Ein Überblick über Hypertrichose

Hypertrichose führt zu abnormalem, oft übermäßigem Haarwuchs . Fast jeder Körperteil kann betroffen sein und in schweren Fällen ist der ganze Körper mit dichtem Haar bedeckt. Es gibt verschiedene Formen der Erkrankung: Eine Person kann mit Hypertrichose geboren werden (angeborene Form) oder diese später im Leben aufgrund einer anderen Krankheit bekommen (erworbene Form). Darüber hinaus gibt es verschiedene Subtypen der Erkrankung, die bestimmen, wie sie aussieht und welche Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen.

Angeborene Formen der Hypertrichose sind äußerst selten – es wurden weniger als 50 dokumentierte Fälle registriert 1 2 –, aber alle Formen der Erkrankung haben medizinische Fachkräfte im Laufe der Geschichte immer wieder in Verlegenheit gebracht. Einzelne Fälle wurden bereits im Mittelalter dokumentiert. Bis weit ins 20. Jahrhundert hinein wurden in ganz Europa, Asien und Nordamerika mehrere Fälle von Hypertrichose in Familien registriert. Seit Mitte der 2000er Jahre wurde mindestens ein Fall einer angeborenen Hypertrichose diagnostiziert.

Hypertrichose kann von kleinen Stellen mit abnormalem Haarwuchs bis hin zur Bedeckung des gesamten Körpers reichen. Eine Person mit schwerer Hypertrichose kann buchstäblich von Kopf bis Fuß mit Haaren bedeckt sein, einschließlich Gesicht und Händen. Historisch gesehen führte das auffällige Erscheinungsbild einer schweren Hypertrichose dazu, dass Menschen die Erkrankung als „Werwolf-Syndrom“ bezeichneten. 3

Die Forschung zu Hypertrichose ist etwas begrenzt, da so wenige Fälle diagnostiziert wurden; Einige Studien sind fast ein Jahrhundert alt. Auch wenn die Ursache schwer zu bestimmen ist, können kosmetische Technologien, insbesondere die Haarentfernung, selbst schwere Formen der Erkrankung behandeln.

Symptome

Die Symptome einer Hypertrichose hängen davon ab, welche Form und welchen Typ eine Person hat. Jede Art von Hypertrichose ist durch eine bestimmte Art von Haarwuchs gekennzeichnet: Lanugo, Vellus und Terminal. 3

• Lanugo ist eine weiche, feine, helle Haarschicht, die einen Fötus im Mutterleib bedeckt. Alle Neugeborenen werden mit Lanugo geboren und es kann sich aufgrund bestimmter Erkrankungen auch bei Erwachsenen entwickeln. Es ist optisch nicht so offensichtlich wie andere Arten von Haarwuchs.
• Vellushaar ist typischerweise blond, dünn und wächst auf den Wangen und Armen/Beinen von Kindern, bevor dickes, dunkles Endhaar wächst.
• Das terminale Haarwachstum ist dicker, länger und dunkler als die anderen Formen und wächst auf Ihrem Kopf. Das während der Pubertät freigesetzte Androgen verwandelt Vellushaar in Terminalhaar. Von den drei Arten des Haarwuchses ist der terminale Haarwuchs am auffälligsten.  

Eine Person kann entweder mit der Krankheit geboren werden oder sie später im Leben erwerben. Es gibt drei Arten von Hypertrichose, mit denen ein Mensch geboren werden kann. 3

• Angeborene Hypertrichose lanuginosa : Bei dieser Form der Erkrankung verschwindet diese feine Haarschicht, die im Fötusstadium vorhanden ist, nach der Geburt des Babys nicht, sondern wächst weiter.
• Angeborene Hypertrichose terminalis : Hierbei handelt es sich um die charakteristische Form des „Werwolf-Syndroms“ der Erkrankung, bei der eine Person in großen Bereichen ihres Körpers abnormales – und oft starkes – Haarwachstum verspürt. Im Gegensatz zu Lanugo ist das Haar normalerweise dunkel und kann recht dick sein.
• Nevoid-Hypertrichose : Diese Form kann auch später im Leben auftreten, ist aber meist schon bei der Geburt vorhanden. Es handelt sich um eine weniger schwere Form der Hypertrichose, bei der der abnormale Haarwuchs auf relativ kleine, isolierte Stellen beschränkt ist. Eines der häufigsten Beispiele ist ein Unibrow.

