Was ist ein intravenöses Pyelogramm?

Ein intravenöses Pyelogrammist ein medizinischer Bildgebungstest, bei dem Kontrastmittel (auch als Farbstoff bezeichnet) in die Venen injiziert werden, um das Harnsystem auf einem Röntgenbild klar erkennen zu können . Ein intravenöses Pyelogramm wird manchmal als „IVP“ abgekürzt. Sie ist auch als intravenöse Urographie oder intravenöses Urogramm bekannt und kann als „IVU“ abgekürzt werden.

Zweck des Tests

Mithilfe eines intravenösen Pyelogramms werden die Strukturen und Umrisse der Nieren, Harnleiter und Blase dargestellt. Dank der besseren Sicht können Ärzte Anomalien wie Narben, Tumore oder Nierensteine ​​erkennen . 1

Ihr Arzt kann als Frühtest ein intravenöses Pyelogramm anordnen, um die Ursachen bestimmter Anzeichen und Symptome wie Bauch- oder Flankenschmerzen, Schmerzen beim Wasserlassen , Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Blut im Urin zu diagnostizieren .

Ein intravenöses Pyelogramm kann Gesundheitsdienstleistern unter anderem dabei helfen, Folgendes zu identifizieren:

• Nieren- oder Blasensteine
• Tumoren oder Zysten in den Nieren, Harnleitern oder der Blase
• Narbenbildung nach einer Harnoperation oder einem Trauma
• Vergrößerte Prostata
• Angeborene Nierenfehler, z. B. Markschwammniere

In der Vergangenheit waren intravenöse Pyelogramme für Ärzte die häufigste Methode, um Nierensteine ​​und andere Objekte im Harntrakt zu erkennen. Seit der Entwicklung der Nierenultraschall- und CT-Technologie, die den Harntrakt deutlich darstellen kann, ist die Anwendung seltener geworden . Bei der Nierenultraschalluntersuchung ist der Einsatz von Kontrastmitteln nicht erforderlich, was zu Komplikationen führen kann (siehe unten). Ein CT-Urogramm oder CT-IVP erfordert die Verwendung von IV-Kontrast und liefert mehr Details.

Risiken und Kontraindikationen

Die mit einem intravenösen Pyelogramm verbundenen Risiken sind gering, es kann jedoch zu Komplikationen kommen, die fast immer auf das verwendete Kontrastmittel (Röntgenfarbstoff) zurückzuführen sind. Die intravenöse Pyelographie ist nicht die einzige medizinische Untersuchung, bei der Kontrastmittel zum Einsatz kommen. Bei vielen medizinischen Tests wird Farbstoff verwendet, und bei den meisten wird deutlich mehr davon verwendet als bei einem intravenösen Pyelogramm.

Moderne Versionen von Röntgenfarbstoffen sind sehr sicher. Bei einer sehr geringen Anzahl aller Patienten, die Kontrastmittel erhalten, kommt es zu einer Reaktion darauf. Diese Reaktionen sind in der Regel sehr geringfügig und werden in zwei Kategorien eingeteilt: allergieähnliche und physiologische. 2

Allergieähnliche Reaktionen auf Farbstoffe

Um allergieähnliche Reaktionen darauf zu zeigen, muss der Patient nicht unbedingt allergisch auf Kontrastmittel sein. Auch wenn die Gründe dafür nicht ganz geklärt sind, lösen Farbstoffe manchmal eine Histaminfreisetzung aus, genau wie eine Allergie. Allergieähnliche Reaktionen werden als leicht, mittelschwer oder schwer eingestuft: 2

• Leichte Reaktionen können lokaler Nesselausschlag , Schwellung oder Juckreiz an der intravenösen Stelle, juckender und kratziger Hals, Niesen und Bindehautentzündung seinund verstopfte Nase.
• Zu den mittelschweren Reaktionen können Nesselsucht und Rötungen gehören, die sich von der intravenösen Stelle ausbreiten, Schwellungen im Gesicht, Engegefühl im Hals, möglicherweise pfeifende Atmung und geringe oder keine Atembeschwerden. Patienten mit mäßigen Reaktionen behalten stabile Vitalfunktionen bei.
• Schwere allergieähnliche Reaktionen ähneln einer Anaphylaxie, einschließlich Kurzatmigkeit, Schwellung des Gesichts und anderer Bereiche sowie anaphylaktischer Schock, der einen verminderten Blutdruck umfassen kann. 

