Physiotherapie nach einer totalen Schulterersatzoperation

Wenn Sie aufgrund einer Schulterarthrose unter erheblichen Schmerzen und einem Verlust der Schulterbeweglichkeit leiden , kann ein chirurgischer Eingriff, der als totaler Schulterersatz bezeichnet wird, für Sie von Nutzen sein. Das Ziel der Operation besteht darin, das arthritische Schultergelenk zu entfernen und durch ein funktionelleres Metall-, Keramik- oder Kunststoffgelenk zu ersetzen. Dieses Gelenk ermöglicht dann eine normalere Bewegung und Funktion Ihrer Schulter und Ihres Arms.1

Wenn bei Ihnen ein vollständiger Schulterersatz durchgeführt wurde, kann die Zusammenarbeit mit einem Physiotherapeuten für Sie von Nutzen sein. Bei der Physiotherapie (PT) für den vollständigen Schulterersatz geht es darum, den Bewegungsumfang , die Kraft und die allgemeine Funktion Ihrer Schulter zu verbessern und gleichzeitig die Schmerzen zu reduzieren. Wenn Sie wissen, was Sie nach Ihrer totalen Schulteroperation von der Physiotherapie erwarten können, können Sie die besten Entscheidungen für Ihre Reha treffen.

Totaler Schulterersatz

Beim Schulter-Totalersatz wird ein Einschnitt in Ihren Oberarm vorgenommen. Anschließend wird Ihr Schultergelenk freigelegt und der Chirurg schneidet das arthritische Gelenk mit Spezialwerkzeugen weg. Die Kugel am Ende Ihres Oberarmknochens, der Oberarmknochen, wird entfernt, und die Gelenkpfanne Ihres Schulterblatts wird entfernt.

Es gibt zwei Arten von Schulterprothesen: den Standard-Schultertotalersatz und den umgekehrten Schultertotalersatz. Die Standardtotalschulter wird durchgeführt, wenn die Muskeln der Rotatorenmanschette Ihrer Schulter intakt sind. Wenn die Rotatorenmanschette abgerissen und nicht mehr zu retten ist, wird der umgekehrte Schulter-Totalersatz durchgeführt. Das bedeutet, dass die Metallpfanne am Ende Ihres Oberarmknochens befestigt wird und die Metallkugel auf Ihrem Schulterblatt platziert wird.2

Die meisten Chirurgen verwenden einen chirurgischen Ansatz, bei dem die Subscapularis-Sehne an der Vorderseite der Schulter gelöst und nach Abschluss der Operation repariert wird. Daher ist es nicht ungewöhnlich, dass Patienten in den ersten sechs Wochen besondere Vorsichtsmaßnahmen hinsichtlich des Ausmaßes der zulässigen passiven Außenrotation und der Vermeidung einer aktiven Innenrotation treffen. Einige Chirurgen führen den Ersatz durch, ohne die Subskapelle abzutrennen. Deshalb trifft diese Vorsichtsmaßnahme nicht jeder, aber viele schon. Jede Art von Schulterersatz erfordert spezifische Rehabilitationstechniken.3

Sobald das neue Schultergelenk aus Metall eingesetzt ist, wird Ihre Schulter wieder zusammengenäht, Ihre Schulter wird in einer Schlinge ruhiggestellt und Ihre Genesung kann beginnen.

Nach der Operation gibt es eine Ruhe- und Erholungsphase. Sie werden in regelmäßigen Abständen Kontakt zu Ihrem Arzt aufnehmen und dieser wird Sie zur Reha an einen Physiotherapeuten überweisen. Dies geschieht typischerweise etwa zwei bis vier Wochen nach der Operation.

PT-Bewertung

Ihr erster Termin bei einem Physiotherapeuten nach einem Schulter-Totalersatz wird als Erstbeurteilung bezeichnet. Bei diesem Termin wird Ihnen Ihr Physiotherapeut Fragen zu Ihrem Lebensstil, Ihrer Schulter und Ihrer Krankengeschichte stellen. Es werden verschiedene Tests und Maßnahmen durchgeführt. Dazu können gehören:

• Schmerzmaßnahmen
• Bewegungsfreiheit4
• Kraftmessungen
• Beurteilung Ihres Operationsnarbengewebes
• Abtasten oder Berühren4
• Funktionsmessung

Sobald Ihr Physiotherapeut einen Überblick über Ihren aktuellen Funktionsstatus und Ihre Beeinträchtigungen erhalten hat, wird er oder sie mit Ihnen den Ablauf der Reha besprechen. Dazu gehören ein Pflegeplan und die Festlegung von Zielen .

Typische Ziele nach einem totalen Schulterersatz können sein:

• Rückkehr zum vollen Bewegungsumfang
• Kehren Sie zu voller Kraft in Schulter und Arm zurück
• Schmerz abschaffen
• Sie können Ihren Arm bei der Arbeit und bei Freizeitaktivitäten normal benutzen4

Ihre Reha-Ziele nach einem Schulter-Totalersatz können leicht variieren. Stellen Sie sicher, dass Sie mit Ihrem Physiotherapeuten zusammenarbeiten, um realistische und spezifische Ziele festzulegen. Sobald Ihre Ziele festgelegt sind und Sie über einen Angriffsplan verfügen, können Sie mit der gesamten Schulter-Physiotherapie-Behandlung beginnen.

