Welche Brusterkrankungen oder Beschwerden verursachen Schmerzen unter dem linken Brustkorb?

Schmerzen in der linken Brust werden in den meisten Fällen als Herzschmerzen angesehen. Herzschmerzen werden durch eine unzureichende Durchblutung der Herzmuskulatur verursacht. Tatsächlich gibt es mehrere andere Krankheiten, die Brustwandschmerzen auf der linken Seite verursachen. Wir werden unterschiedliche Ursachen, Diagnose und Behandlung von Schmerzen in der linken Brustwand besprechen. Die meisten Brustschmerzen sind unter den Rippen zu spüren, es sei denn, die Schmerzen werden durch Erkrankungen der Haut und des Unterhautgewebes verursacht.

1. Schmerzen unter dem linken Brustkorb, verursacht durch Erkrankungen des Brustkorbs:
   • Costochondritis
   • Bruchrippe
2. Schmerzen unter dem linken Brustkorb, verursacht durch Lungenerkrankungen:
   • Lungenentzündung
   • Pleuritis
   • Pneumothorax
   • Lungenkrebs
3. Schmerzen unter dem linken Brustkorb, verursacht durch Herzerkrankungen:
   • Koronare Gefäßerkrankung
   • Koronararterienembolie
4. Schmerzen unter dem linken Brustkorb, verursacht durch Erkrankungen der Aorta:
   • Brustaortenaneurysma
5. Schmerzen unter dem linken Brustkorb, verursacht durch Reizung oder Einklemmung des Interkostalnervs:
   • Postherpetische Neuralgie
   • Interkostalneuralgie

1. 1. Schmerzen unter dem linken Brustkorb, verursacht durch Erkrankungen des Brustkorbs:

      • Costochondritis
      • Bruchrippe

      1. Costochondritis als Ursache für Schmerzen unter dem linken Brustkorb –

         Der Brustkorb besteht aus Knochen und Knorpel. Die Knorpel sind an einem Ende am Brustbein und an der gegenüberliegenden Seite am Rippenknochen befestigt. Der entzündliche Zustand des Knorpels wird als Chondriten bezeichnet. Die Beschwerden oder Schmerzen in den Rippen, die durch eine Entzündung des Rippenknorpels verursacht werden, werden als Costochondritis bezeichnet. Costochondritis wird häufig durch einen Autounfall oder eine Sportverletzung verursacht. In seltenen Fällen werden Costochondritis-Schmerzen durch eine Infektion oder Fibromyalgie ausgelöst .

         Symptome einer Costochondritis-

         • Brustschmerzen – Einseitige Schmerzen in der linken Brust, die durch Costochondritis verursacht werden und oft mit einer Herzerkrankung oder einem Herzinfarkt verwechselt werden. Der Schmerz nimmt zu, wenn man tief einatmet und auf der Seite der entzündeten Rippe liegt.
         • Husten – Eine Knorpelentzündung löst in wenigen Fällen Husten und Schmerzen aus. Ebenso nimmt die Intensität der Brustschmerzen nach einer Hustenepisode zu.
         • Muskelschmerzen – Costochondritis im Zusammenhang mit der Erkrankung Fibromyalgie verursacht Schmerzen in mehreren Skelettmuskeln
         • Müdigkeit – Die meisten Menschen verspüren allgemeine Müdigkeit und allgemeine Schwäche.
         • Osteoporose – Patienten mit Costochondritis können an Osteoporose leiden. Bei Patienten mit Osteoporose wurden in der Vorgeschichte mehrere Knochenbrüche und Knorpelentzündungen beobachtet.
         • Rheumatoide Arthritis – Der Patient kann an rheumatoider Arthritis leiden. Vorgeschichte einer Autoimmunerkrankung, die Krankheiten wie rheumatoide Arthritis verursacht, löst auch eine Entzündung des Rippenknorpels aus.

         Untersuchung-

         • Röntgen – Das Röntgenbild zeigt möglicherweise keine Knochen- oder Knorpelanomalien. Das Röntgenbild zeigt jedoch einen Bruch der Rippe.
         • CT-Scan und MRT – Bilder von CT-Scan und MRT können eine Schwellung des entzündeten Knorpels zeigen. Die Bilder schließen Haarriss-, Nicht-Displacement- und Displacement-Frakturen aus. Eine solche Fraktur verursacht Schmerzen, die oft fälschlicherweise als Costochondritis diagnostiziert werden.
         • Knochenscan – Das Bild des Knochenscans zeigt entzündeten Knorpel.
         • Blutuntersuchung – Die Ergebnisse der Blutuntersuchung sind normal.

         Behandlung von Schmerzen unter dem linken Brustkorb, die durch Costochondritis verursacht werden:-

         • Ausruhen
         • Schmerzmittel-
         • NSAR: Motrin, Naproxen oder Celebrex
         • Tylenol
         • Opioide – vermieden
         • Physiotherapie (PT) – PT wird empfohlen, sobald die Entzündung abgeheilt ist. PT hilft beim Wiederaufbau der Interkostalmuskulatur und verbessert die Bewegung der Brustwand.

