Wenn Sie einen Tumornekrosefaktor (TNF)-Blocker gegen rheumatoide Arthritis (RA) oder eine andere Art von entzündlicher Arthritis einnehmen , für die ein solches Medikament indiziert ist, sollten Sie wissen, dass diese Medikamente alle etwas unterschiedlich wirken. Lassen Sie sich nicht entmutigen, wenn der erste (oder zweite) TNF-Blocker, den Sie einnehmen, nicht ausreicht, um Ihre Symptome zu lindern und Ihre Funktionalität zu verbessern. Dies ist nicht ungewöhnlich. Glücklicherweise gibt es eine Reihe anderer TNF-Blocker, die Ihr Arzt empfehlen kann.
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Gründe, Ihren TNF-Blocker zu wechseln
Aus einem oder mehreren Gründen muss möglicherweise auf einen anderen TNF-Blocker umgestellt werden.
Gute Gründe, über einen Wechsel nachzudenken, sind:
- Unbefriedigendes Ansprechen auf die Behandlung
- Verminderte Wirksamkeit im Laufe der Zeit
- Unerwünschte Nebenwirkungen der Behandlung
Klare Erwartungen an die Behandlung sind wichtig, um die Entscheidung für einen Medikamentenwechsel zu treffen. Besprechen Sie Ihre Behandlungsziele mit Ihrem Arzt und fragen Sie, was das Medikament, das Sie einnehmen, bewirken kann und was nicht und in welchem voraussichtlichen Zeitrahmen. Ist zu erwarten, dass das Medikament Ihre RA in eine Remission bringt? Wie lange wird das dauern?
Dies kann Ihnen helfen, besser zu verstehen, ob es möglicherweise Zeit für einen Wechsel ist oder ob Sie einfach länger warten müssen, bis die volle Wirksamkeit des Arzneimittels eintritt.
Wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihre Behandlung nicht die erwartete Wirkung zeigt oder wenn sie Ihnen nicht mehr dabei hilft, Ihre Ziele zu erreichen, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Möglicherweise benötigen Sie eine erhöhte Dosierung, ein zweites Medikament oder ein anderes Medikament.
Wenn bei Ihnen schwerwiegende Nebenwirkungen auftreten, die Ihr tägliches Leben beeinträchtigen oder mit der Zeit nicht nachlassen, teilen Sie dies Ihrem Arzt ebenfalls mit. Es kann für Sie von Vorteil sein, die Medikamente zu wechseln oder niedrigere Dosen Ihres aktuellen Medikaments einzunehmen und ein anderes hinzuzufügen.
Kann ein Wechsel helfen?
Ist es möglich, dass ein Patient auf einen anderen TNF-Blocker besser anspricht, oder sind beide TNF-Blocker gleich? Kann ein Patient wieder einen TNF-Blocker einnehmen, nachdem er ihn abgesetzt hat? Wir fragten Dr. Scott J. Zashin – klinischer Professor für Innere Medizin (Abteilung für Rheumatologie) an der University of Texas Southwestern Medical School in Dallas und Mitglied des Verywell Health Medical Expert Board – abwägen.
„Mindestens 70 % der Patienten mit rheumatoider Arthritis, die einen der TNF-Blocker einnehmen, werden eine deutliche Verbesserung ihres Zustands erzielen“, sagte Dr. Zashin. „Noch mehr Patienten werden davon profitieren, wenn Methotrexat (Rheumatrex, Trexall) oder ein anderes DMARD (krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum) mit einem TNF-Blocker kombiniert wird.“
Er unterstützte weiterhin den Glauben an den Trial-and-Error-Prozess. „Wenn ein Patient nach drei Monaten nicht auf den anfänglichen TNF-Blocker anspricht, erhöht der Wechsel zu einem anderen seine Chance auf Nutzen. Tatsächlich kann es sogar dann sinnvoll sein, wenn ein Patient nicht auf zwei der TNF-Blocker-Medikamente angesprochen hat.“ Versuchen Sie es mit einem dritten“, sagte er.
Tatsächlich kamen die im Jahr 2010 veröffentlichten Studienergebnisse zu dem Schluss, dass Patienten mit Spondyloarthritis , die nicht auf Enbrel (Etanercept) oder Remicade (Nfliximab) als erstes Mittel reagierten, nach der Umstellung auf Humira (Adalimumab) ansprachen, unabhängig davon, warum sie umgestellt hatten. 1
Darüber hinaus zeigte eine weitere im Jahr 2013 veröffentlichte Studie, dass Teilnehmer mit RA länger bei Enbrel und Humira bleiben konnten als bei Remicade. 2
Laut Dr. Zashin können Patienten, die zuvor Enbrel oder Humira abgesetzt haben, diese Medikamente ohne Bedenken wieder einnehmen, während diejenigen, die Remicade über einen längeren Zeitraum abgesetzt haben, dem Risiko potenziell gefährlicher Infusionsreaktionen ausgesetzt sind .
Diese Faktoren können die Entscheidung Ihres Arztes darüber beeinflussen, mit welchen Medikamenten Sie beginnen und welche Medikamente Sie ebenfalls wechseln möchten.
Andere zu berücksichtigende Medikamente
Während es Enbrel, Remicade und Humira am längsten gibt, sind jetzt neuere TNF-Blocker erhältlich und können als Teil Ihrer Behandlung in Betracht gezogen werden:
- Cimzia (Certolizumab Pegol)
- Simponi (Golimumab)
- Biosimilars , die für mehrere dieser Medikamente erhältlich sind
Wenn Sie mehrere TNF-Blocker ohne ausreichenden Erfolg ausprobiert haben, könnte Ihr Arzt andere biologische Medikamente in Betracht ziehen, wie zum Beispiel:
- Actemra (Tocilizumab)
- Kineret (Anakinra)
- Orencia (Abatacept)
- Rituxan (Rituximab)
Januskinase (JAK)-Inhibitoren sind eine neuere Medikamentenklasse zur Behandlung von RA. Diese beinhalten:
- Jakaft (Ruxolitinib)
- Olumiant (Baricitinib)
- Rinvoq (Upadacitinib)
- Xeljanz (Tofacitinib)
Ein Wort von Verywell
Der Schlüssel zur Suche nach den RA-Medikamenten, die für Sie am besten wirken, ist eine offene Kommunikation mit Ihrem Arzt. Halten Sie Termine ein und nehmen Sie Kontakt mit ihnen auf, wenn Sie Fragen oder Bedenken zu Symptomen, Verschreibungen oder anderen Behandlungen haben.
Es kann frustrierend sein, mehrere Medikamente auszuprobieren, bevor man eines oder eine Kombination findet, die gut wirkt. Denken Sie jedoch daran, dass dies ein Mittel zum Zweck ist, das zu einer Besserung und einer besseren Lebensqualität führen kann.
Willkommen auf meiner Seite!Ich bin Dr. J. K. Hartmann, Facharzt für Schmerztherapie und ganzheitliche Gesundheit. Mit langjähriger Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen ist es mein Ziel, fundiertes medizinisches Wissen mit natürlichen Methoden zu verbinden.
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