Wie Krankenhäuser einen Rückstand an elektiven Operationen aufgrund von COVID-19 bewältigen

Da der Zustrom von COVID-19-Patienten in einigen Teilen des Landes abnimmt, konnten viele Gesundheitseinrichtungen ihre geplanten Operationen wieder aufnehmen. Es kann jedoch einige Zeit dauern, bis ein Eingriff geplant oder verschoben wird. Eine am 12. Mai im Journal of Bone and Joint Surgery veröffentlichte Studie geht davon aus, dass es 7 bis 16 Monate dauern könnte, bis das Gesundheitssystem 90 % der vor der Pandemie geplanten elektiven Operationen durchführt.1

Dieser Rückstand kann sich auf Sie oder einen Angehörigen auswirken, dessen geplante Operation verschoben wurde. Je nachdem, wo Sie leben, müssen Sie sich möglicherweise auf die Möglichkeit weiterer Verzögerungen vorbereiten, da in Bundesstaaten wie Georgia und Kalifornien die Zahl der COVID-19-Fälle wieder ansteigt.2

Wie elektive Operationen priorisiert werden

Im Allgemeinen ordnen Krankenhäuser die Operationen nach der Dringlichkeit des Gesundheitszustands eines Patienten ein. 

„Wir haben die Patienten anhand der Schwere ihrer Symptome und ihres Zustands sorgfältig priorisiert“, sagt Dr.  Conor Delaney, Darmchirurg und Vorsitzender des Digestive Disease and Surgery Institute der Cleveland Clinic, gegenüber Verywell. 

Das American College of Surgeons bezieht sich als Leitfaden für die Einstufung von Operationen auf die Elective Surgery Acuity Scale (ESAS) der St. Louis University.3Die Skala besagt, dass hochakute Operationen – also Operationen, die eine intensivere Pflege und Intervention erfordern – weiterhin termingerecht und in einem Krankenhaus durchgeführt werden sollten. Operationen mit geringer Sehschärfe, wie zum Beispiel beim Karpaltunnelsyndrom , können verschoben oder in einem ambulanten Chirurgiezentrum (ASC) durchgeführt werden.

„ASCs sind ambulante Einrichtungen, die es Patienten ermöglichen, noch am selben Tag nach Hause entlassen zu werden“,  sagt Paul MacKoul, MD, GYN , Mitbegründer des Center for Innovative GYN Care in Rockville, Maryland, gegenüber Verywell. Er fügt hinzu, dass einige fortgeschrittene Operationen, wie zum Beispiel Hysterektomien, in einem ASC durchgeführt werden können. 

Einige Operationen sind keine Wahloperationen, sondern notwendig. Beispielsweise haben Ärzte während der gesamten Pandemie Operationen bei Herzerkrankungen , Bauchnotfällen (z. B. Blinddarmentfernung ) und körperlichen Traumata durchgeführt .

„Notwendige Operationen sind lebensrettend“, sagt Delaney, der auch Professor für Chirurgie ist. „Sie bewahren die Funktion von Organen und Gliedmaßen, verlangsamen das Fortschreiten der Krankheit oder verringern das Risiko schwerer Symptome.“

Ihr Standort kann sich auf den Rückstand auswirken

Ob elektive Operationen wieder auf dem richtigen Weg sind, hängt weitgehend von den Gemeinde- und Einrichtungsressourcen in Ihrer Region ab. Wenn mehr Menschen mit COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert werden, kann ein Mangel an Ressourcen – Personal, Patientenbetten und Ausrüstung – zu einer Verzögerung geplanter Operationen führen. Tatsächlich ordnete der Gouverneur von Texas, Greg Abbott, am 25. Juni an, dass Krankenhäuser in vier Bezirken als Reaktion auf die steigenden COVID-19-Fälle elektive Operationen einstellen sollten.4

MacKoul sagt, dass elektive Operationen in Maryland immer noch hinter dem Zeitplan zurückbleiben.

„Die Krankenhäuser sind überlastet und es ist schwierig für die Ärzte, die Krankenhäuser nutzen, um Operationen durchzuführen“, sagt er. ASCs hingegen sind „in Betrieb und erhöhen ihr Volumen“. 

Laut Delaney nimmt die Cleveland Clinic in Ohio die Zahl der elektiven Operationen zu.

„Wir haben bei vielen Dienstleistungen fast wieder das chirurgische Volumen [vor der Pandemie] erreicht“, sagt er. Eine Ausnahme bildet die orthopädische Chirurgie. Doch Delaney führt die Verzögerung eher auf das Zögern der Patienten zurück, das Krankenhaus aufzusuchen, als auf einen Mangel an Ressourcen.