Um das Risiko einer allergieähnlichen Reaktion zu verringern, kann Ihnen Ihr Arzt ab der Nacht vor dem Test in mehreren Abständen Steroide und etwa eine Stunde vor Beginn des intravenösen Pyelogramms ein Antihistaminikum wie Diphenhydramin verabreichen.

Physiologische Reaktionen auf Farbstoffe

Neben allergieähnlichen Reaktionen auf Kontrastmittel können auch physiologische Nebenwirkungen auftreten. Dazu gehören: 2

• Brechreiz
• Kopfschmerzen
• Spülung
• Erhöhter Blutdruck
• Veränderter Geschmack (manchmal als metallischer Geschmack im Mund beschrieben)

Die gute Nachricht ist, dass physiologische Reaktionen nicht lebensbedrohlich sind. Die schlechte Nachricht ist, dass Ihr Arzt nichts tun kann, um sie so zu verhindern, wie er es bei allergieähnlichen Reaktionen kann.

Nierenfunktion und Kontrastmittel

Ein weiterer seltener Risikofaktor intravenöser Kontrastmittel ist die kontrastinduzierte Nephrotoxizität (CIN). Wie CIN entsteht, ist nicht vollständig geklärt, aber es gibt bestimmte Menschen, die einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind: 3

• Patienten über 60 Jahre
• Vorgeschichte von Dialyse , Nierentransplantation, einzelner Niere, Nierenkrebs oder Nierenoperation
• Vorgeschichte von behandlungsbedürftigem Bluthochdruck
• Vorgeschichte von Diabetes mellitus
• Vorgeschichte der Einnahme von Metformin oder Arzneimitteln, die Metformin-Kombinationen enthalten
• Herzkreislauferkrankung
• Anämie
• Multiples Myelom

Patienten, die dehydriert sind oder in den letzten 24 Stunden intravenös Farbstoff erhalten haben, haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko für CIN. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie ein intravenöses Pyelogramm durchführen lassen, wenn bei Ihnen eines der oben genannten Risiken besteht.

Extravasation

Wenn das Kontrastmittel aus der Vene austritt und in das umliegende Gewebe gelangt, spricht man von einer Extravasation. In diesem Fall kann es zu einer lokalen Reaktion auf den Farbstoff kommen. Wenn Sie an der Stelle der intravenösen Verabreichung eine Schwellung oder Schmerzen verspüren, informieren Sie unbedingt den Arzt, der den Test durchführt. 2

Vor dem Test

Ihr Arzt wird Ihnen spezifische Anweisungen für das intravenöse Pyelogramm geben. Normalerweise werden Sie gebeten, am Abend vor Ihrem Test nach Mitternacht weder zu essen noch zu trinken. Möglicherweise müssen Sie in der Nacht vor Ihrem intravenösen Pyelogramm ein Abführmittel einnehmen, um die Reinigung Ihres Dickdarms zu unterstützen. Dadurch ist es einfacher, Ihr Harnsystem auf den Bildern zu erkennen.

Sobald Ihr Arzt Ihnen den Test verschreibt, teilen Sie ihm unbedingt mit, ob Sie schwanger sind, Allergien (insbesondere gegen Jod ) haben oder jemals auf Kontrastmittel (Farbstoffe) reagiert haben. 

Zeitliche Koordinierung

Nehmen Sie sich für den Test sechs Stunden Zeit. Die Vorbereitung einschließlich der Einnahme eines Antihistaminikums und des Kontrastmittels dauert etwa eine Stunde. Das Pyelogramm dauert zwischen einer und vier Stunden.