Bestimmte Erkrankungen können ebenfalls zu einer Hypertrichose führen, darunter:

• Erworbene Hypertrichose : Je nach Ursache kann diese Form relativ mild oder genauso schwerwiegend sein wie angeborene Formen. Bei einer Person mit erworbener Hypertrichose kann es zu zwei Arten von Haarwuchs kommen: Vellushaar oder terminaler Haarwuchs.
• Hirsutismus : Diese Art von abnormalem Haarwuchs tritt auf, wenn die Dicke und die Muster des Haarwuchses, die typischerweise im männlichen Körper auftreten, wie z. B. Gesichtsbehaarung, auch im weiblichen Körper auftreten. Die Erkrankung ist durch das Wachstum dunkler, grober Haare an bestimmten Körperstellen wie der Oberlippe (im Muster eines Schnurrbarts), der Brust und dem Rücken gekennzeichnet.

Zusätzlich zu abnormalem Haarwuchs oder Haarwuchsmuster haben viele Menschen mit Hypertrichose auch Probleme mit ihrer Mundgesundheit. Wenn Sie an der angeborenen Form der Erkrankung leiden, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie an einer so genannten Zahnfleischhyperplasie leiden, die zu einem vergrößerten Zahnfleisch führt, das zu Blutungen neigen kann. Bei Babys, die mit Hypertrichose und Gingivahyperplasie geboren wurden, können die Zähne spät oder gar nicht nachwachsen. 4

Eine angeborene Hypertrichose, die mit anderen körperlichen Anomalien wie schlechter Zahngesundheit einhergeht, wird manchmal als Hypertrichose universalis congenita oder Ambras-Syndrom bezeichnet.

Ursachen

Forscher sind sich nicht ganz sicher, warum und wie die verschiedenen Formen der Hypertrichose auftreten, es wurden jedoch mehrere Studien durchgeführt, die die Möglichkeit einer genetischen Ursache untersuchten.

Im Jahr 2011 entdeckte ein Forscherteam ein bestimmtes Gen, das das Haarwachstum während der Entwicklung des Fötus steuert. Da einige  Fälle innerhalb von Familien aufgetreten sind, ist es wahrscheinlich, dass Gene beteiligt sind.

Wenn Menschen später im Leben eine erworbene Form der Hypertrichose entwickeln, ist die Ursache viel einfacher zu identifizieren. Wenn zum Beispiel eine Person mit Anorexia nervosa stark untergewichtig wird, reagiert der Körper oft auf den Verlust von isolierendem Körperfett, indem er eine dünne Lanugoschicht bildet, um warm zu bleiben.

Es ist bekannt, dass mehrere Gesundheitszustände möglicherweise abnormales Haarwachstum verursachen, darunter: 3

• HIV/AIDS
• Akromegalie
• Flechte simplex
• Dermatomyositis
• POEMS-Syndrom
• Porphyria cutanea tarda 
• Jugendliche Hypothyreose 
• Essstörungen und Mangelernährung
• Krebs (am häufigsten Lungen-, Dickdarm- und Brustkrebs)
• Veränderung des Blutflusses oder erhöhte Hautreibung an bestimmten Körperteilen (z. B. durch das Tragen eines Gipsverbandes, wenn Sie sich den Arm brechen). 

Verschiedene Medikamentenklassen werden mit erworbener Hypertrichose in Verbindung gebracht, darunter Steroide, Antikonvulsiva, Vasodilatatoren, entzündungshemmende Medikamente und Photosensibilisatoren.  

Zu den Medikamenten, die abnormales Haarwachstum verursachen können, gehören: 3

• Chelatoren 
• Minoxidil
• Fenoterol
• Phenytoin 
• Cyclosporin 
• Streptomycin
• Kortikosteroide
• EGFR-Inhibitoren
• Interferon-alpha
• Methoxypsoralen
• Hexachlorbenzol

Hirsutismus hängt insbesondere mit einem Ungleichgewicht des androgenen Hormons zusammen. Die Erkrankung tritt typischerweise bei Menschen mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) auf. Es kann auch bei Menschen mit Nebennieren-, Hypophysen- oder Schilddrüsenerkrankungen auftreten.

Die Erkrankung kann auch in Zeiten schwankender Androgenspiegel auftreten, beispielsweise in der Schwangerschaft und in den Wechseljahren. Veränderungen des Hormonspiegels, die durch bestimmte Medikamente wie Steroide und orale Kontrazeptiva verursacht werden, können ebenfalls zu Hirsutismus führen.  