      2. Gebrochene Rippe als Ursache für Schmerzen unter dem linken Brustkorb:

         Eine Verletzung, die zu einem Rippenbruch auf der linken Seite führt, kann quälende oder stechende Schmerzen unter dem linken Brustkorb verursachen und erfordert sofortige ärztliche Hilfe. Haarriss- und nicht verschobene Rippenfrakturen verursachen Schmerzen, wenn die Brustwand berührt wird. Eine verschobene Rippenfraktur verursacht starke Schmerzen in Ruhe und beim Atmen. ¹ Der durch eine verschobene Fraktur verursachte Schmerz kann bis zu 6 Monate anhalten.

Verletzungsgeschichte-

1. 1. 1. • Arbeitsunfall – Schmerzen im linken Brustkorb nach einer Verletzung, die häufig durch einen Bruch oder eine Prellung der Rippe verursacht wird. Solche Verletzungen werden bei Arbeitsunfällen beobachtet, bei denen es zu einem Sturz aus großer Höhe auf die linke Brustwand oder zu einem stumpfen Aufprall durch ein sich bewegendes Objekt kommt.
         • Autounfall – Ein Autounfall führt zu einer Verletzung des Brustkorbs nach einem Aufprall auf ein anderes fahrendes Auto oder einem Überschlagsunfall. Durch den Aufprall kommt es zu einer Schleudertrauma-Bewegung des Oberkörpers. Die Gegenstände im Auto rund um die Brust verursachen stumpfe oder durchdringende scharfe Verletzungen einzelner oder mehrerer Rippen.
         • Stürze im Haushalt – Die meisten Stürze im Haushalt werden dadurch verursacht, dass man über eine glatte, rutschige Oberfläche ausrutscht oder über den Teppich im Haus stolpert. Ein Sturz auf die linke Brustwand verursacht Schmerzen im linken Brustkorb.
         • Sportverletzungen – Kontaktsportarten, bei denen es zu Drücken und Ziehen sowie zu körperlichen Stößen oder einem Sturz auf den Boden kommt, führen meist zu Verletzungen des Brustkorbs.
         • Schmerzen – Starke, intermittierende oder anhaltende Schmerzen in der Brustwand. Die Schmerzintensität nimmt beim Husten und beim tiefen Atmen zu. Die meisten Patienten schränken die tiefe Atmung ein.
         • Interkostalmuskeln sind häufig gequetscht, wenn eine Fraktur durch eine Verletzung verursacht wird. Die meisten Menschen leiden unter Interkostalmuskelschmerzen und Muskelkrämpfen .

1. 1. 1. • Röntgen: Das Röntgenbild zeigt eine verschobene Fraktur. Das Röntgenbild zeigt möglicherweise keinen Haaransatz und keine nicht verschobene Fraktur.
         • CT-Scan und MRT – Bilder von CT-Scan und MRT zeigen Haarlinien, nicht verschobene und verschobene Frakturen.
         • Knochenscan – Das Bild des Knochenscans zeigt eine verschobene Bruchrippe. Allerdings ist ein Haarbruch auf dem Knochenscanbild nur schwer zu erkennen.
         • Blutuntersuchung – Die Ergebnisse der Blutuntersuchung sind normal.

Ruhe – Dem Patienten wird empfohlen, sich auszuruhen, bis die Schmerzen erträglich sind. Dem Patienten wird empfohlen, sich auf die gegenüberliegende Seite zu legen.

Schmerzmittel-

1. 1. 1. • NSAIDS – Verordnete entzündungshemmende Medikamente sind Motrin, Naproxen oder Celebrex. Entzündungshemmende Medikamente helfen, die Entzündung der Rippen zu reduzieren, die häufig auf eine Rippenverletzung folgt.
         • Tylenol – Tylenol kann starke Schmerzen lindern oder auch nicht. Tylenol hilft bei der Kontrolle leichter bis mittelschwerer Schmerzen.
         • Opioide – Starke Schmerzen unter dem rechten Brustkorb aufgrund gebrochener Rippen werden mit Opioid-Schmerzmitteln behandelt. Die bevorzugten Opioid-Schmerzmittel sind Hydrocodon und Oxycodon. Hydrocodon ist ein kurzwirksames Schmerzmittel, das für 2 bis 3 Wochen verschrieben und dann abgesetzt wird. Opioid führt bei den meisten Patienten zu Sucht und Abhängigkeit, wenn es über einen längeren Zeitraum verschrieben wird.
         • Physiotherapie (PT) – PT wird empfohlen, sobald die Fraktur verheilt ist.