Standort

Ein intravenöses Pyelogramm wird in einem Bildgebungszentrum durchgeführt, das sich möglicherweise in einem Krankenhaus befindet.

Was man anziehen soll

Sie werden höchstwahrscheinlich gebeten, ein Kleid anzuziehen, also tragen Sie etwas Bequemes, aus dem Sie sich leicht ausziehen können. 

Was zu bringen

Es kommt zu einer gewissen Ausfallzeit, da Sie darauf warten, dass einige Teile des Prozesses ausgeführt werden. Denken Sie darüber nach, etwas zum Lesen mitzubringen.

Während des Tests

Wenn Sie zu Ihrem Test ankommen, checken Sie am Schalter ein und Sie werden zum Wechseln in einen Kittel geschickt.

Vortest

Eine Krankenschwester wird einen intravenösen Zugang anlegen und wahrscheinlich ein Antihistaminikum verabreichen. Normalerweise warten Sie in einem Raum, bis das Medikament zirkulieren konnte.

Während des gesamten Tests

Zunächst machen Sie einige Röntgenaufnahmen, bevor das Kontrastmittel verabreicht wird. Dies wird auf einem Röntgentisch durchgeführt. Wahrscheinlich werden Sie einige Male aufgefordert, die Position zu wechseln. Wie oft Sie die Position wechseln müssen, hängt vom Grund des Tests und von den Bildern ab, die der Gesundheitsdienstleister erhalten möchte.

Sobald die ersten Bilder gemacht sind, wird Ihnen der Farbstoff über den intravenösen Zugang verabreicht. Das Kontrastmittel könnte ein wenig brennen und einige der oben genannten Reaktionen könnten auftreten. Die meisten Reaktionen sind kein Grund zur Sorge. Informieren Sie die Krankenschwester, wenn Ihnen schwindelig ist, Sie kurzatmig sind oder Schmerzen in der Brust haben.

Nachdem das Kontrastmittel verabreicht wurde, gehen Sie in regelmäßigen Abständen wieder an den Röntgentisch, um weitere Bilder zu machen. Möglicherweise müssen Sie dies mehrmals tun und werden möglicherweise vor den endgültigen Bildern zum Urinieren aufgefordert.

Nach dem Test

Sobald der Test abgeschlossen ist, werden Sie wahrscheinlich vom Arzt gebeten, einige Minuten zu warten, bis der Gesundheitsdienstleister überprüft, ob alle benötigten Bilder vorliegen.

Sobald der Test abgeschlossen ist, entfernt der Arzt den intravenösen Zugang und Sie können wieder Ihre Kleidung anziehen.

Nach dem Test

Abhängig von den Risikofaktoren kann Ihr Arzt in den Tagen nach einem intravenösen Pyelogramm zusätzliche Blutuntersuchungen oder Untersuchungen anordnen. Informieren Sie den Arzt unbedingt über etwaige Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Kopfschmerzen oder Schmerzen nach dem Test.

Ergebnisse

Die Bilder werden von einem Radiologen ausgewertet , einem Gesundheitsdienstleister, der speziell für die Auswertung von Röntgenbildern ausgebildet ist. Der Radiologe sendet die Bilder und die Interpretation an Ihren Arzt zurück, der sie mit Ihnen teilt. Die Interpretation des intravenösen Pyelogramms ist ziemlich einfach und Ihr Arzt (häufig ein Urologe) sollte in der Lage sein, alle Fragen für Sie zu beantworten.

Ein Wort von Verywell

Die Durchführung eines intravenösen Pyelogramms ist sehr sicher und der Einsatz von Kontrastmitteln ist in der gesamten medizinischen Diagnostik weit verbreitet. Dieser Test soll Ihrem Arzt als Orientierungshilfe bei der Diagnose Ihres Zustands dienen. Es ist ein Werkzeug im Werkzeugkasten und kann möglicherweise nicht alles sehen, was in Ihren Nieren vor sich geht. Seien Sie sich darüber im Klaren, dass dieser Test, auch wenn er Ihnen nicht die ganze Geschichte erzählt, ein wichtiger Teil für die richtigen Antworten ist.