Diagnose

Hypertrichose ist sehr selten. Basierend auf den diagnostizierten Fällen scheint es beide biologischen Geschlechter gleichermaßen zu betreffen (mit Ausnahme von Hirsutismus, der nur bei Frauen auftritt). 3

Wenn die abnormalen Muster des Haarwuchses recht schwerwiegend sind und bereits im Kindesalter beginnen, kann die Diagnose einer angeborenen Hypertrichose relativ einfach gestellt werden – insbesondere, wenn in der Familienanamnese ähnliche Symptome vorliegen.

In subtileren Fällen können Ärzte mit einem Mikroskop Haarproben einer Person untersuchen, um festzustellen, ob die übermäßigen und abnormalen Wachstumsmuster mit Hypertrichose vereinbar sind.

Bei erworbener Hypertrichose, die später im Leben auftritt, kann es mehr Arbeit erfordern, die Ursache herauszufinden und den geeigneten Behandlungsverlauf festzulegen.

Blutuntersuchungen können hilfreich sein, um abnormale Testosteronspiegel oder andere hormonelle Ungleichgewichte festzustellen. Wenn ein Arzt einen zugrunde liegenden Gesundheitszustand wie eine Schilddrüsenerkrankung oder Krebs vermutet, können bildgebende Untersuchungen wie Ultraschall erforderlich sein. Becken-  und transvaginale Ultraschalluntersuchungen können hilfreich sein, wenn Sie nach Anzeichen von PCOS suchen, das eine häufige Ursache für Hirsutismus ist.

Wenn Ärzte vermuten, dass Hypertrichose auf eine zugrunde liegende Erbkrankheit wie das Cornelia-de-Lange-Syndrom oder das Rubinstein-Taybi-Syndrom hinweist, sind möglicherweise drei  Gentests erforderlich, um nach bestimmten Mutationen zu suchen, die für die Diagnosestellung verwendet werden.

Behandlung

Es gibt keine Heilung für Hypertrichose, aber zu wissen, ob sie angeboren oder erworben ist, kann Ärzten bei der Wahl einer Behandlung helfen. Wenn  abnormales Haarwachstum auf eine andere Erkrankung wie PCOS oder eine Schilddrüsenerkrankung zurückzuführen ist, ist die Behandlung der zugrunde liegenden medizinischen Störung die Behandlung der ersten Wahl.

Wenn die Hypertrichose durch ein Medikament verursacht wird, kann eine Anpassung der Dosis oder das Absetzen des Medikaments ausreichen, um den Haarwuchs zu beheben. Es kann auch möglich sein, einer Person ein Medikament zu verabreichen, um das Haarwachstum zu verhindern oder zu verlangsamen. Es können auch topische Medikamente, sogenannte Enthaarungscremes, verschrieben werden. Bei  Menschen mit Hirsutismus können hormonelle Medikamente wirksam sein.

Für Menschen mit schwerer Hypertrichose kann es schwierig, überwältigend, teuer und schmerzhaft sein, regelmäßig abnormalen Haarwuchs auszuzupfen, zu rasieren, zu bleichen oder zu wachsen. Selbst für Menschen, die keinen abnormalen Haarwuchs haben, sind diese Maßnahmen nur vorübergehend. Sie dauern in der Regel höchstens einige Wochen.

Die Laser-Haarentfernung ist eine länger anhaltende Option, erfordert jedoch in der Regel mehr als eine Sitzung, kann teuer sein und funktioniert bei bestimmten Haartypen möglicherweise nicht gut. Elektrolyse ist die von der FDA zugelassene Behandlung zur dauerhaften Haarentfernung. Während die Methode die Haare dauerhaft entfernt, können Elektrologie-Behandlungen schmerzhaft und teuer sein.

Menschen mit ausgedehnter Hypertrichose müssen möglicherweise mehr als eine Haarentfernungsmethode anwenden und diese möglicherweise wiederholt anwenden, damit die Behandlung wirksam ist. Die Haare an einer Körperstelle lassen sich mit bestimmten Methoden möglicherweise nicht gut – oder sicher – entfernen. Bestimmte Bereiche des Körpers können für einige Methoden auch zu empfindlich sein oder ein höheres Risiko für eine Infektion haben .

