Was ist eine Koronararterienfistel? Kennen Sie ihre Ursachen, Symptome, Komplikationen und Diagnose

Bei einer Koronararterienfistel handelt es sich um eine Verbindung zwischen mehreren Koronararterien und dem großen Gefäß, das in der Fachsprache als Herzkammer bezeichnet wird. Unter einer Fistel versteht man die abnormale Verbindung zwischen dem Organ, die normalerweise bei der Geburt oder bei einer unfallbedingten Operation vorhanden ist. Dies kommt sehr selten vor und geschieht geräuschlos. ¹

Eine Koronararterienfistel kann die Durchblutung des Herzens beeinträchtigen und zu einer Erweiterung der Herzkranzgefäße führen. In einigen Fällen können Säuglinge, die mit dieser Erkrankung geboren werden, auch andere Herzfehler haben. Bevor wir im Detail verstehen, was eine Koronararterienfistel ist, wollen wir zunächst die Anatomie des Herzens und der Koronararterien sowie ihre Funktion verstehen.

 

Eine Koronararterienfistel ist häufig angeboren. Es ist von Geburt an als Folge des Versagens funktionsfähiger Koronararterien vorhanden. Die versorgende Arterie der Fistel kann aus einer Hauptkoronararterie oder einem ihrer Zweige abfließen und ist normalerweise eine gewundene und erweiterte Arterie, die in einer der Herzkammern oder einem ihrer Gefäße endet.

Wenn die Fistel in die rechte Herzseite mündet, erhöht sich das Belastungsvolumen zur rechten Herzseite. Wenn es in die linke Seite des Herzens abfließt, kommt es zu einer Überlastung, jedoch ohne eine Erhöhung des pulmonalen Blutflusses. Daher kann der Fall einer Koronararterienfistel, die in die rechte Seite des Herzens mündet, tödlicher sein und gelegentlich zu einem Herzstillstand führen.

Die meisten Fisteln haben einen angeborenen Ursprung, können jedoch nur selten nach Herzoperationen wie Klappenersatz, Arterienbypass, Herzbiopsien und anderen Formen der Transplantation entdeckt werden.

Die Ursachen einer Koronararterienfistel sind:

• Eine Infektion, die die Wand der Koronararterie und des Herzens schwächt, kann zur Fistel führen. Beispielsweise schädigt eine Endokarditis die Herzklappen und die Herzwand, was zu einer abnormalen Verbindung der Herzkammer mit der Koronararterie führen kann, die das sauerstoffreiche Blut zum Herzen transportiert.
• Bestimmte Arten von Herzoperationen wie regelmäßige Biopsien und Herztransplantationen können eine Koronararterienfistel verursachen.
• Eine Verletzung des Herzens durch eine Operation oder einen Unfall ist ebenfalls einer der Gründe, die zur Fistel führen können. ²

Die meisten Patienten sind in den ersten Jahrzehnten asymptomatisch, insbesondere wenn der Zusammenhang gering ist. Ab einem gewissen Alter können Komplikationen und Symptome auftreten. Die Fistel kann im Laufe der Zeit an Größe zunehmen, wobei diese Veränderung bei verschiedenen Patienten unterschiedlich ist.

Einige der auffälligen Symptome einer Koronararterienfistel sind:

• Schmerzen oder Unwohlsein in der Brust
• Herzgeräusch , das in der Mitte der Brust oder sogar im unteren Brustbereich zu hören ist
• Leichte Ermüdung
• Kurzatmigkeit
• Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag
• Langsames Wachstum.

Einige der Komplikationen einer Koronararterienfistel sind:

• Abnormaler Herzrhythmus
• Herzinfarkt
• Herzinsuffizienz
• Schlechte Sauerstoffversorgung des Herzens aufgrund der Fistel
• Eröffnung einer Fistel.

