Autoimmunenzephalitis nach Herpes-simplex-Enzephalitis: Häufigkeit, Symptome, Risikofaktoren und Ergebnisse

Herpes-simplex-Enzephalitis ist eine neurologische Erkrankung, die durch eine Entzündung des Gehirns verursacht wird. Es handelt sich um eine seltene Erkrankung. Die Symptome einer Herpes-simplex-Enzephalitis treten normalerweise nach einigen Tagen auf. Zu den frühen Symptomen können Fieber, Kopfschmerzen und Krampfanfälle gehören ^[1] . Nach diesen anfänglichen Symptomen kann es sein, dass der Patient später weitere Symptome entwickelt, wie z. B. die mangelnde Fähigkeit zu sprechen oder zu schreiben, einen Mangel an Geruchssinn und möglicherweise einen Gedächtnisverlust. In einigen Fällen können auch Verhaltensänderungen wie psychotische Episoden oder Hyperaktivität auftreten. Schwerwiegendere Symptome einer Herpes-simplex-Enzephalitis sind Halluzinationen, Bewusstlosigkeit und teilweise Lähmung. Einige der Patienten, die an Herpes-simplex-Enzephalitis leiden, entwickeln auch eine Autoimmunenzephalitis. Bevor wir verstehen, wie Autoimmunenzephalitis entsteht, lassen Sie uns zunächst wissen, was Autoimmunenzephalitis ist.

Autoimmunenzephalitis ist eine Gruppe von Erkrankungen, die auftreten, wenn das körpereigene Immunsystem versehentlich beginnt, die Gehirnzellen anzugreifen, was zu einer Entzündung des Gehirns führt. Bei Patienten, die an einer Autoimmunenzephalitis leiden, zeigen sich zahlreiche psychiatrische und neurologische Symptome. Die Symptome können die Situation erschweren und sogar dazu führen, dass der Patient das Bewusstsein verliert oder ins Koma fällt. Eine Autoimmunenzephalitis kann mit Antikörpern gegen die Proteine ​​einhergehen, die auf der Oberfläche der Nervenzellen oder auch innerhalb der Nervenzellen vorhanden sind. Diese Proteine ​​helfen, Signale zwischen Nervenzellen weiterzuleiten. Forscher arbeiten immer noch daran, den Grund herauszufinden, warum bestimmte Antikörper die im Körper vorhandenen gesunden Zellen angreifen. Diese Krankheit wird nicht von den Eltern an ihre Kinder weitergegeben. Dies bedeutet, dass es sporadisch auftritt. Es kann Menschen ohne familiäre Vorgeschichte betreffen.

 

Herpes-simplex-Enzephalitis kann eine Autoimmunenzephalitis hervorrufen, die zu einer neurologischen Verschlechterung führen kann. Das Herpes-simplex-Virus (HSV) verursacht bei Kindern eine infektiöse Enzephalitis, die möglicherweise verheerende Folgen hat, einschließlich schwerer Entwicklungsstörungen und neurologischer Behinderungen. In einem Beobachtungsteil der Forschung wurden viele Patienten mit Herpes-simplex-Enzephalitis eingeschlossen, die von Kinderärzten, Neurologen oder Infektionsspezialisten diagnostiziert wurden (Kohorte A) ^[1] .

Demographie und klinische Merkmale von Patienten, die an einer Autoimmunenzephalitis litten, und Patienten, die nicht an einer Autoimmunenzephalitis litten, wurden verglichen. Später wurde ein Vergleich der Merkmale von Patienten durchgeführt, die an einer Autoimmunenzephalitis litten, basierend auf ihrer Altersgruppe.

Multivariable binäre logistische Regressionsmodelle wurden verwendet, um Risikofaktoren im Zusammenhang mit einer Autoimmunenzephalitis nach einer Herpes-simplex-Enzephalitis zu bewerten. Zu Beginn der Herpes-simplex-Enzephalitis hatte keiner der Patienten mit Herpes-simplex-Enzephalitis Antikörper gegen neuronale Antigene, 27 % der Patienten begannen mit einer Autoimmunenzephalitis und alle diese 27 % der Patienten mit Herpes-simplex-Enzephalitis hatten entweder zu Beginn oder während der Symptome neuronale Antikörper ^[2] . Der Rest der Patienten hatte keine Autoimmunenzephalitis, obwohl 30 % der Patienten Antikörper entwickelten.