Da so wenige Fälle von Hypertrichose diagnostiziert wurden, ist die Forschung zu Behandlungen für schwere Formen der Erkrankung begrenzt. Menschen mit milderen Formen und Hirsutismus können in der Regel eine Haarentfernungsmethode finden, die ihren Bedürfnissen und Vorlieben entspricht, auch wenn dies einige Versuche erfordern kann.

Bewältigung

Menschen mit Hypertrichose können aufgrund ihrer Erkrankung unter Angstzuständen, Depressionen, geringem Selbstwertgefühl und einem schlechten Körperbild leiden. Wenn sie eine Form haben, die in der Kindheit begann, haben sie möglicherweise viele Jahre lang Mobbing durch Gleichaltrige ertragen. Infolgedessen können sich Menschen mit Hypertrichose in der Nähe von Menschen, die nicht an dieser Krankheit leiden (sogar Freunden und Familie), unsicher und isoliert fühlen.

Hypertrichose kann sich nachteilig auf das soziale Leben einer Person auswirken. Menschen jeden Alters mit dieser Erkrankung, insbesondere aber Kinder , können sich aus Angst um ihr Aussehen gegen Aktivitäten wie Schwimmen oder Umziehen in der Umkleidekabine der Schule wehren. Die Angst kann dazu führen, dass diese Kinder besondere Ereignisse mit Gleichaltrigen in der Schule und in der Gemeinde verpassen, wie Geburtstagsfeiern und Mannschaftssportarten.

Jugendliche mit Hypertrichose haben bereits mit altersbedingten hormonellen und sozialen Veränderungen zu kämpfen und sind daher möglicherweise anfälliger für ein geringes Selbstwertgefühl, ein schlechtes Körperbild und Depressionen, die mit ihrer Erkrankung einhergehen. 3

Junge Menschen mit Hypertrichose und ihre Familien können von medizinischen, sozialen und psychischen Gesundheitsressourcen profitieren. Selbsthilfegruppen, Therapie und Antidepressiva können für Menschen mit Hypertrichose jeglicher Form sehr hilfreich sein, wenn sie das Leben mit der Erkrankung als belastend empfinden. Sie können jedoch besonders wichtig sein, um Kindern und jungen Erwachsenen dabei zu helfen, Bewältigungsstrategien zu erlernen, die sie ein Leben lang anwenden können .

Ein Wort von Verywell 

Hypertrichose ist eine seltene Erkrankung, die zu abnormalem, manchmal übermäßigem Haarwuchs am ganzen Körper führt. Menschen können mit der Krankheit geboren werden oder sie später im Leben aufgrund einer medizinischen Störung oder bestimmter Medikamente entwickeln. Es ist wenig darüber bekannt, wie und warum sich die Erkrankung entwickelt, da es seit dem Mittelalter nur etwa 50 dokumentierte Fälle gab. Da die Störung familiär gehäuft auftreten kann, spielen bei manchen Formen der Hypertrichose wahrscheinlich genetische Faktoren eine Rolle.

Es gibt keine Heilung für die Erkrankung, aber je nach Ursache gibt es unterschiedliche Möglichkeiten, sie zu behandeln. Die erste Behandlung besteht darin, herauszufinden, ob eine medizinische Ursache für den abnormalen Haarwuchs vorliegt, beispielsweise PCOS oder ein Medikament. In diesen Fällen reicht es in der Regel aus, diese Ursachen durch die Behandlung der Störung oder einen Wechsel der Medikamente zu beheben, um den Haarwuchs zu beheben. Für Menschen, die mit Hypertrichose, insbesondere schweren Formen, geboren werden, gibt es normalerweise keine einmalige Behandlung. Manche Menschen mit dieser Erkrankung entfernen überschüssiges Haar regelmäßig durch Rasieren oder Wachsen, andere nutzen dauerhafte Methoden wie Elektrolyse. Die Ergebnisse dieser Methoden halten zwar länger an, sie können jedoch schmerzhaft und teuer sein.

Emotionale Unterstützung, insbesondere für Kinder mit dieser Erkrankung, ist sehr wichtig, da Menschen mit Hypertrichose aufgrund ihrer Erkrankung unter Depressionen und Angstzuständen leiden können. Selbsthilfegruppen, Therapie und Medikamente können Menschen mit Hypertrichose dabei helfen, die Herausforderungen zu bewältigen, die das Leben mit der Krankheit mit sich bringt.