Wie lange dauert die Genesung vom Horner-Syndrom und wie lange halten die Symptome an?

Das Horner-Syndrom ist eine Art von Augen- und Gesichtsnervenproblemen, die auf eine Schädigung der Fasern des sympathischen Nervensystems zurückzuführen sind. Das Horner-Syndrom ist durch das Auftreten von vier klinischen Symptomen gekennzeichnet:

• Das Herabhängen des oberen Augenlids ( Ptosis ). Müllers glatter Augenhöhlenmuskel, der das Heben des Augenlids ermöglicht, ist gelähmt.
• Das Zurückziehen der Pupille (Miosis). Der Dilatatormuskel ist teilweise gelähmt. Ohne Licht dehnt sich das Auge nur sehr langsam aus.
• Der zurückweichende Augapfel in seiner Augenhöhle (Enophthalmus).
• Das Fehlen von Schwitzen (Anhidrose). Der Patient schwitzt nicht am Hals und an dem von der Läsion betroffenen Profil.

Wie bereits erwähnt, können die Ursachen für das Horner-Syndrom unterschiedlich sein und verschiedene Ursachen haben. Daher ist es schwierig, den zeitlichen Verlauf und das Ergebnis der Behandlung vorherzusagen. Die Symptome können schnell verschwinden, wenn die Ursache des Horner-Syndroms behandelbar und richtig verstanden ist. Wenn mehrere Komplikationen und schwer zu behandelnde Erkrankungen für das Horner-Syndrom verantwortlich sind, kann es länger andauern und eine Behandlung ist möglicherweise nicht möglich. ⁽²⁾

In allen Fällen ist das Auftreten des Claude-Bernard-Horner-Syndroms ein Zeichen dafür, dass das mit dem Auge verbundene sympathische Nervensystem (das die meisten unbewussten Aktivitäten des Körpers organisiert) betroffen ist. Diese okulosympathische Bahn erstreckt sich von den Sehbahnen bis zur Halsbasis.

Diese Läsion kann vielfältige und unterschiedliche Ursachen haben. Unter ihnen sind:

• Der Schlaganfall: Tritt auf oder tritt wahrscheinlich auf, wenn der Patient an einer Karotisdissektion (Risse ohne Ruptur) leidet.
• Kompression des sympathischen Halsnervs.
• Eine Verletzung des Rückenmarks oder des Hirnstamms beispielsweise nach einem Trauma.
• Eine Läsion des Bulbus spinalis.
• Ein Tumor des Hypothalamus.
• Die Folgen eines chirurgischen Eingriffs, der das okulosympathische System beeinträchtigte.

Krebs der oberen Lunge. Das Syndrom tritt auf, wenn Krebszellen die Wurzel des 8. Halsnervs erreichen. In diesem Fall kann es sich um ein Pancoast-Tobias-Syndrom handeln, bei dem der Schmerz von der Schulter in den Arm ausstrahlt.

Das Syndrom kann auch das Kind betreffen. Es kann dann folgende Ursachen haben:

• Geburtstrauma: verursacht durch Dehnung des Plexus brachialis (an Hals und Schulter) während einer schwierigen Entbindung
• Aufgrund eines Neuroblastoms. ⁽²⁾⁽³⁾

Zu den Symptomen des Horner-Syndroms gehören:

• Eine Pupille, die kleiner ist als die Pupille des anderen (normalen) Auges und sich bei schlechten Lichtverhältnissen nicht erweitert
• Augenlid-Ptosis (betroffenes Auge)
• Umgekehrte Ptosis (d. h. ein angehobenes unteres Augenlid)
• Das eingesunkene Aussehen des betroffenen Auges
• Ein großer Hautbereich, der auf der betroffenen Gesichtsseite nicht schwitzt (Anhidrose)

Bei kleinen Kindern kann das Horner-Syndrom manchmal zusätzliche Symptome hervorrufen:

Die Haut auf der betroffenen Gesichtsseite errötet möglicherweise nicht unter Bedingungen, die normalerweise Hitzewallungen verursachen würden (z. B. Hitze, körperliche Anstrengung oder emotionaler Stress). In manchen Fällen kann das Gegenteil eintreten – die betroffene Gesichtshälfte sieht dauerhaft gerötet aus.

Die Farbe der betroffenen Augeniris kann im Vergleich zum normalen Auge blass oder heller sein, insbesondere bei angeborenen Fällen des Horner-Syndroms. ⁽¹⁾⁽⁴⁾

• Angesichts der vielen Ursachen, die das Horner-Syndrom haben kann, hängt die Behandlung von der Ursache des Auftretens ab.
• Zur Beurteilung des Syndroms bestimmt der Arzt den Ort der Läsion und führt eine vollständige ätiologische Beurteilung durch, d. h. er sucht nach den Ursachen und Faktoren dieses Syndroms.
• Der Arzt kann mehrere Untersuchungen durchführen, darunter ein MRT und verschiedene pharmakologische Tests.
• Eine Rückbildung der klinischen Symptome ist möglich. Sie tritt entweder spontan auf oder folgt auf die Aufhebung der Kompression auf den Nerv. Daher ist eine Reparaturoperation zur Anhebung des Augenlids möglich. ⁽¹⁾⁽²⁾

Ärzte stellen die Diagnose oft leicht, es sei denn, die Anzeichen sind nicht sehr offensichtlich oder einige sind nicht deutlich sichtbar. In allen Fällen erfordert dieses Syndrom eine sofortige Behandlung, da es eine Folge schwerwiegender Pathologien sein kann.

Das Horner-Syndrom verdankt seinen Namen zwei Ärzten, dem ehemaligen Franzosen, dem anderen Schweizer: Claude Bernard und Johann Horner. Beide beschrieben es in der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts. Die erste schriftliche Erwähnung dieses Syndroms stammt jedoch aus dem Jahr 1727. Der Arzt François Pourfour du Petit hatte es tatsächlich bei Tieren beobachtet. Er zeigte auch, dass eine Erregung der Interkostalnerven zum gegenteiligen Effekt führte. ⁽¹⁾

Verweise:

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