Unterzieht sich während COVID-19 einer elektiven Operation

Es ist verständlich, dass man Angst hat, sich in einer Gesundheitseinrichtung, die Patienten mit dieser Krankheit behandelt, mit COVID-19 anzustecken. Delaney teilt einige Sicherheitsrichtlinien mit, die die Cleveland Clinic sowohl für Patienten als auch für das Personal gilt:  

• Gesichtsmasken sind erforderlich.
• In Wartezimmern, beim Check-in und in Arztpraxen ist die Einhaltung von Sicherheitsabständen erforderlich.
• Die Anzahl der Besucher ist begrenzt und es werden Tests auf mögliche COVID-19-Symptome durchgeführt.
• Alle Patienten werden vor ihrer Operation stationär oder ambulant auf COVID-19 getestet .
• Bei Bedarf, beispielsweise in der Notaufnahme, werden schnelle COVID-19-Tests (Ergebnis innerhalb von 15 Minuten oder weniger) durchgeführt.

Laut MacKoul kann die Durchführung einer elektiven Operation in einem ASC, wenn möglich, dazu beitragen, die Exposition gegenüber COVID-19 zu begrenzen. Der kleinere Raum hat weniger medizinisches Personal und kann leichter desinfiziert werden.

Wie Krankenhäuser verlangen auch ASCs vor dem Eingriff einen COVID-19-Test – laut MacKoul normalerweise vier Tage vorher.

Was tun, wenn Ihre Operation verschoben wird? 

Während Sie auf Ihren neuen Operationstermin warten, ist es wichtig, regelmäßig mit Ihrem Arzt zu kommunizieren, der möglicherweise über Telemedizin medizinische Versorgung leistet.

„Telemedizin kann dem Patienten und dem Anbieter bei der Entscheidung helfen, ob ein Praxisbesuch erforderlich ist, um den Zustand des Patienten, seine Symptome und die notwendigen nächsten Schritte weiter zu beurteilen“, sagt Delaney.

Während Telemedizin bei der Behandlung einer Erkrankung zu Hause nützlich sein kann, kann sie die persönliche medizinische Versorgung nicht ersetzen, wenn sich Ihre Erkrankung verschlechtert. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wann Sie bei Bedarf eine Notaufnahme zur weiteren Untersuchung aufsuchen sollten.

Verschieben Sie Ihre Operation nicht, ohne mit Ihrem Arzt zu sprechen 

Aus Angst vor einer Ansteckung mit COVID-19 meiden manche Menschen den Gang zum Arzt oder einer Gesundheitseinrichtung, um medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Diese Verzögerung bei der Suche nach medizinischer Versorgung kann schädliche Folgen haben.

„Das Fortschreiten einer Krankheit kann zu langfristigen Problemen und letztendlich zu komplexeren chirurgischen Eingriffen führen, die zu mehr Komplikationen, einer viel längeren Genesungszeit und Schmerzen führen können“, sagt MacKoul. 

Ihr Arzt kann Ihnen die Risiken erklären, die mit einer Verzögerung gegenüber der Durchführung des Eingriffs verbunden sind, sowie jede andere Art von Behandlung, die in der Zwischenzeit angemessen sein könnte. Gemeinsam mit Ihrem Arzt können Sie die beste Vorgehensweise festlegen. 

„Wir wissen, dass viele Patienten, die in dieser Zeit zur Routineversorgung gekommen wären, diese Pflege aufgeschoben haben“, sagt Delaney. „Es ist möglich, dass einige Gesundheitssysteme keinen ausreichenden Zugang haben, wenn im Herbst alle auf der Suche nach Pflege kommen.“ “

Deshalb sei es in Ihrem besten Interesse, so Delaney, zu versuchen, sich so schnell wie möglich behandeln zu lassen.

Ein Wort von Verywell 

Die Verschiebung Ihrer Operation kann unbequem und frustrierend sein. Da jeder Staat in seinem eigenen Tempo wiedereröffnet und in einigen Bundesstaaten ein Anstieg der COVID-19-Fälle zu verzeichnen ist, ist es schwer zu sagen, wie schnell das Gesundheitssystem brauchen wird, um wieder auf den richtigen Weg mit geplanten Operationen zu kommen. Bleiben Sie in der Zwischenzeit mit Ihrem Arzt in Kontakt, um Ihren Zustand zu überwachen.

Die Informationen in diesem Artikel sind zum angegebenen Datum aktuell. Das bedeutet, dass möglicherweise neuere Informationen verfügbar sind, wenn Sie diesen Artikel lesen. Die neuesten Updates zu COVID-19 finden Sie auf unserer Coronavirus-News-Seite .