1. 1. 1. • Lungenentzündung der linken Lunge
         • Pleuritis der linken Seite
         • Pneumothorax auf der linken Seite
         • Krebs der linken Lunge

Eine Lungenentzündung verursacht eine Entzündung der Alveolen und der unteren Atemwegsbronchien. Lungenentzündung wird durch Viren, Bakterien und Pilze verursacht. Die meisten bakteriellen Lungeninfektionen werden durch Streptococcus pneumoniae verursacht. Eine Lungenentzündung beim Gehen verursacht mildere Symptome und wird durch Mycoplasma pneumoniae verursacht. Die Pilzinfektion der Lunge wird meist bei Personen mit geschwächtem Immunsystem beobachtet. Eine Lungenentzündung der linken Lunge verursacht Schmerzen unter dem linken Brustkorb

Chronische Schmerzen – Schmerzen im linken Brustkorb sind zu spüren, wenn eine Person an einer Lungenentzündung der linken Lunge leidet. Die Schmerzintensität nimmt mit tiefem Atmen und Husten zu.

Fieber – Fieber wird beobachtet, wenn eine Lungenentzündung durch eine Virus-, Bakterien- oder Pilzinfektion verursacht wird. Die Temperatur schwankt zwischen 98,5 0 F und 1020 F.

Husten mit Auswurf – Husten ist entweder trockener Husten oder feuchter Husten. Eine Entzündung der Alveolen und der Atemwegsbronchien führt in der Anfangsphase zu trockenem Husten. In der späteren Phase kommt es beim Husten zum Absondern einer Schleimsekretion, die als schleimlösend bezeichnet wird. Trockener Husten wird durch eine Reizung der Schleimhaut und des umgebenden Gewebes verursacht. Später beginnen die Alveolen und Bronchien, Schleimflüssigkeit abzusondern. Das Schleimsekret wird in Alveolen und Atembronchien gesammelt. Das Schleimsekret wird als Schleim oder serös-schleimiger Auswurf ausgehustet. Husten wird als Nasshusten bezeichnet, wenn beim Husten Schleim abgesondert wird.

1. 1. 1. • Schwitzen und Schüttelfrost
         • Müdigkeit und allgemeine Schwäche
         • Kurzatmigkeit, auch Dyspnoe genannt.

Blutuntersuchung – Die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist erhöht. Die Blutsenkungsgeschwindigkeit (ESR) ist erhöht.

Bakterienkultur und Antibiotika-Empfindlichkeitstest – Blut- und Sputumproben werden mit Kulturmedien vermischt, die Nährstoffe für das Bakterienwachstum enthalten. Anschließend werden die Bakterienkolonien mit verschiedenen Antibiotika behandelt. Um die wirksamsten Antibiotika auszuwählen, wird die Wirkung von Antibiotika auf das Wachstum von Bakterienkolonien untersucht. Der Test wird als Antibiotika-Empfindlichkeitstest bezeichnet.

1. 1. 1. • Sputumuntersuchung – Sputum wird mit verschiedenen Farbstoffen behandelt, um das Wachstum von Bakterien, Pilzen und Viren zu diagnostizieren und zu unterscheiden.
         • Röntgen: Auf der linken Lunge ist ein strahlenundurchlässiger Schatten zu beobachten. Der Schatten wird durch eine Lungenentzündung verursacht.
         • CT-Scan und MRT – Die Bilder von CT-Scan und MRT zeigen einen strahlenundurchlässigen Schatten einer Lungenentzündung, umgeben von normalem Lungengewebe.

1. 1. 1. • Entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) – NSAIDs wie Motrin, Naproxen und Celebrex helfen bei der Behandlung von Lungengewebeentzündungen und leichten bis mittelschweren Schmerzen.
         • Tylenol – Tylenol wird bei leichten bis starken Schmerzen verschrieben.
         • Hustenmittel – Hustenmittel sind als Hustenstiller oder Hustenlöser erhältlich. Trockener Husten wird mit Hustensaft behandelt, der Dextromethorphan enthält. Nasser Husten wird mit Sirup behandelt, der Guaifenesin enthält. Dextromethorphan unterdrückt trockenen Husten und wird bei trockenem Husten verschrieben. Guaifenesin mildert dicke Schleimhautsekrete, die die Bronchien und Alveolen der Atemwege blockieren. Guaifenesin wird bei feuchtem Husten verschrieben. Das weiche schleimlösende Mittel lässt sich dann leicht abhusten.
         • Antibiotika – Infektionen werden mit antibakteriellen (Antibiotika), antiviralen und antimykotischen Medikamenten behandelt.

Die Pleura ist eine dünne Schleimhautmembran. Die Pleura wird in die Pleura parietalis und die Pleura visceralis unterteilt. Die viszerale Pleura ist an der Lunge befestigt und die parietale Pleura ist an der Innenfläche der Brustwand befestigt. Pleuritis ist eine Entzündung der parietalen und viszeralen Pleura. Pleuritis wird durch eine virale oder bakterielle Infektion verursacht. Weitere Ursachen für eine Pleuraentzündung sind Autoimmunerkrankungen, Blutgerinnsel und Lungenkrebs.