PT-Behandlung für den vollständigen Schulterersatz

Während Ihrer Reha werden wahrscheinlich verschiedene Behandlungen zum Einsatz kommen, um einen vollständigen Schulterersatz zu erreichen. Dazu können sowohl körperliche Modalitäten als auch Bewegungen wie körperliche Betätigung gehören.

Modalitäten

Ihr Arzt kann verschiedene Maßnahmen ergreifen, um die Durchblutung zu verbessern und die Schmerzen nach einem Schulter-Totalersatz zu kontrollieren, darunter:

• Eis: Wird verwendet, um Schmerzen zu lindern und Schwellungen und Entzündungen zu kontrollieren.
• Wärme: Wärme wird verwendet, um die Muskeln zu entspannen und Schmerzen zu lindern. Wärme kann auch die Durchblutung des Schultergewebes verbessern.5
• Elektrische Stimulation: Elektrische Stimulation wie TENS kann zur Schmerzlinderung eingesetzt werden.6 Eine Form der E-Stimulation namens neuromuskuläre elektrische Stimulation (NMES) kann verwendet werden, um die richtige Kontraktion Ihrer Muskeln nach der Operation zu unterstützen.7
• Kinesiologie-Tape: K-Tape kann verwendet werden, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern oder die Muskelfunktion Ihrer Schulter zu verbessern.8

Bedenken Sie, dass viele Physiotherapeuten davor zurückschrecken, physikalische Methoden anzuwenden. Manche haben das Gefühl, dass durch das Handeln mit dem Patienten eine Beziehung entsteht, in der der Patient auf die Pflege des Therapeuten angewiesen ist. Darüber hinaus zeigen viele wissenschaftliche Berichte, dass Modalitäten für einen vollständigen Schulterersatz die funktionellen Ergebnisse nicht verbessern.

Praktische Pflege

Ihr Physiotherapeut führt möglicherweise einige manuelle Techniken aus, um Ihre Schulterbeweglichkeit nach einem vollständigen Schulterersatz zu verbessern. Dies kann Folgendes umfassen:

• Manuelle Gelenkbewegungstechniken
• Manuelle Widerstandsübung9
• Narbengewebemassage10

Diese Behandlungen werden durchgeführt, um die Beweglichkeit des Gewebes sowie die allgemeine funktionelle Bewegung und Kraft in Schulter und Arm zu verbessern.

Übung

Nach einem Schulter-Totalendoprothesenersatz sollte der Schwerpunkt Ihrer Rehabilitation auf Bewegung liegen. Ein Trainingsprogramm nach einem vollständigen Schulterersatz kann Folgendes umfassen:

• Pendel4
• Übungen mit dem Bewegungsumfang des Zauberstabs
• Isometrische Schulterübungen4
• Schulteraktive Bewegungsübungen
• Kräftigungsübungen mit einem Widerstandsband oder Gewicht4
• Funktionsspezifische Übungen

Ihr Physiotherapeut wird Ihnen wahrscheinlich auch Übungen verschreiben, die Sie täglich im Rahmen eines Heimübungsprogramms durchführen müssen. Diese können mehrmals täglich durchgeführt werden, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit von Schulter und Arm zu verbessern.

Vorsicht beim umgekehrten totalen Schulterersatz

Bitte beachten Sie, dass Rotatorenmanschettenübungen Teil Ihres Physiotherapieprogramms sein können, wenn Sie einen standardmäßigen Schulter-Totalersatz hatten. Diese sollten jedoch nicht durchgeführt werden, wenn Sie einen umgekehrten Schulter-Totalersatz hatten. Da kein Rotatorenmanschettenmuskel vorhanden ist, sollte sich die Kräftigung auf den Deltamuskel konzentrieren, um die Bewegung Ihres Arms zu unterstützen. Bewegungen, die Ihre Schulter nach außen bis zum Endbereich drehen, sollten vermieden werden.

Wie lange dauert die Therapie?

Die meisten Menschen, die einen unkomplizierten Schulter-Totalersatz erhalten, müssen damit rechnen, etwa sechs bis acht Wochen in der Physiotherapie zu verbringen. Manche Menschen kommen durch die Reha und erreichen ihre Ziele schneller, andere brauchen etwas mehr Zeit. Meistens ist der Zustand der Patienten etwa 12 bis 16 Wochen nach der Operation wieder normal. Arbeiten Sie unbedingt eng mit Ihrem Physiotherapeuten und Gesundheitsdienstleister zusammen, um Ihren spezifischen Reha-Ablauf zu verstehen.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie sich einer vollständigen Schulterersatzoperation unterzogen haben, kann es für Sie von Vorteil sein, während Ihrer Genesung mit einem Physiotherapeuten zusammenzuarbeiten. Der Schwerpunkt Ihrer Schulterersatz-Reha liegt darauf, Ihnen dabei zu helfen, wieder Bewegung und Kraft zu erlangen, damit Ihr Arm wieder vollständig schmerzfrei funktionieren kann. Die Zusammenarbeit mit einem Physiotherapeuten kann Ihnen dabei helfen, schnell und sicher zu Ihren normalen Arbeits- und Freizeitaktivitäten zurückzukehren.