Patienten mit Autoimmunenzephalitis zeigen ein breites Spektrum neurologischer und psychiatrischer Symptome. Verschiedene Arten von Symptomen können zu unterschiedlichen Zeiten und in unterschiedlicher Intensität auftreten. Dies erschwert die Diagnose. Manche Patienten zeigen zunächst nur entweder psychiatrische oder neurologische Symptome, was die Diagnose noch weiter erschweren könnte. Die Anzeichen und Symptome beginnen plötzlich und können bis zu Monaten anhalten. Während dieser Zeit kann es zu raschen Fortschritten kommen. Die Anfangsphase der Erkrankung ist die Prodromalphase, in der Symptome wie Kopfschmerzen, Übelkeit, Durchfall, Fieber, Muskelschmerzen, Atemwegsbeschwerden und Müdigkeit auftreten können. Die zweite Phase besteht aus neurologischen und psychiatrischen Symptomen. In der dritten Phase zeigen die Patienten abnormalen Blutdruck und Hypoventilation.

Kurz gesagt sind alle mit einer Autoimmunenzephalitis verbundenen Symptome ein Gleichgewichtsverlust, ein Gefühl der Schwäche oder Taubheit einiger Körperteile, Sehstörungen, Krampfanfälle, kognitive Beeinträchtigungen, Gedächtnisprobleme, Verlust der Hemmungen, visuelle oder akustische Halluzinationen und schwere Angstzustände , paranoide Gedanken, unwillkürliche Bewegungen, Verlangsamung oder Verlust der Sprechfähigkeit, Schlafstörungen, zu denen auch Schlaflosigkeit gehört, vermindertes Bewusstsein, was zu Reaktionslosigkeit, Katatonie oder Koma und Verhaltensänderungen wie Unruhe führen kann. Ein Patient, der eines der oben genannten Symptome zeigt, weist einfach nicht auf eine Autoimmunenzephalitis hin, sondern eine Mischung aus neurologischen und psychiatrischen Symptomen kann ein Hinweis sein. Wer den Verdacht hat, an einer Autoimmunenzephalitis zu leiden, sollte schnellstmöglich einen Arzt aufsuchen. Einigen Beweisen zufolge dauerte es 18 Monate, bis sich Patienten von einer Autoimmunenzephalitis erholten.

Die bisher durchgeführten Studien haben gezeigt, dass Patienten mit Herpes-simplex-Enzephalitis am stärksten gefährdet sind, in den kommenden Wochen oder Monaten unmittelbar nach erfolgreicher Behandlung der Herpes-simplex-Enzephalitis eine schwere Autoimmunenzephalitis zu entwickeln. Dieser Zustand ist keine Seltenheit mehr. Das Vorhandensein von Antikörpern kann ein Hinweis auf das Vorliegen dieser Komplikation sein.

Bisher wurde keine direkte Ursache für die Entwicklung einer Autoimmunenzephalitis festgestellt. Es ist jedoch bekannt, dass die folgenden Erkrankungen eine Autoimmunreaktion auslösen, die zu einer Autoimmunenzephalitis führen kann, wie z. B. bestimmte Krebsarten, die das paraneoplastische Syndrom verursachen, Ovarialteratome, aktive oder frühere Infektionen durch häufig vorkommende Bakterien wie Streptokokken und Mykoplasmen. Auch das Fehlen eines Risikofaktors bedeutet nicht, dass eine Person nicht an dieser Krankheit erkrankt.

Eine Autoimmunenzephalitis bei Patienten, die sich von einer Herpes-simplex-Enzephalitis erholen, kann für den Patienten äußerst tödlich sein. Die von der Krankheit infizierten Kinder haben ein höheres Risiko, an der Komplikation zu erkranken. Die Früherkennung der Krankheit ist äußerst wichtig, damit Therapien wie die Immunologie wirken können. Dieser neurologische Rückfall kann für die Patienten äußerst schmerzhaft sein und die Behandlung sollte so schnell wie möglich eingeleitet werden. Patienten sollten im Frühstadium der Erkrankung immer auf Anti-NDMA-Rezeptor-Antikörper untersucht werden.

Tests wie die Analyse der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit, Elektroenzephalographie, CT-Scan und MRT sind entscheidend, um das Ausmaß der Krankheit und die verschiedenen davon betroffenen Teile zu ermitteln. Die Diagnose wird anhand von Labortests auf Antikörper gestellt, die diese Störungen verursachen; Es wird empfohlen, die Blut- (Serum-) und die Zerebrospinalflüssigkeitsuntersuchung gleichzeitig durchzuführen. Der zuverlässigste Test von allen ist jedoch der Test der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit. Eine MRT des Gehirns mit und ohne Kontrastmittel zur Überprüfung auf Anomalien, die auf eine Autoimmunenzephalitis hinweisen, hat sich bei Patienten mit limbischer Enzephalitis als sehr nützlich erwiesen.