1. 1. 1. • Schmerzen – Die Entzündung der linken Pleura parietalis verursacht Schmerzen im linken Brustkorb.
         • Fieber – Eine virale und bakterielle Infektion der Pleura parietalis verursacht Fieber.
         • Husten – Der Charakter des Hustens ist trockener Husten. Husten wird durch eine Reizung der Pleura parietalis verursacht.
         • Kurzatmigkeit – Tiefes Atmen verursacht starke Schmerzen, daher atmen die meisten Patienten lieber flach. Atemnot wird auch durch einen Pleuraerguss verursacht. Pleuraerguss ist eine Ansammlung von eitrigem Sekret im Pleuraraum. Der Pleuraraum ist ein Raum zwischen Lunge und Pleura parietalis.

1. 1. 1. • Blutuntersuchung – Die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist hoch. ESR ist hoch.
         • Röntgenthorax: Es ist schwierig, die entzündlichen Veränderungen der Pleura zu erkennen. Auf dem Röntgenbild des Brustkorbs ist das Vorhandensein von Flüssigkeit (Pleuraerguss) zwischen Lunge und Pleura parietalis zu erkennen. Röntgenaufnahmen des Brustkorbs zeigen auch einen strahlenundurchlässigen Schatten, der durch Lungenkrebs verursacht wird.
         • Computertomographie (CT) – Genau wie Röntgenaufnahmen zeigen CT-Bilder Pleuraerguss und Krebswachstum.
         • Ultraschall – Ultraschallbilder zeigen einen Pleuraerguss, eine dicke Schicht entzündeter Pleura parietalis und Lungenkrebswachstum.

Die Lunge besteht aus einem mikroskopisch kleinen Luftsack. Der Luftsack wird als Alveolen bezeichnet. Die Luft wird in die Alveolen eingeatmet. Die Alveolarwand ist extrem dünn. Der Sauerstoff aus der Alveolarluft gelangt in die umgebenden Kapillaren und Kohlendioxid aus den Kapillaren gelangt in die Alveolen. Die Luft aus den Alveolen entweicht in den Pleuraraum, wenn die Alveolen reißen oder durch eine eindringende Wunde verletzt werden. Durch den kontinuierlichen Luftaustritt in den Pleuraraum wird ein großes Luftvolumen im Pleuraraum eingeschlossen. Ein solcher Zustand wird als Pneumothorax bezeichnet. Die eingeschlossene Luft kann beim Ausatmen nicht in die Alveolen entweichen. Das eingeschlossene Luftvolumen nimmt mit jedem Atemzug zu. Zu den Krankheiten, die die Alveolarwand schwächen, gehören chronisch obstruktive Lungenerkrankung, ² Mukoviszidose und Lungenentzündung. Das erhöhte Luftvolumen erzeugt schließlich einen erhöhten Druck über der Lunge und komprimiert die Lunge. Daher wird bei Patienten mit Pneumothorax häufig ein Lungenkollaps beobachtet.

1. 1. 1. • Schmerzen – Schmerzen werden auf der linken Seite unter dem Brustkorb beobachtet. Die Schmerzintensität nimmt beim Einatmen oder Einatmen zu. Der Schmerzcharakter ist heftig und stechend.
         • Dyspnoe – Personen, die unter Pneumothorax leiden, verspüren Kurzatmigkeit. Das Kurzatmigkeitsgefühl wird durch eine kollabierte linke Lunge und auch durch das plötzliche Gefühl starker Schmerzen beim Einatmen (Einatmen von Luft) verursacht.
         • Zyanose – Pneumothorax führt zum Kollaps einer Lunge und es gelangt weniger sauerstoffreiches Blut in den Kreislauf. Die geringere Sauerstoffzufuhr führt zu einer Verfärbung der Schleimhaut. Die Lippen und die Haut sehen aufgrund der Zirkulation von sauerstoffarmem Blut blau aus. Der Zustand wird als Zyanose bezeichnet.
         • Herzklopfen – Die Herzfrequenz steigt, da das periphere Gewebe nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird.
         • Tachypnoe – Tachypnoe ist eine schnelle Atmung. Die normale Atemfrequenz beträgt 16 bis 20 Atemzüge pro Minute. Patienten mit Pneumothorax atmen oft 25 bis 40 Atemzüge pro Minute.

1. 1. 1. • Blutuntersuchung – Die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist erhöht, wenn die Ursache des Pneumothorax eine Lungeninfektion und COPD ist. Bei Patienten mit COPD ist die Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) erhöht.
         • Röntgen: Das Röntgenbild der Brust zeigt eine Verschiebung der normalen Lunge auf die gegenüberliegende Seite, wenn der Pneumothorax groß ist. Das Röntgenbild zeigt außerdem einen Lungenkollaps auf derselben Seite wie den Pneumothorax.
         • CT-Scan und MRT – Die Röntgenbefunde werden durch CT- und MRT-Bilder bestätigt.
         • Ultraschall – Ultraschallbilder zeigen den gleichen Befund wie Röntgenbilder.

