Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel gegen Makuladegeneration

Die altersbedingte Makuladegeneration (AMD) ist eine Erkrankung, die mit einer Verschlechterung der Makula (dem mittleren Teil der Netzhaut ) einhergeht. Es gibt zwei Formen der AMD , die feuchte Form und die trockene Form. Ungefähr 8 von 10 Menschen mit AMD leiden an der trockenen Form.1  Trockene AMD entsteht durch Ausdünnung und Abbau der Makula.

Studien haben gezeigt, dass bestimmte Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel manchen Menschen mit AMD (altersbedingte Makuladegeneration) helfen können. Die von den National Institutes of Health (NIH) geförderte Age-Related Eye Diseases Study (AREDS) ergab, dass eine Nahrungsergänzung mit bestimmten Mikronährstoffen das Fortschreiten der trockenen AMD um 25 % verlangsamte und gleichzeitig Symptome eines Sehverlusts abwehrte. Was sind 2 diese? Spezifische Mikronährstoffe und wie wirken sie bei der Linderung der AMD-Symptome?

Arten und Stadien von AMD

Es ist wichtig zu verstehen, dass es zwei Formen von AMD gibt, die trockene Form und die feuchte Form. Es gibt auch mehrere Stadien dieser Augenkrankheit. Die Form Ihrer AMD und das Stadium der Erkrankung haben Einfluss darauf, ob Ihr Arzt Ihnen Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel empfiehlt.

Trockene AMD

Bei der trockenen AMD kommt es zu einer allmählichen Ausdünnung der Struktur des Auges, der sogenannten Makula (dem zentralen Teil der Netzhaut, der für das hochauflösende zentrale Sehen verantwortlich ist). Die Netzhaut ist für die Übertragung von Bildern an das Gehirn zur visuellen Erkennung verantwortlich. 

Eine Verschlechterung der Makula führt zu verschwommenem Sehen. Später kann eine trockene AMD zu einem Sehverlust im mittleren Gesichtsfeld führen.

Bei der trockenen AMD beginnen sich kleine gelbe Ablagerungen ( Drusen genannt ) unter der Netzhaut anzusammeln. Drusen verursachen keinen Sehverlust, bis sie größer und zahlreicher werden. Sobald die Anzahl und Größe der Drusen zunimmt, besteht für die Person ein Risiko für AMD im Früh- oder Mittelstadium.

Während der frühen AMD können die Symptome subtil sein, aber sobald das Zwischenstadium beginnt, können verschwommene Flecken im zentralen Sehvermögen auftreten. Mit fortschreitender Erkrankung führt der Abbau der Zellen der Makula zu einer fortgeschrittenen AMD, die Symptome verschwommener (grauer oder schwarzer) Flecken mit sich bringt, die das zentrale Sehvermögen beeinträchtigen können, wenn die Flecken größer werden.1

Nasse AMD

Bei der feuchten Makuladegeneration kommt es zum Wachstum sehr kleiner, zerbrechlicher Blutgefäße, die leicht platzen und Blut in die Makula (unter die Netzhaut) gelangen lassen. Dies kann zu einem schnellen Fortschreiten und einer Schädigung der Netzhaut führen und außerdem zu einem Verlust des zentralen Sehvermögens führen.

Sowohl bei trockener als auch bei feuchter AMD manifestiert sich dieser Verlust des zentralen Sehvermögens durch einen grauen oder schwarzen Fleck in der Mitte des Sichtfelds. Die Behandlungs- (und Präventions-)Modalitäten unterscheiden sich jedoch je nach Art der behandelten AMD als Stadium der Erkrankung.

Stadien von AMD

Wenn es um die Einnahme von Vitaminen und Nahrungsergänzungsmitteln gegen Makuladegeneration geht, ist es wichtig zu verstehen, dass es drei Stadien der Krankheit gibt:3diese beinhalten:

• Frühstadium : Im Frühstadium der AMD treten oft keine Symptome auf oder die Symptome können sehr subtil sein. Bei der Untersuchung durch den Augenarzt sind mittelgroße Drusenablagerungen vorhanden, es sind jedoch keine Pigmentveränderungen aufgetreten und es liegt kein Sehverlust vor.
• Zwischenstadium : In diesem Stadium kommt es zu großen Drusen und Störungen des retinalen Pigmentepithels (RPE), auch Pigmentveränderungen genannt, die zu Sehverlust führen können.4 Tatsächlich glauben einige Experten, dass die RPE der Ausgangspunkt der Makuladegeneration ist.5Das RPE dient der Ernährung der Netzhautzellen. Beachten Sie, dass es in diesem Stadium der AMD zu einem leichten Sehverlust kommen kann, andere auffällige Symptome sind jedoch normalerweise nicht vorhanden.
• Spätes (oder fortgeschrittenes) Stadium : Trockene (oder feuchte) AMD, die zu Sehverlust führt.

