Ein Überblick über Lichen Simplex Chronicus

Bei Lichen simplex chronicus handelt es sich um einen Bereich verdickter, verfärbter, ledrig aussehender Haut, der entsteht, nachdem die Haut über einen längeren Zeitraum gekratzt wurde. Dabei handelt es sich nicht um eine Hauterkrankung selbst, sondern um eine Folge anderer Hauterkrankungen, die jucken und daher zu wiederholtem Kratzen führen (z. B. Ekzeme und Psoriasis). Schon durch Reiben der Haut kann es zu einem Lichen simplex chronicus kommen.

Lichen simplex chronicus tritt häufiger bei Erwachsenen auf und ist bei Kindern eher selten. Sie tritt bei Frauen häufiger auf als bei Männern und tritt häufig im Alter zwischen 30 und 50 Jahren auf.

Symptome

Lichen simplex chronicus erscheint meist als einzelner Fleck oder Plaque mit rundem oder ovalem Muster. Die Hautoberfläche erscheint oft trocken und schuppig und die umgebende Haut kann sich dick und ledrig anfühlen.

Der Ausschlag ist oft rot und weist häufig unregelmäßige und pigmentierte Verfärbungen auf. In der Nähe des Ausschlags können Kratzspuren vorhanden sein.

Diese Hautveränderungen werden als Flechtenbildung bezeichnet, da das Erscheinungsbild einer Flechte (einem zusammengesetzten Organismus) ähneln kann, die auf Bäumen und Felsen in einem Wald wächst.

Häufig betroffene Bereiche

Die am häufigsten von Lichen simplex chronicus betroffenen Gebiete (in der Reihenfolge ihrer Häufigkeit aufgeführt) sind:

• Der äußere Teil der Wade
• Handgelenke und Knöchel
• Nacken und Halsseiten (Lichen simplex nuchae)
• Unterarm- und Ellenbogenbeuge
• Hodensack, Vulva, Analbereich und Schambein
• Obere Augenlider
• Öffnung des Ohres
• Hinter das Ohr falten

Komplikationen

Im Laufe der Zeit kann der Lichen simplex chronicus zu Komplikationen führen. Am häufigsten sind Narbenbildung und Pigmentveränderungen im betroffenen Bereich.

Es besteht auch das Risiko sekundärer bakterieller Infektionen, insbesondere bei Personen mit verminderter Immunfunktion. Sekundärinfektionen erfordern meist Antibiotika und können in seltenen Fällen zu Cellulitis oder schwereren systemischen Infektionen wie Sepsis führen.

Ursachen

Lichen simplex chronicus ist eigentlich eher ein Symptom als eine bestimmte Krankheit selbst.

Der Hautausschlag entsteht durch gewohnheitsmäßiges (und häufiges) Kratzen eines bestimmten Hautbereichs über einen längeren Zeitraum. Dieses Kratzen verursacht charakteristische Veränderungen, wie z. B. eine Verdickung und Verdunkelung der Haut, wodurch normale Linien und Falten der Haut betont und vertieft werden.

Während wiederholter Juckreiz und ein Trauma der Haut zur Entwicklung der Erkrankung führen, ist die Ursache des Lichen simplex chronicus noch unbekannt.

Risikofaktoren

Lichen simplex chronicus tritt am häufigsten bei Menschen mit Ekzemen auf . Obwohl ein Ekzem den ganzen Körper betreffen kann, tritt der Ausbruch des Lichen simplex chronicus meist nur an einer Stelle auf.

Die Nervenenden im betroffenen Bereich sind besonders reizbar und lösen einen Juckreizzyklus aus. Je mehr Sie versuchen, die Beschwerden zu lindern, desto schlimmer werden sie und desto mehr kratzen Sie sich.

Zu den Erkrankungen, die zu einem Lichen simplex chronicus führen können, gehören die meisten Erkrankungen, die Juckreiz verursachen können, wie zum Beispiel:

• Atopisches Ekzem oder atopische Dermatitis (allergiebedingtes Ekzem)
• Kontaktekzem oder Kontaktdermatitis (Ekzem im Zusammenhang mit Reizungen durch Substanzen, die mit der Haut in Kontakt kommen)
• Schuppenflechte
• Pilzinfektionen der Haut
• Insektenstiche
• Gürtelrose (Herpes Zoster)

Der Ausschlag geht manchmal mit Angststörungen wie Zwangsstörungen und Depressionen einher. Es kann auch mit einer Erkrankung einhergehen, die zu einer Neuropathie führt, beispielsweise einer Bandscheibenerkrankung der Wirbelsäule.

Diagnose

Die Diagnose eines Lichen simplex chronicus wird oft durch eine Kombination von Befunden gestellt, wie z. B. Ekzemen in der Vorgeschichte und verräterischen Kratzspuren. Möglicherweise muss ein Hautabkratzen ( KOH-Test ) durchgeführt werden, um Erkrankungen wie Pilzinfektionen oder Krätze auszuschließen.