1. 1. 1. • Schmerzmittel – Schmerzen werden mit Tylenol behandelt. Opioid wird gemieden, da Opioid die Atemfrequenz verringert.
         • Antibiotika – Lungenentzündung wird mit geeigneten Antibiotika behandelt
         • Das Einführen einer Nadel in den Pleuraraum – der vollständige Kollaps der Lunge auf einer Seite sowie die Kompression der gegenüberliegenden Lunge führen zu schwerer Hypoxie und der Zustand gilt als Notfall. Der Luftdruck im Pleuraraum wird reduziert, indem die Nadel durch die Haut in den Pleuraraum eingeführt wird. Die Luft strömt durch die Nadel in die Atmosphäre. In der Notaufnahme wird eine Nadel mit größerem Durchmesser in die Pleurahöhle eingeführt und durch die Nadel wird ein Katheter in den Pleuraraum eingeführt. Der Katheter bleibt im Inneren und wird an die Niederdruckabsaugung angeschlossen. Wenn keine Absaugung möglich ist, wird regelmäßig eine manuelle Absaugung durchgeführt, um die Luft zu entfernen. Sobald die Lunge vollständig ausgedehnt ist, wird der Katheter abgeklemmt und am nächsten Tag entfernt.
         • Operation: Nach einem Hautschnitt unter Sedierung wird eine Thoraxdrainage mit großem Durchmesser eingeführt. Der Schlauch wird an eine Absaugung mit niedrigerem Druck angeschlossen, um die Luft zu entfernen und die Lunge auszudehnen. Außerdem wird eine Operation durchgeführt, um die äußere Wunde zu schließen und so zu verhindern, dass Luft in den Pleuraraum gelangt.

Lungenkrebs gehört zu den häufigsten Krebsarten. Das Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken, ist bei chronischen Rauchern höher. Der linke Lungenkrebs verursacht Schmerzen auf der linken Seite unterhalb der Rippe. Der Lungenkrebs wird in kleinzelligen und nichtkleinzelligen Lungenkrebs unterteilt.

1. 1. 1. • Schmerzen – Schmerzen sind unter dem linken Brustkorb zu spüren, wenn der Krebs in der linken Lunge wächst.
         • Husten – Patienten mit Lungenkrebs leiden auch unter chronischem Husten. Husten ist oft trockener Husten .
         • Hämoptyse – Lungenkrebs erodiert durch das umliegende Gewebe und die Alveolen. Erodiertes Gewebe und Krebsmasse bluten oft in die Alveolen. Das Blut wird ausgehustet, wenn sich Blut in den Alveolen sammelt. Der Zustand, der zum Bluthusten führt, wird als Hämoptyse bezeichnet.
         • Dyspnoe oder Kurzatmigkeit – Die Lungenkrebsmasse verschließt je nach Krebswachstum mehrere funktionierende Alveolen und Lungenlappen. Durch die weite Verbreitung von Krebs im Lungengewebe werden mehrere funktionsfähige Alveolen zerstört. Die Menge des Sauerstoffaustauschs ist erheblich verringert und der Patient hat das Gefühl, nach Luft zu schnappen. Das Symptom führt häufig zu Kurzatmigkeit und Hypoxie. Ein solcher Zustand wird auch als Dyspnoe bezeichnet.
         • Gewichtsverlust
         • Knochenschmerzen – Die meisten Lungenkrebsarten verursachen Knochenmetastasen, die zu Knochenschmerzen führen.

1. 1. 1. • Blutuntersuchung – Im fortgeschrittenen Stadium ist der Hämoglobinspiegel niedrig. Wenn Krebs mit einer sekundären bakteriellen Infektion der Lunge einhergeht, ist die Anzahl der weißen Blutkörperchen hoch.
         • Radiologische Untersuchungen – Röntgen-, CT-Scans und MRT-Bilder der Lunge zeigen den strahlenundurchlässigen Schatten der Krebsmasse. Die dreidimensionalen Bilder von CT-Scans und MRT zeigen viel mehr Details der Tumormasse als Röntgenaufnahmen. Anschließend werden radiologische Untersuchungen durchgeführt, um die lokale Ausbreitung von Krebs zu diagnostizieren und zu bewerten.
         • Röntgen-
         • Computertomographie (CT)-Scan und
         • Magnetresonanztomographie (MRT)
         • Ultraschalluntersuchungen – Ultraschallbilder zeigen den Pleuraerguss und das Hämatom um die Tumormasse herum.
         • Sputumzytologie – Sputum wird auf Krebszellen untersucht.
         • Lungenbiopsie – Die Probe von Lungenkrebszellen wird bei der Durchführung einer Bronchoskopie entnommen. Bei der Thorakotomie wird ein kleines Stück Tumormasse entnommen. Die Zell- und Gewebeprobe wird gefärbt, um nach Krebszellen zu suchen.