Vitamine in einer bestimmten Formel (AREDS2 genannt) werden häufig vom Augenarzt oder einem anderen Gesundheitsdienstleister für Menschen mit AMD im frühen bis mittleren Stadium verschrieben.1

Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel für AMD

Die National Institutes of Health (NIH) haben herausgefunden, dass Vitamin- und Mikronährstoffpräparate in einer speziellen Formel – der sogenannten AREDS 2-Formel – das Fortschreiten der trockenen AMD in das späte oder fortgeschrittene Stadium (in dem es zu Sehverlust kommt) wirksam um 25 % reduzieren konnten.6

AREDS 2 Formelliste

Die AREDS 2-Formel enthält mehrere Vitamine und Mikronährstoffe in einer bestimmten Dosierung und empfohlenen Tagesmenge, darunter:

• Lutein 10 Milligramm (mg): Dies ist eine Art Mikronährstoff, ein sogenanntes Carotinoid, das aus Pflanzen stammt. Carotinoide sind strukturell mit Vitamin A verwandt. Der Körper produziert kein eigenes Lutein; Es muss Lutein über die Nahrung aufnehmen.
• Zeaxanthin 2 mg: Zeaxanthin ist ebenfalls ein Carotinoid. Der Körper produziert kein eigenes Zeaxanthin; Es muss auch Zeaxanthin über die Nahrung aufnehmen.
• Vitamin C 500 mg: Vitamin C ist ein Vitamin, das in allen Teilen der Netzhaut des Auges vorhanden ist und vermutlich vor AMD schützt.2
• Vitamin E 400 IE: Vitamin E ist ein Antioxidans, das die Augen vor Schäden durch freie Radikale schützen soll .2 Freie Radikale sind instabile Moleküle, die Schäden an der DNA verursachen können.
• Zinkoxid 80 mg oder 25 mg: Zink ist ein Spurenelement, von dem angenommen wird, dass es eine wichtige Rolle für die Funktion der Netzhaut spielt. Zinkmangel führt zu Schwierigkeiten bei der Anpassung an das Nachtsichtvermögen und anderen eingeschränkten Funktionen der Netzhaut. 
• Kupferoxid (Kupfer) 2 mg: Kupfer ist ein weiteres Spurenelement. Zinkkonzentrationen im Körper beeinflussen das Fortschreiten der AMD; Es wird angenommen, dass Kupfer dazu beiträgt, den Zinkspiegel sowie den Gehalt anderer Metalle (z. B. Eisen) auszugleichen. Mit zunehmendem Alter nimmt der Kupferspiegel im Körper ab.2Dies könnte ein Faktor sein, der zur altersbedingten AMD beiträgt.

Es wurde festgestellt, dass die Netzhaut von Menschen mit AMD einen höheren Eisengehalt aufweist als die Netzhaut von Menschen (gleichen Alters) ohne AMD.7Wenn der Kupfergehalt sinkt, steigt der Eisengehalt. Es wird angenommen, dass sowohl Kupfer als auch Zink dazu beitragen, einen zu starken Anstieg des Eisenspiegels zu verhindern.  

Unterschiede zur AREDS 1-Formel

Die AREDS 1-Formel (entwickelt in einer früheren Studie) unterscheidet sich von der AREDS 2-Formel dadurch, dass AREDS 1 Beta-Carotin enthält. Beta-Carotin wurde bei Rauchern und ehemaligen Rauchern mit Lungenkrebs in Verbindung gebracht. Daher wurde in der AREDS 2-Formel das Beta-Carotin durch Lutein und Zeaxanthin ersetzt.

Beta-Carotin, Lutein und Zeaxanthin sind Mikronährstoffe, sogenannte Carotinoide, die strukturell Vitamin A ähneln. Diese Nährstoffe werden zur Netzhaut transportiert, wo sie vermutlich vor Lichtschäden schützen.1

Verzögerter Verlauf, keine Prävention

Wenn die Einnahme von AREDS 2 Formula-Vitaminen das Fortschreiten der AMD verhindern kann, wäre es sinnvoll, dass AREDS 2 Formula eine gute vorbeugende Ergänzung wäre, mit der man bereits in jungen Jahren beginnen sollte; aber das ist nicht der Fall.