Zur Behandlung dieser Erkrankung wird eine immunsuppressive Therapie eingesetzt und bei Bedarf auch der Tumor entfernt. Eine frühe Immuntherapie gilt als die wirksamste Behandlungsmethode der Erkrankung. Auch Medikamente wie Rituximab und Cyclophosphamid helfen bei der Behandlung. Es ist zu beachten, dass die Dosierung dieser Arzneimittel vom Arzt verordnet werden sollte und keine persönlichen Experimente mit den Arzneimitteln durchgeführt werden sollten. Auch Behandlungen mit Steroiden sind eine Möglichkeit, das Problem zu heilen.

Auch eine symptomatische Behandlung oder ein Plasmaaustausch gelten als mögliche Optionen für diese Behandlung. Eine routinemäßige Überwachung ist für die Erkennung von Wirkungsmustern der Behandlung unerlässlich.

Intravenöses (IV) Aciclovir ist eine bewährte wirksame Therapie. Der Einsatz zusätzlicher Steroide ist recht umstritten; Es liegen jedoch Belege für einen potenziellen Nutzen vor, die darauf hindeuten, dass neben den direkten viralen Auswirkungen auch Entzündungen bei der Krankheitsentstehung eine Rolle spielen. Wenn dieser Zustand frühzeitig erkannt wird, kann er behandelt und zukünftige Komplikationen vermieden werden. Außerdem können sich die Patienten schnell erholen und die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens sinkt.

Die Prognose einer Autoimmunenzephalitis hängt von der Schwere der Anzeichen und Symptome und gegebenenfalls damit verbundenen Komplikationen ab. Eine rechtzeitige Diagnose und sofortige Behandlung können das Fortschreiten verlangsamen und zu einer schnelleren Genesung beitragen. Einige Betroffene erliegen möglicherweise den Komplikationen, die sich aus der Erkrankung ergeben. Es wird berichtet, dass die autoimmune Enzephalitis innerhalb von zwei Jahren bei etwa 12 % der Personen, die sich von der Erkrankung erholt haben, erneut auftreten kann.

Das Vorhandensein neuronaler Antikörper ist ein Indikator für drohende Komplikationen. Sie zeigen sich etwa 2 Monate nach der Behandlung der Herpes-simplex-Enzephalitis. Dies könnte sehr hilfreich sein, um den Rückfall zu verstehen und auf eine Heilung hinzuarbeiten. Ältere Patienten zeigten auch Anzeichen einer Psychose, die eine direkte Folge des Vorhandenseins der Antikörper ist. Bei Ausbruch des Herpes waren die Anzeichen der Antikörper nicht vorhanden. Regelmäßige Nachuntersuchungen sind unerlässlich, um das Wachstum dieser Antikörper zu erkennen, die so großen Schaden anrichten können.

Eine Autoimmunenzephalitis kann allmählich zu einer neurologischen Verschlechterung führen und sich bei nicht frühzeitiger Behandlung sogar als lebensbedrohlich erweisen. Autoimmunenzephalitis ist eine Art von Enzephalitis, die zu einer Reihe von Autoimmunerkrankungen wie Sydenham-Chorea, Behcet-Krankheit, autoimmuner limbischer Enzephalitis, Rasmussen-Enzephalitis, Hashimoto-Enzephalopathie und systemischem Lupus erythematodes führen kann. Nur wenige Patienten können sich auch nach Erstlinien- und Zweitlinientherapien nicht erholen und benötigen zur Genesung weitere Behandlungen. Eine Studie zeigt, dass nur wenige Patienten nach der Behandlung aufgrund des Herpesvirus einen Rückfall erleiden und einige keine Anzeichen eines Virus zeigen und ihre Behandlung erhöhte Steroide und antineuronale Antikörper umfasst. Bei Patienten, die an Herpes-simplex-Enzephalitis leiden und gleichzeitig an einer Autoimmunenzephalitis erkranken, kann es zu einer neurologischen Verschlechterung kommen. Diese Komplikation kann innerhalb der ersten 24 Stunden das Zentralnervensystem des Patienten beeinträchtigen.

Eine Autoimmunenzephalitis kann zu einer Entzündung des Gehirns führen. Patienten, die an dieser Erkrankung leiden, brauchen fast 18 Monate, um sich zu erholen. Bei frühzeitiger Entdeckung kann sich der Patient problemlos und schnell erholen. Diese Krankheit ist nicht übertragbar, das heißt, sie kann nicht von einer Person auf eine andere übertragen werden. Es gibt neurologische und psychiatrische Symptome dieser Erkrankung. Menschen sollten sofort einen Arzt konsultieren, wenn sie das Gefühl haben, an der Krankheit zu leiden, da diese lebensbedrohlich sein kann.

Aufgrund der zunehmenden Verbreitung dieser Komplikation ist es von entscheidender Bedeutung, dass mehr Forschung betrieben wird, und auch immer mehr Ärzte müssen sich dieses Problems und seiner Behandlungsmöglichkeiten bewusst sein.

Verweise: 

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