Schmerzmittel-

1. 1. 1. • Tylenol
         • Opioide
         • Antibiotika
         • Chemotherapie
         • Strahlentherapie
         • Immuntherapie
         • Operation
         • Entfernung des Tumors
         • Lobektomie
         • Pneumonektomie

      2. Herzerkrankungen als Ursache für Schmerzen im linken Brustkorb

         • Koronare Gefäßerkrankung
         • Herzinfarkt

         Schmerzen unter dem linken Brustkorb aufgrund einer koronaren Gefäßerkrankung:

         Die Koronararterie versorgt das Herz mit sauerstoffreichem Blut. Das Herz kontrahiert im Ruhezustand zwischen 60 und 80 Schlägen pro Minute und bei anstrengenden Aktivitäten über 80 Schläge pro Minute bis zu 120 Schlägen pro Minute. Das Herz benötigt eine kontinuierliche Sauerstoffversorgung, um weiterhin Blut durch den gesamten Körper pumpen zu können. Eine Verengung der Koronararterie führt zu einer verminderten Durchblutung des Herzens und damit zu einer verminderten Sauerstoffversorgung. Sobald die Sauerstoffversorgung des Herzens beeinträchtigt ist, verspüren die Betroffenen Schmerzen auf der linken Seite unterhalb der Rippe.

         Der durch Ischämie (weniger Sauerstoffversorgung) verursachte Brustschmerz wird als Angina pectoris bezeichnet. Eine Verengung oder Blockade der Blutgefäße des Herzens wird als koronare Gefäßerkrankung diagnostiziert.

         Symptome

         • Schmerzen: Schmerzen sind auf der linken Seite der Brust unter den Rippen zu spüren
         • Schwindel – Die Person fühlt sich aufgrund von Hypotonie (niedrigem Blutdruck) schwindelig.
         • Tachypnoe – Der Zustand wird als Tachypnoe bezeichnet, wenn die Atemfrequenz pro Minute zunimmt. Ein Patient, der aufgrund einer koronaren Gefäßerkrankung unter Schmerzen auf der linken Brustseite leidet, zeigt auch Anzeichen einer Tachypnoe. Die Atemfrequenz steigt von 18 Schlägen pro Minute auf 30 pro Minute, der Zustand wird auch als Hyperventilation bezeichnet. Hyperventilation (Tachypnoe) und niedriger Blutdruck führen zu Atemnot.

         Untersuchung-

         • Blutuntersuchung – Herzenzyme sind erhöht.
         • Elektrokardiogramm (EKG) – Es werden abnormaler Herzschlag und abnormale Veränderungen im EKG wie eine erhöhte ST-Strecke beobachtet.
         • Stresstest – Der Stresstest wird unter strenger Aufsicht eines Kardiologen durchgeführt. Die Person wird gebeten, auf dem Laufband zu gehen oder zu laufen, um das Herz zu belasten. Die körperliche Betätigung oder Injektion von Farbstoffen erhöht die Herzfrequenz und die Herzkontraktilität. Ein solcher Zustand erhöht den Sauerstoffbedarf des Herzens. Eine unzureichende Sauerstoffversorgung aufgrund einer verengten Koronararterie führt zu einer geringeren Sauerstoffversorgung des Herzens. Aufgrund der Verengung der Herzkranzgefäße erhält das Herz nicht ausreichend Sauerstoff. Anschließend sinkt der Blutdruck (Hypotonie) und der Herzschlag wird unregelmäßig. Solche Ergebnisse gelten als abnormal und bei dem Patienten wird eine Angina pectoris diagnostiziert.
         • Echokardiogramm – Schallwellen werden über die Brustwand zum Herzen übertragen und zurückprallende Schallwellen erzeugen das Bild. Bei den Bildern handelt es sich um Untersuchungen zur Beurteilung der Herzfunktion. Das Echokardiogramm ist bei Patienten mit Angina pectoris abnormal.
         • Koronarangiographie – Bei diesem Verfahren wird ein winziger Katheter in die Koronararterie eingeführt und anschließend Farbstoff injiziert. Die Ausbreitung des Farbstoffs wird unter Live-Bildverstärker-Röntgenbildern beobachtet.
         • Herz-CT-Scan – Eine Computertomographie des Herzens wird durchgeführt, um die Kalziumaufnahme und die Anatomie der Koronararterien zu beurteilen.

         Behandlung von Schmerzen unter dem linken Brustkorb, die durch eine koronare Gefäßerkrankung verursacht werden:

         • Ausruhen
         • Medikamente
         • Nitrate
         • Aspirin
         • Blutverdünnendes Medikament
         • Betablocker
         • Statine
         • Kalziumkanalblocker
         • Antihypertensive Medikamente
         • Operation
         • Koronarangioplastie
         • Platzierung eines Koronarstents
         • Koronarbypass-Operation

