fällen von Psoriasis, bei denen 5 bis 10 % oder mehr des Körpers betroffen sind, können auch orale Medikamente oder Biologika eingesetzt werden. Genau wie bei IBD ist es wichtig, die Behandlung der Psoriasis fortzusetzen, um Schübe zu verhindern. Derzeit werden viele neue Behandlungsmöglichkeiten für Psoriasis untersucht, und die Zukunft der Behandlung von Psoriasis ist rosig.