Studien haben gezeigt, dass die Einnahme dieser Nahrungsergänzungsmittel sicher ist, es liegen jedoch keine lebenslangen Studien vor, die belegen, dass die Langzeitanwendung von AREDS 2 (länger als 10 Jahre) sicher oder wirksam ist.8  Daher werden AREDS 2-Vitamine nur auf Empfehlung des Augenarztes für Personen mit einer bestimmten Anzahl von Drusen und/oder Personen mit Sehverlust auf einem Auge empfohlen.8

Es ist wichtig zu beachten, dass Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel in der Nahrung AMD nicht verhindern. Studien haben jedoch gezeigt, dass AREDS 2-Nahrungsergänzungsmittel den Fortschritt vom mittleren zum fortgeschrittenen Stadium der AMD verzögern können.2Das übergeordnete Ziel der Vitaminergänzung (mit der AREDS 2-Formel) besteht darin, Menschen mit AMD zu ermöglichen, ihre Sehkraft länger zu behalten.

Empfehlungen für die AREDS 2 Formula

Die AREDS 2-Vitamine werden für Personen empfohlen, bei denen der Augenarzt eine bestimmte Anzahl von Drusen festgestellt hat. Der Augenarzt prüft bei einer erweiterten Augenuntersuchung, ob Drusen vorhanden sind.

Personen mit sehr wenigen Drusen (oder keinen Drusen) sollten AREDS 2 Vitamine nicht einnehmen; Die Vitamine werden nur für Personen mit hohem AMD-Risiko empfohlen (z. B. Personen mit zahlreichen Drusen, wie vom Arzt festgestellt). AREDS 2-Vitamine können auch denjenigen empfohlen werden, die aufgrund von AMD ihre Sehkraft auf mindestens einem Auge verloren haben.1

Wonach schauen

Eine von den National Institutes of Health durchgeführte Studie ergab, dass einige Hersteller mit der Behauptung, dass ihre Vitamine die Augengesundheit fördern, Vitamine verkauften, denen die auf dem Produktetikett angegebenen Nährstoffe fehlten.

Da die Branche der Vitamine und natürlichen Nahrungsergänzungsmittel nicht streng von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) reguliert wird, liegt die Verantwortung dafür, dass die Nahrungsergänzungsmittel rein und wirksam sind, beim Verbraucher.

Aus diesem Grund ist es wichtig, noch einmal zu überprüfen, ob Sie ein Produkt kaufen, auf dessen Etikett „AREDS 2 Formula“ steht. Möglicherweise möchten Sie einen zusätzlichen Schritt unternehmen, um sicherzustellen, dass Sie den richtigen Nährstoffgehalt erhalten, indem Sie die Inhaltsstoffe auf dem Etikett mit denen auf der Liste der AREDS 2-Formeln vergleichen.

Manchmal steht auf dem Etikett, dass ein Produkt die halbe Dosierung hat (z. B. enthält es nur 250 mg Vitamin C). Dies liegt daran, dass die empfohlene Tagesdosis 2 Weichgelkapseln beträgt (was die Gesamtdosis für den Tag auf 500 mg erhöht, was der empfohlenen Formel entspricht).

Nahrungsquellen

Studien mit AREDS 2-Vitaminen haben gezeigt, dass die Einnahme über einen Zeitraum von mindestens 10 Jahren sicher ist. Es liegen jedoch nicht genügend klinische Forschungsergebnisse vor, um die Sicherheit der Einnahme von AREDS 2-Vitaminen (einschließlich Zeaxanthin oder Lutein) über längere Zeiträume zu belegen.8

Daher empfehlen Experten denjenigen, die ein hohes Risiko für AMD haben und die in der AREDS 2-Formel empfohlenen Nährstoffe einnehmen möchten, zu versuchen, ihre Mikronährstoffe aus Nahrungsquellen und nicht aus Nahrungsergänzungsmitteln zu beziehen.9

Zu den Lebensmitteln, die für die Augengesundheit empfohlen werden, gehören Lebensmittel, die reich an Beta-Carotin, Lutein und Zeaxanthin sind, wie zum Beispiel:

• Eigelb (in moderaten Mengen, um zu viel Cholesterin zu vermeiden)
• Gelber Mais
• Orange oder gelbe Paprika
• Grünkohl
• Brokkoli
• Spinat
• Kiwi
• Trauben
• Zucchini
• Quetschen

Diese Lebensmittel werden von einigen Experten für diejenigen empfohlen, die Nährstoffe zu sich nehmen möchten, die möglicherweise vor AMD schützen.10

Nebenwirkungen

In der AREDS2-Studie wurden die Teilnehmer nach der Einnahme eines allgemeinen Multivitaminpräparats beobachtet. Die Multivitamine hatten keinen Einfluss auf das Risiko einer AMD-Progression, aber die Multivitamine erwiesen sich auch nicht als schädlich.8

Tatsächlich ergab die Studie, dass Vitamine und Mikronährstoffe der AREDS 2-Formel in Kombination mit Multivitaminen oder bei alleiniger Einnahme keine nachteiligen Auswirkungen hatten, abgesehen von einem leichten Anstieg des Risikos von Krankenhausaufenthalten im Zusammenhang mit Harnwegen bei Männern. Bei Patienten mit AMD ergab die Studie auch, dass eine Zinkergänzung mit einer längeren Lebensdauer verbunden war.8

Andere Fragen

Gilt die AREDS-2-Formel für feuchte AMD?

Die Hauptindikationen für AREDS 2 Formula-Vitamine sind, wenn Anzahl und Größe der Drusen zugenommen haben und/oder wenn eine Person aufgrund einer Makuladegeneration das Sehvermögen auf einem Auge verloren hat. Bei täglicher Einnahme können diese Nahrungsergänzungsmittel Menschen mit AMD helfen, das Risiko einer AMD im Spätstadium oder einer feuchten AMD zu senken.1

Gibt es Lebensmittel, die Menschen mit AMD meiden sollten?

Eine ältere Studie, die in den Archives of Ophthalmology veröffentlicht wurde , ergab, dass der Verzehr von „Junk Food“ schädlich für das Sehvermögen einer Person sein kann. 11 Die Studie ergab, dass eine Ernährung mit hohem Gehalt an bestimmten Fettarten (z. B. pflanzliche Fette mit Linolsäure) die größten Risiken birgt Augenkrankheiten und im Laden gekauftes Junkfood erhöhen das Risiko für Augenkrankheiten. Zu den Junkfoods mit unerwünschten Fetten, die in der Studie identifiziert wurden, gehörten:

• Margarine
• Etwas Schokolade
• Kommerziell zubereitete Kuchen, Kuchen und Kekse
• Erdnussbutter
• Kartoffelchips
• Pommes frites
• Nüsse

Kann ich während der Einnahme von AREDS 2 ein Multivitaminpräparat einnehmen?

Ja, die AREDS 2-Formeln sind nicht als Ersatz für die tägliche Einnahme eines Multivitaminpräparats gedacht. Tatsächlich nahmen in der AREDS-Studie fast 9 von 10 Studienteilnehmern Multivitamine zusammen mit AREDS Formula ein.8

Gibt es andere Nahrungsergänzungsmittel, die für die Augengesundheit empfohlen werden?

Ja, die American Macular Degeneration Foundation (AMDF) empfiehlt die Einnahme von 1000 mg Omega-3-Fettsäure-Ergänzungsmitteln (Fischöl), wenn Sie nicht regelmäßig wild gefangenen Kaltwasserfisch essen.12

Ein Wort von Verywell

Die Verhinderung eines schweren Sehverlusts durch Makuladegeneration ist ein vielschichtiges Unterfangen. Es ist wichtig, dass Sie Ihre Augen regelmäßig untersuchen lassen (bei Ihrem Augenarzt), alle Vitamine oder andere Nahrungsergänzungsmittel einnehmen (von Ihrem Augenarzt empfohlen) und sich gesund und ausgewogen ernähren, reich an Mikronährstoffen. Es ist auch wichtig, sich von bestimmten Junkfoods fernzuhalten.

Dadurch wird die AMD nicht geheilt und es kann nicht garantiert werden, dass das Fortschreiten der Krankheit verhindert wird. Vorbeugende Maßnahmen bieten einer Person mit AMD jedoch die höchste Chance, ihr Sehvermögen so lange wie möglich aufrechtzuerhalten.