In den meisten Fällen wird die Diagnose einer Koronararterienfistel erst später im Leben gestellt oder in einigen Fällen als Zufallsbefund festgestellt. Um die Bedeutung der Fistel beurteilen zu können, ist zunächst eine diagnostische Angiographie erforderlich. Das Verständnis des Vorhandenseins einer Koronararterienfistel, um eine detaillierte Anatomie einschließlich der Größe, Herkunft und des Verlaufs der Fistel bereitzustellen.

Zur Sicherung der Diagnose ist eine selektive Koronarangiographie beider Koronararterien, in einigen Fällen aller drei Koronararterien, erforderlich. Diese Eingriffe sollten jedoch nur dann durchgeführt werden, wenn die Operation geplant ist.

Andere Tests können eine zweidimensionale und eine Farbdoppler-Echokardiographie umfassen, die dabei hilft, die Größe der Fistel zu bestimmen und die Flusspunkte des Drainagebereichs einzufärben. Mit dieser Technik ist es jedoch schwierig, die genaue Anatomie der Fistel zu bestimmen. Zur Bestätigung der Fistel kann auch eine Magnetresonanztomographie (MRT) hilfreich sein, da so die Größe des Fistelgefäßes erkennbar ist. Ein CAT-Scan des Herzens wird ebenfalls empfohlen.

Beim Menschen und einigen anderen Tieren und Vögeln ist das Herz in vier Kammern unterteilt: linker und rechter Vorhof sowie linker und rechter Ventrikel. Im Allgemeinen werden der linke Ventrikel und die Vorhöfe zusammen als linkes Herz bezeichnet, während der rechte Ventrikel und die Vorhöfe als rechtes Herz bezeichnet werden. Der Blutfluss wird durch Klappen gesteuert, wodurch der Blutrückfluss verzögert wird.

Die Rückseite des Herzens befindet sich in der Nähe der Wirbelsäulen und der vordere Teil befindet sich unterhalb des Brustkorbs. Eine umstrittene Tatsache besagt, dass die Größe des Herzens eines Menschen der Größe seiner Faust entspricht, obwohl die Größe des Herzens etwas größer ist. Gut trainierte Sportler und Bewohner großer Höhenlagen haben aufgrund der Auswirkungen von Bewegung und täglichen Aufgaben auf ihren Herzmuskel ein viel größeres Herz. Das viel größere Herz ermöglicht es ihnen, mehr Arbeit zu leisten als ein durchschnittlicher Mensch.

Das Herz fungiert als Pumpe im Kreislaufsystem und sorgt für einen kontinuierlichen Blutfluss durch den Körper. Dieser Kreislauf besteht aus dem systematischen Kreislauf zum und vom Körper und dem Lungenkreislauf zur und von der Lunge. Der normale Herzschlag eines Menschen beträgt etwa 72 Schläge pro Minute. Sport stärkt den Herzmuskel und erhöht vorübergehend die Herzfrequenz, verringert jedoch die Ruhefrequenz, was gut für die Gesundheit des Herzens ist.

Koronararterien sind die Arterien des Koronarkreislaufs, also der Blutzirkulation in den Blutgefäßen, die den Herzmuskel versorgen. Koronararterien versorgen den Herzmuskel mit sauerstoffreichem Blut. Koronararterien versorgen das Myokard und andere Komponenten des Herzens mit Blut. Die Verstopfung dieser Arterien durch Cholesterinablagerungen kann das Risiko eines Herzinfarkts erhöhen.

Eine Koronararterienfistel ist heilbar. Kindern, die sich einer Operation wegen einer Koronararterienfistel unterziehen, geht es meist gut, obwohl ein kleiner Prozentsatz möglicherweise erneut operiert werden muss. Die meisten Menschen mit dieser Erkrankung haben eine normale Lebenserwartung und kommen im Leben gut zurecht. Eine rechtzeitige Diagnose und eine angemessene Behandlung einer Koronararterienfistel sind erforderlich.