Myokardinfarkt als Ursache für Schmerzen unter dem linken Brustkorb –

Ein Myokardinfarkt ist ein Zustand, der durch eine vollständige Blockade eines Zweigs der Koronararterie verursacht wird. Ein Infarkt deutet darauf hin, dass das Gewebe oder ein Organteil abgestorben ist und nicht mehr funktioniert. Ein Infarkt wird beobachtet, wenn ein Arterienzweig verstopft ist und die Blutversorgung in einem bestimmten Bereich des Herzens unterbrochen wird. Eine mangelnde Blutversorgung führt zu einem Mangel an Nährstoffen und Sauerstoff für die Herzmuskulatur. Die Herzmuskulatur wird funktionsunfähig, wenn die Ischämie länger als 3 bis 5 Minuten anhält. Der Herzmuskel stirbt ab und verkümmert. Ein solcher Zustand wird als Myokardinfarkt bezeichnet. Myokardinfarkt ist eine seltene Erkrankung. Eine der häufigsten Ursachen für einen Myokardinfarkt ist die Blockade der Herzkranzgefäße. Eine der Ursachen für einen Verschluss der Herzkranzgefäße ist eine Embolie. ³ Die Emboli sind eine winzige Ansammlung von Blutgerinnseln, die im Blut schweben und vom Entstehungsort zu einem entfernten Organ transportiert werden. Die Emboli bilden sich im Herzen von Patienten, die unter unregelmäßigem Herzschlag und Herzflimmern leiden. ⁴ Das winzige Blutgerinnsel gelangt vom linken Ventrikel zur Koronararterie und blockiert einen oder mehrere Zweige der Koronararterie. Eine Embolie ist ein lebensbedrohlicher Zustand, wenn mehrere Zweige oder die Hauptarterie durch Embolien blockiert sind.

1. 1. 1. • Brustschmerzen – Schmerzen sind unter dem linken Brustkorb zu spüren
         • Herzklopfen – Herzklopfen ist das Gefühl von Herzschlägen. Herzklopfen wird durch Vorhofflimmern und unregelmäßigen Herzschlag verursacht.
         • Kurzatmigkeit
         • Brechreiz
         • Kalter Schweiß
         • Ermüdung
         • Schwindel

Die Diagnose hängt von der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und Laboruntersuchungen ab. Erhöhte Herzenzyme allein bestätigen nicht die Diagnose eines Myokardinfarkts. Die Diagnose hängt von der Beurteilung und Analyse abnormaler Befunde im Elektrokardiogramm, der Blutuntersuchung, dem Stresstest und dem Echokardiogramm ab. Wenn der Patient stabil ist, wird eine Koronarangiographie durchgeführt. Das Koronarangiogramm bestätigt die Diagnose eines Myokardinfarkts

1. 1. 1. • Herzenzymtest – Die Enzymwerte sind nach einem Myokardinfarkt erhöht. Im Blutserum überprüfte Enzyme sind CK, Isoenzym CK-MB, SGOT, SGPT, LDH und HBDH
         • EKG – Es wird ein abnormaler Rhythmus beobachtet. Beobachtete Abnormalitäten sind erhöhtes ST-Segment und Schenkelblock.
         • Echokardiogramm – Das Echokardiogramm hilft, die abnormale Bewegung der Myokardwand aufgrund abgestorbener Muskeln nach einem Infarkt zu erkennen. ⁵ Der Test hilft auch dabei, die hämodynamische Stabilität des Herzens zu ermitteln.
         • Koronarangiogramm ⁶ – Bei dem Verfahren wird ein kleiner Katheter in die Koronararterie eingeführt. Der Katheter wird nach einem Hautschnitt über der Leiste und dem Oberschenkel durch die Oberschenkelarterie geführt. Der Farbstoff wird durch den Katheter in die Koronararterie injiziert, sobald sich die Spitze des Katheters in der Koronararterie befindet. Die Ausbreitung des Farbstoffs zeigt die blockierte Koronararterie.

1. 1. 1. • Aspirin – Aspirin wird verabreicht, um eine weitere Gerinnselbildung zu verhindern.
         • Nitroglycerin – Nitroglycerin-Tabletten verursachen eine Gefäßerweiterung oder vergrößern den Durchmesser der Koronararterie.
         • Gerinnsel auflösende Medikamente – Diese Medikamente sollten innerhalb von 3 Stunden nach den ersten Symptomen eingenommen werden. Streptokinase oder Urokinase wird als Gerinnsel auflösendes Medikament verwendet, um das Blutgerinnsel in der Koronararterie aufzubrechen und aufzulösen. ⁷ blutdrucksenkende Medikamente – In den meisten Fällen erhöhen Ängste, Furcht und Schmerzen in der Brust den Blutdruck. Der Patient erhält blutdrucksenkende Medikamente zur Kontrolle des Blutdrucks.