Manchmal wird eine Hautbiopsie durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen und andere Ursachen auszuschließen. Es gibt eine Reihe von Erkrankungen, die dem Lichen simplex chronicus sehr ähnlich sein können, darunter:

• Plaque-Psoriasis
• Acanthosis nigricans
• Lichen ruber
• Krätze
• Akne keloidalis nuchae
• Chronische spongiotische Dermatitis
• Prurigo nodularis
• Pityriasis rubra pilaris
• Psoriaforme sekundäre Syphillis
• Reiter-Syndrom
• Mycosis fungoides (kutanes T-Zell-Lymphom)
• Amyloidose
• Dermatitis herpetiformis („der Glutenausschlag“)

Behandlung

Die Behandlung von Lichen simplex chronicus lässt sich am besten mit einer Kombination von Ansätzen erreichen, die darauf abzielen, den Ausschlag zu heilen und die zugrunde liegende Erkrankung zu behandeln.

Zu den Strategien gehören:

• Hör auf zu kratzen. Der wichtigste Teil der Behandlung besteht darin, zu verstehen, dass Juckreiz, Reiben und sogar Berühren des Ausschlags aufhören müssen. Da sich viele Menschen im Schlaf kratzen, hilft es manchen, die Stelle abzudecken oder nachts Baumwollhandschuhe zu tragen. Stellen Sie sicher, dass Ihre Nägel gefeilt sind, um Schäden durch Kratzer zu minimieren.
• Verwenden Sie sanfte Hautpflegeprodukte. Der Lichen simplex chronicus wird ähnlich wie ein chronisches Ekzem behandelt. Wechseln Sie zu einem sanften, parfümfreien Reinigungsmittel. Tragen Sie regelmäßig und mehrmals täglich erweichende Cremes auf die betroffenen Stellen auf, insbesondere nach dem Baden.

• Tragen Sie topische Steroidcremes auf. Zur Kontrolle der Symptome sind fast immer topische Steroide erforderlich. Da hochwirksame Steroide erforderlich sind, muss ein Gesundheitsdienstleister diese verschreiben und ihre Verwendung überwachen. ( Eine rezeptfrei erhältliche Hydrocortison-Creme kann bis zur Terminvereinbarung verwendet werden. Bevor Sie mit der Anwendung beginnen, sollten Sie jedoch das Einverständnis Ihres Arztes einholen. Tragen Sie Hydrocortison auch nicht auf die Augenpartie auf.) In manchen Fällen eine Steroidinjektion direkt in die Plaque eingesetzt werden. Manchmal kann das Auftragen einer Steroidsalbe und das Anlegen von Handschuhen oder Frischhaltefolie (Okklusion) für kurze Zeit sehr hilfreich sein. Beachten Sie, dass die langfristige Anwendung von topischen Steroiden, insbesondere von stärkeren verschreibungspflichtigen Präparaten, zu einer Ausdünnung der Haut führen kann. 
• Probieren Sie Kohlenteerprodukte. Steinkohlenteerprodukte gibt es schon seit 100 Jahren. Sie tragen dazu bei, Juckreiz und Schuppenbildung zu reduzieren, auch bei Lichen simplex chronicus. Kohlenteerprodukte finden sich in rezeptfreien Cremes, Gels und Badezusätzen. Fragen Sie Ihren Apotheker nach Produktempfehlungen.
• Wählen Sie Kleidung mit Bedacht aus. Die Linderung des Juckreizes kann durch das Tragen weicher, atmungsaktiver Stoffe wie Baumwolle erleichtert werden. Vermeiden Sie raue, kratzende Stoffe wie Wolle und enge Kleidungsstücke, die an den betroffenen Stellen reiben. Bei Vulva-Lichen simplex chronicus gibt es Hinweise darauf, dass das Tragen von Seidenunterwäsche hilfreich sein kann.1

Bewältigung

Lichen simplex chronicus kann erhebliche psychologische und soziale Auswirkungen auf die Betroffenen haben. Dies unterstreicht die Bedeutung der Behandlung des Ausschlags.

Möglicherweise schämen Sie sich oder sind unsicher wegen Ihrer Haut. Möglicherweise entscheiden Sie sich für Kleidung, die den Ausschlag verbirgt, und nicht für Optionen, die Ihnen wirklich gefallen. Oder Sie scheuen bestimmte soziale Aktivitäten. Allein der Juckreiz allein kann so stark sein, dass er die Arbeit, den Schlaf und die Freude an Aktivitäten beeinträchtigt.

Der Beginn einer Behandlung kann Ihnen helfen, diese Gefühle anzugehen, ebenso wie das Gespräch mit anderen, die sich in der gleichen Situation befinden. Sie können Ihren Arzt nach lokalen Selbsthilfegruppen für Ekzeme oder Dermatitis fragen. Es gibt Organisationen wie die National Eczema Association , die auch Online-Unterstützung anbieten.

Ein Wort von Verywell

Lichen simplex chronicus kann für Betroffene belastend sein. Neben dem starken Juckreiz können auch die Läsionen selbst peinlich sein. Eine Verbesserung dieses Hautproblems braucht Zeit, aber mit den richtigen Behandlungen ist es möglich. Der Schlüssel besteht darin, die zugrunde liegende Hauterkrankung zu behandeln, die zum Juckreiz beiträgt, und das Kratzen so weit wie möglich zu vermeiden. Ihr Arzt kann einen Behandlungsplan erstellen, der für Ihre spezielle Situation geeignet ist.