      2. Schmerzen unter dem linken Brustkorb, verursacht durch Erkrankungen der Aorta

         Schmerzen unter dem linken Brustkorb, verursacht durch ein Aneurysma der Brustaorta:

         Der linke Ventrikel setzt sich in die Aorta fort. Die Aorta ist das größte Blutgefäß mit einem Durchmesser von 2,5 bis 3,5 cm. Mehrere große Blutgefäße zweigen von der Aorta entlang ihres Verlaufs vom Herzen zum Unterbauch und Becken ab. Die Aorta transportiert das sauerstoffreiche Blut aus der linken Herzkammer und verteilt das sauerstoffreiche Blut im gesamten Körper. Die Muskeln der Aorta treiben das Blut kontinuierlich voran. Cholesterinablagerungen und eine schwache Aortenmuskulatur schwächen die Wand der Aorta. Die schwache Aortenwand dehnt sich aus und wird dünner. Die dünne und schwache Wand bildet eine Ausbuchtung, die als Aneurysma bekannt ist. Das Brustaortenaneurysma der absteigenden Aorta verursacht Schmerzen hinter dem linken Brustkorb. Wenn der Schmerz ignoriert wird, kann das Aneurysma reißen und lebensbedrohliche Blutungen verursachen. Eine Ruptur der Brustaorta verursacht starke Schmerzen und Schwindel. Der Zustand ist ein Notfall und lebensbedrohlich.

         Symptome

         • Schmerzen – Der Schmerz wird hauptsächlich im hinteren Teil der Brust gespürt. Gelegentlich verursacht ein Aneurysma der absteigenden Aorta Schmerzen auf der linken Seite hinter dem Brustkorb.
         • Husten – Die durch ein Aneurysma verursachte Schwellung der Aorta reizt die Lunge und verursacht Husten.
         • Kurzatmigkeit – Ein großes Aneurysma verursacht Druck auf Bronchien und Lunge, ein solcher Zustand verursacht häufig ein Gefühl von Kurzatmigkeit.
         • Heiserkeit der Stimme – Der Nervus laryngeus recurrens dreht sich um die Aorta. Eine Schwellung der Aorta führt zu einer Einklemmung oder Dehnung des Nervus laryngeus recurrens. Ein solcher Zustand führt zu Heiserkeit der Stimme. Die Schwellung der Aorta dehnt den Nervus laryngeus recurrens und führt zu einer Fehlfunktion des Kehlkopfes.
         • Untersuchung – Radiologische Untersuchungen wie Röntgen, CT und MRT des Brustkorbs zeigen den strahlenundurchlässigen Schatten der Brustaorta. Ebenso zeigen Ultraschallbilder eine Schwellung der Aorta, was auf ein mögliches Aortenaneurysma schließen lässt.
         • Röntgen
         • CT-Scan und MRT-
         • Ultraschall

         Behandlung von Schmerzen unter dem linken Brustkorb, die durch ein Aneurysma der Brustaorta verursacht werden

         • Antihypertensive Medikamente – Patienten, die an Bluthochdruck und einem thorakalen Aortenaneurysma leiden, werden mit blutdrucksenkenden Medikamenten behandelt. Eine Blutdruckkontrolle ist notwendig, um zusätzlichen Druck auf die Aorta zu verhindern.
         • Operation: Der geschwollene und schwache Abschnitt der Aorta wird entfernt und durch ein Transplantat ersetzt.
         • Schmerzen unter dem linken Brustkorb, verursacht durch Reizung oder Einklemmung des Interkostalnervs.
         • Postherpetische Neuralgie – Windpocken sind eine durch Viren verursachte Infektion. Das Virus bleibt im Rückenmark inaktiv und liegt in der Nähe der dorsalen Nervenwurzel. Das Virus wird später im Leben aktiv, wenn die Person an Immunschwächekrankheiten, Unterernährung oder einer chronischen Erkrankung leidet, die mehrere Tage Bettruhe erfordert. Das Virus vermehrt sich und wandert entlang des Nervs. Eine solche Wanderung verursacht starke Schmerzen, die entlang des Nervenverlaufs spürbar sind. Solche Schmerzen werden als postherpetische Neuralgie bezeichnet.
         • Traumatische Interkostalneuralgie – Ursachen einer traumatischen Interkostalneuralgie sind gebrochene Rippen und chirurgische Verletzungen. Der Interkostalnerv wird eingeklemmt oder gereizt, wenn das lose Ende einer gebrochenen Rippe den Nerv berührt oder in ihn eindringt. Ebenso wird der Interkostalnerv bei einer Thorakotomie-Operation versehentlich verletzt oder durchtrennt. Nach einer Thorakotomie-Operation kommt es selten vor, dass Nerven im Narbengewebe eingeklemmt werden.

         Symptome-

         • Schmerzen in der linken Brust – Einseitige Schmerzen in der linken Brust sind zu spüren, wenn die Läsion auf der linken Seite lokalisiert ist.
         • Brechreiz
         • Kurzatmig

         Untersuchung-

         • Radiologische Untersuchungen – Radiologische Untersuchungen wie Röntgen, CT und MRT werden durchgeführt, um gebrochene Rippen und andere mögliche Ursachen für Brustwandschmerzen auszuschließen.
         • Ultraschallstudien
         • Behandlung von Schmerzen unter dem linken Brustkorb, die durch eine Reizung oder Einklemmung des Interkostalnervs verursacht werden –
         • Schmerzmittel
         • Physiotherapie